[精品]辨證分型治療腸易激綜合征56例療效觀察

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1、辨證分型治療腸易激綜合征56例療效觀察辨證分型治療腸易激綜合征56例療效觀察關(guān)鍵詞腸易激綜合征中醫(yī)辨證分型療效觀察資料與方法本組病人56例，男32例，女24例；年齡22?54歲，平均36.7歲；病程最長10年，最短半年，1年內(nèi)28例，1?5年21例，6~10年7例。均是應(yīng)用多種抗生索和其他藥物無效者。病例選擇符合腸易激綜合征診治共識意見(中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)2003年3月于廣州)制定的本病診斷標(biāo)準(zhǔn)。X線頓劑灌腸檢查25例，結(jié)腸鏡檢查8例，其余23例均行大便常規(guī)檢查5次以上，排除腸道器質(zhì)性病變，血、尿常規(guī)及血沉檢查均正

2、常。因情緒影響21例(37.5%)；飲食影響13例(23.2%)：因腹部受涼，或外來刺激影響10例(17.9%)：其他不明原因12例(21.4%)o病人都曾服過抗生素(黃連素、SMZ、PPA、慶大霉素等)，少數(shù)病人服藥期間有所好轉(zhuǎn)，停藥后復(fù)發(fā)，多數(shù)無效。辨證分型治療方案川脾不和型腹痛而瀉，脅肋脹滿，腸鳴矢氣，生氣后加重，舌淡，苔白，脈弦。治以抑肝扶土，方選痛瀉要方加味。處方：白芍20g,白術(shù)15g,陳皮10g,防風(fēng)10g,柴胡10g,山藥15g,黃苓10g,佛手10g,枳殼10g,茯苓15g,董香10g,甘草6g。脾胃

3、虛弱型大便時(shí)澹時(shí)瀉，水谷不化，稍進(jìn)油膩則大便次數(shù)增多，食少腹脹，血黃無力，舌淡，苔白，脈細(xì)弱。治以健脾益氣，方選參苓白術(shù)散加減。處方：黨參15g,白術(shù)10g,惹攻仁15g,山藥15g,砂仁6g,葛根15g,甘草6g。脾胃陰虛型脫腹隱痛，大便干結(jié)，口燥咽干，舌紅少苔，脈細(xì)弦。治以養(yǎng)陰益胃，選益胃湯合芍藥甘草湯化裁。處方：玄參15g,麥冬12g,胡麻仁12g,白芍15g,枳殼12g,當(dāng)歸10g,厚樸10g,廿草6go脾腎陽虛型黎明Z前，腹部作痛，腸鳴則瀉。瀉后痛減，腰膝酸軟，氣短乏力，舌淡，苔白，脈沉細(xì)。治以溫補(bǔ)脾。腎，選

4、U!神丸加味。處方：補(bǔ)骨脂15g,吳茱萸10g,肉豆蔻10g,五味子5g,炮附片6g,肉桂6g,陳皮10g。上藥水煎服，1劑/d,分2次溫服。療效判定標(biāo)準(zhǔn)①痊愈：腹痛、腹脹腸鳴、腹瀉消失，大便成形，無黏液，1次/d,偶爾2次，大便常規(guī)或x線飲劑灌腸檢查無異常發(fā)生，隨訪1年未復(fù)發(fā)。②好轉(zhuǎn)：腹痛、腹脹、腹瀉明顯減輕，大便成形，偶有少量黏液，每R2~3次，大便常規(guī)或x線鎖劑灌腸檢查無異常發(fā)生。③無效：治療期間腹痛、腹脹、腹瀉明顯減輕，停藥后復(fù)發(fā)。結(jié)果服藥最短吋間10天，最長45天，痊愈40例(71.4%)；好轉(zhuǎn)15例(26.

5、8%),無效］例(1.8%)?？傆行?8.2%。病案舉例患者，女，38歲，2001年4月10R就診。反復(fù)左側(cè)腹痛、大便澹近3年，每因勞累及情緒不舒加重，痛則必瀉，每日5?6次，結(jié)合其病史及x線鎖劑灌腸檢查有腸激惹現(xiàn)象，確診為腸易激綜合征,西醫(yī)治療效果不顯，轉(zhuǎn)中醫(yī)治療。癥見腸鳴腹痛，左側(cè)痛甚，痛則欲瀉，瀉后痛減，舌淡，苔白，脈弦細(xì)。證屬肝脾不和，氣血郁滯。治宜抑肝扶七，行氣化滯，方以痛瀉要方加味。處方：口芍12g,口術(shù)10g,陳皮10g,防風(fēng)10g,茯苓10g,郁金10g,木香10g,薄荷6go5劑后腹痛、腹脹、腹瀉減

6、輕，大便仍稀瀟，原方加山藥30g,慧及仁15g。囑調(diào)節(jié)情緒，保持心情舒暢。治療25天，諸癥狀消失，隨訪1年未復(fù)發(fā)。討論腸易激綜合征是常見的腸道功能性疾病，過去有結(jié)腸過敏、痙攣性腸炎、黏液性腸炎、結(jié)腸功能紊亂等病名，其特點(diǎn)是腸道無器質(zhì)性病變，由于腸道對刺激的過度反應(yīng)而引起的腸道運(yùn)動(dòng)及分泌功能異常,多發(fā)于青壯年，多由于臨床診斷無把握而濫用抗生素，造成腸道菌群失調(diào)而久治不愈。木病中醫(yī)辨證分型中以肝脾不和型及脾胃虛弱型多見，而且治療有效率高于脾胃陰虛型、脾、腎陽虛型。本病以虛證多見，癥狀發(fā)生與精神刺激、飲食失調(diào)關(guān)系密切，指導(dǎo)用

7、藥吋，給予病人心理治療，解除心理壓力，指導(dǎo)飲食調(diào)理同樣重要。久病及腎，對于病程較長的病人，用藥后效果不顯，大便仍稀澹者，適當(dāng)加溫補(bǔ)脾。腎Z藥可以提高療效。