滋陰燥濕方熏洗治療外陰白斑41例臨床體會

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1、滋陰燥濕方熏洗治療外陰白斑41例臨床體會王艷(邯鄲市中心醫(yī)院河北邯鄲056000)【中圖分類號】R711.72【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1003-5028(2015)7-0011-01外陰白斑，也稱為外陰白色病變⑴，是婦科中常見的疾病，此病可發(fā)生于任何年齡，近年有年輕化趨勢，三四十歲的女性發(fā)病較多，病程不一，甚至可達數(shù)十年。該病臨床表現(xiàn)為：外陰疼痛伴有騷癢或奇癢，外陰皮膚黏膜色素減退、粗糙、硬化、潰瘍等，甚至出現(xiàn)大小陰唇萎縮等情況，直接影響排尿和性?；?痛苦程度難以表述，嚴(yán)重影響工作、牛活，H10%的患者可能發(fā)生癌變，近年來對木病釆取滋陰燥濕方熏洗治療，取得滿意療效，現(xiàn)

2、簡述如下。1資料與方法1.1一般資料收集了2010?2011年在門診就診的外陰白斑疾病的病人41例，均具有明確的病理診斷，其中年齡19-67歲，平均43歲，病程最短者5個月，最長者21年。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參考衛(wèi)牛部規(guī)劃教材《婦產(chǎn)科學(xué)》和衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的相關(guān)疾病的標(biāo)準(zhǔn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)為陰部干澀灼熱痙癢，病變皮膚多萎縮變薄,甚則干裂疼痛，帶下量少，色黃或混有血絲八五心煩熱或時有烘熱汗出，頭暈?zāi)垦?口干不欲飲，腰酸耳鳴，舌紅，苔少或薄黃，脈沉細或細數(shù)。外陰皮膚粘膜色素減退為白色、花白或粉紅、淡褐色等，可出現(xiàn)角化,粗糙增厚或萎縮變薄，彈性減退，可伴有潰瘍。1.

3、3治療方法根據(jù)臨床表現(xiàn)及病因病機的不同，攻補兼施，標(biāo)木兼顧。采用中藥水煎熏洗的常規(guī)治法；若病人有其它合并癥，治療吋應(yīng)予以兼顧，協(xié)調(diào)會診。優(yōu)選方劑:土茯苓、白鮮皮、蛇床子、地膚子、公英、地丁、大青葉、板藍根、石膏、大黃、絲瓜絡(luò)、路路通。中藥各取十五克，水煎外陰熏洗，每日三次，療程3個月。經(jīng)治療后，一般病人用藥后瘙癢減輕明顯，1個月左右始可出現(xiàn)外陰白斑色澤的變化，連續(xù)治療3個月為一個療程。病人應(yīng)注意調(diào)節(jié)飲食，禁煙灑、辛辣食物,避免外陰刺激，保持樂觀的情緒。1.4療效判定按照臨床治愈、有效、無效三級標(biāo)準(zhǔn)進行療效評定。痊愈：自覺癥狀消失,外陰皮膚粘膜顏色恢復(fù)正?；蚪咏！２±頇z

4、查示正?；蚧菊Ｆつw，停藥3月未復(fù)發(fā)者。有效：癥狀基本消失，外陰皮膚粘膜病變縮小，顏色較前有所加深。無效：堅持治療1個療程。癥狀和體征無變化。2結(jié)果治療后療效結(jié)果，治療41例，痊愈24例，有效17例，無效0例，總有效率100%。在臨床治療痊愈病例中，療程最長者3療程，以治愈為目的。治療組治療前后外陰瘙癢癥狀的改善明顯，比較有顯著差異。3討論屬中醫(yī)學(xué)“陰癢”、“陰痛”、“陰瘡”等范疇，多因肝經(jīng)濕熱下注侵漬外陰，或血虛肝吒、肝腎陰虛、腎陽虛衰等精血不能潤養(yǎng)外陰所致。故滋陰燥濕為本病的主要治療原則。本課題所應(yīng)用的滋陰燥濕熏洗的治療方法，無副作用、效果集中、靶向性強以及特有的快

5、速滲透于體內(nèi)病變組織部位，使病變組織產(chǎn)生壞死,而周圍組織卻不會有任何損傷，不耽誤學(xué)習(xí)工作，創(chuàng)出了“只治白斑、不傷組織”的臨床療效。熏洗中藥具有清熱解毒，祛風(fēng)利濕、活血化瘀作用。土茯苓⑵、片鮮皮⑶清熱燥濕，祛風(fēng)解毒；蛇床子［4］、地膚子⑸祛風(fēng)燥濕，滋陰止癢；蒲公英［6］、紫花地?、讼b散結(jié)；大青葉⑻、板藍根⑼清解濕熱火毒；石膏［10］清熱瀉火、斂瘡生?。蝗它S［口］清熱瀉火，逐瘀通經(jīng)；絲瓜絡(luò)［12］、路路通［13］通經(jīng)活絡(luò)、利水消腫。方劑對于改善局部癥狀，療效顯著。局部給藥通過皮膚吸收，藥效直達患處，加之中藥良好的消炎，收斂，生機作用能夠獲得療效。熏洗方法先熏后洗，熏取其蒸汽

6、上升，借藥力與熱力作用，使膜理疏通，氣血暢通，改善病損區(qū)微循環(huán)，增加細胞的營養(yǎng)，以達治療目的。參考文獻：:609.［1］張惜陰.實用婦產(chǎn)科學(xué)［M］第2版?北京：人民衛(wèi)生出版社，2003⑵高學(xué)敏，鐘贛生.臨床中藥學(xué)［M］、河北科學(xué)技術(shù)出版社,2006,304-305.⑶高學(xué)敏，鐘贛生?臨床中藥學(xué)［M］、河北科學(xué)技術(shù)出版社,2006,274-275.⑷高學(xué)敏，鐘贛生.臨床中藥學(xué)［M］、河北科學(xué)技術(shù)出版社,2006,1026-1028.⑸高學(xué)敏，鐘贛生.臨床中藥學(xué)［M］、河北科學(xué)技術(shù)出版社,2006,470-471.⑹高學(xué)敏，鐘贛生?臨床中藥學(xué)［M］、河北科學(xué)技術(shù)出版社,200

7、6,280-282.［7］高學(xué)敏，鐘贛生.臨床中藥學(xué)［M］、河北科學(xué)技術(shù)出版社,2006,282-283.［8］高學(xué)敏，鐘贛生.臨床中藥學(xué)［M］、河北科學(xué)技術(shù)出版社,2006,286-287.⑼高學(xué)敏，鐘贛生?臨床中藥學(xué)［M］、河北科學(xué)技術(shù)出版社,2006,287-288.［10］高學(xué)敏,鐘贛生.臨床中藥學(xué)［MX河北科學(xué)技術(shù)出版社,2006,01,243-245?［口］高學(xué)敏,鐘贛生?臨床中藥學(xué)［MX河北科學(xué)技術(shù)出版社,2006,01,342-346.［12］高學(xué)敏，鐘贛生?臨床中藥學(xué)［M］、河北科學(xué)技術(shù)出版社，2006,01