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《色素增加性皮膚病激光治療后護(hù)理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、色素增加性皮膚病激光治療后護(hù)理激光應(yīng)用為許多以前難治性疾病的治療帶來(lái)了革命性的變化，越來(lái)越成為皮膚美容醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一種重要的工具和治療方法。目前在色素性皮膚病治療中可應(yīng)用的激光種類(lèi)有很多。按工作物質(zhì)分為固體、氣體、液體、半導(dǎo)體激光器等，按波長(zhǎng)范圍分為紫外、紅外、可見(jiàn)光激光器等，按激光釋放能量的運(yùn)轉(zhuǎn)方式，可分為連續(xù)激光、半連續(xù)激光和脈沖激光,而按激光的損傷程度大致分為剝脫性、非剝脫性；而在強(qiáng)光技術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的光子嫩膚、E光治療等一般也和非剝脫性激光歸于一類(lèi)。激光治療后的護(hù)理包括治療前準(zhǔn)備及治療中及治療后的護(hù)理，適當(dāng)?shù)淖o(hù)理對(duì)激光治療順利進(jìn)
2、行、減少治療中、治療后的副作用及可能并發(fā)癥有重要意義，具體護(hù)理方法的選擇和應(yīng)用主要與激光治療后的損傷程度有關(guān)，本文對(duì)其介紹如下。1剝脫性激光剝脫性激光包括創(chuàng)傷性色素激光和剝脫性磨削激光。一類(lèi)為創(chuàng)傷性色素激光：包括脈沖染料激光和Q開(kāi)關(guān)紫翠寶石激光等，主要治療太田痣、雀斑、褐色斑等。其治療機(jī)制與選擇性光熱作用密切相關(guān)，激光可有效穿透表皮到達(dá)真皮層的色素團(tuán)，然后為相應(yīng)的色素顆粒吸收。色素顆粒在瞬間吸收了高的激光能量后迅速膨脹、破裂，而鄰近組織不被破壞。具有療效好，針對(duì)性強(qiáng)、副作用少，安全性高的優(yōu)點(diǎn)［1］。另一類(lèi)為剝脫性磨削激光：包括超脈沖二氧
3、化碳激光，餌激光等。主要適用于雀斑、色素痣、皮膚淀粉樣變、瘢痕、日光性角化、汗管瘤等。它的治療機(jī)制為：①氣化消除不平整的表皮層；②激光通過(guò)熱作用所引起膠原收縮的結(jié)果，使松弛的皮膚拉緊達(dá)到改善老化皮膚和修復(fù)的目的。其優(yōu)點(diǎn)是具有很高的精確性和安全性，出血少、損傷少、手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)快［2］。1.1治療前的護(hù)理：治療前要詳細(xì)詢問(wèn)病史，由于大部分患者病程長(zhǎng)，且皮損位于面部。由于長(zhǎng)時(shí)間的色素對(duì)面部美容影響極大，因此自卑感增強(qiáng)，而且激光治療的次數(shù)較多，每次治療間隔時(shí)間長(zhǎng)，部分皮損特別深的，雖經(jīng)多次治療，也只能減輕，不能完全治愈。治療前須向患者講明，
4、希望取得預(yù)期效果的預(yù)計(jì)治療次數(shù)，向患者介紹激光治療的特點(diǎn)及方法，治療過(guò)程中的感受，治療后治療部位的外觀變化，消除患者的緊張情緒。而嬰幼兒患者家屬擔(dān)心激光治療的不良反應(yīng)會(huì)影響患兒的成長(zhǎng)及發(fā)育，治療前可向患者家屬講明治療的效果及不良反應(yīng)，讓患者更好地配合治療，只有堅(jiān)持多次治療，才能取得滿意的效果，治療前對(duì)皮損部位進(jìn)行拍照并建立個(gè)人檔案及簽定激光治療協(xié)議書(shū)。1.2治療時(shí)的護(hù)理：激光治療時(shí)的感覺(jué)就像彈橡皮筋的感覺(jué)，大多數(shù)成年患者都可很好地耐受，但兒童治療時(shí)都會(huì)因不適而哭鬧。在治療有毛發(fā)的部位時(shí)需剔掉毛發(fā)，治療前先清潔皮膚。大面積的患者，采用5%
5、EMLA外敷1?2mm厚,封包40min后擦去多余的乳膏，皮損處用75%酒精消毒。工作人員及患者均須戴防護(hù)眼鏡，在醫(yī)師的指導(dǎo)下調(diào)節(jié)激光能量，根據(jù)病變部位、年齡及色素深淺，選擇合適的激光能量,一般為5.0?8.0J/m2o色素增加性皮膚疾病激光照射后出現(xiàn)灰白色，血管性皮膚疾病激光照射后出現(xiàn)紫瘢，皮膚組織因在磨削激光術(shù)中被氣化，需打開(kāi)吸煙塵開(kāi)關(guān)。治療時(shí)手柄保持垂直狀態(tài)均勻照射，每2個(gè)治療光斑應(yīng)重疊10%,大面積及嬰幼兒患者治療時(shí)先選擇較低的能量照射，再根據(jù)反應(yīng)增加能量，也不能無(wú)限度地根據(jù)反應(yīng)增加能量，能量過(guò)小，其治療效果不明顯，能量過(guò)大則易
6、引起皮膚改變而留下色素沉著和皮膚萎縮，甚至留下瘢痕。治療眼睛周?chē)p時(shí)，能量相對(duì)較低，并用金屬眼罩髙壓消毒后，涂紅霉素眼膏置入眼睛內(nèi)，以保護(hù)眼睛角膜，大面積治療時(shí)可讓患者用耳塞聽(tīng)音樂(lè)，讓患者放松，以減輕患者對(duì)機(jī)器蜂鳴音的恐懼，并可轉(zhuǎn)移注意力，減輕疼痛［3］。1.3治療后的護(hù)理：治療后皮膚患處會(huì)有灼痛感，小的皮損可直接外涂金霉素眼膏，大面積治療后，皮損處可能有散在的出血點(diǎn)及水腫，治療后立即用冰袋外敷患處20min,以減輕疼痛和水腫，如治療后創(chuàng)面滲出較多，則在治療后第二天及時(shí)換藥，可用鹽水棉簽除去創(chuàng)面滲出物，外涂金霉素眼膏，無(wú)菌敷料包扎，眼
7、睛周?chē)[較為明顯，瞼裂開(kāi)大受限，眼內(nèi)分泌物較多，為防止角結(jié)膜炎發(fā)生，一般需滴眼藥水或涂眼膏。1周內(nèi)避免沾水，并外涂金霉素眼膏3?5天，可配合生長(zhǎng)因子噴劑，以促進(jìn)愈合，1?2周結(jié)痂后自行脫落。根據(jù)病種不同，間隔1?3個(gè)月重復(fù)治療，大面積患者在恢復(fù)期間，盡量少曬太陽(yáng)，以免發(fā)生色素沉著而影響治療效果,治療后詳細(xì)記錄患者的治療時(shí)間、能量及光斑數(shù)，以供下一次治療作參考，患者治愈后對(duì)皮損拍照并留檔，部分患者色素明顯減退和色素沉著時(shí)，可拍照留檔。合理的飲食、充分的休息是保證創(chuàng)面愈合的重要條件。一般應(yīng)注意多食含維生素C、維生素A豐富的新鮮蔬菜水果及含
8、蛋白質(zhì)豐富的食物。注意臥床休息，減少戶外活動(dòng)，防止灰塵落入創(chuàng)面，預(yù)防感染。2非剝脫性技術(shù)非剝脫性技術(shù)包括非剝脫性激光和強(qiáng)光技術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的光子嫩膚、E光治療等。這類(lèi)技術(shù)治療能量較小，為非侵襲性、非剝脫性
