辨證分型治療腹瀉型腸易激綜合征40例療效觀察.pdf

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1、新中醫(yī)2014年5月第46卷第5期JOURNALOFNEWCHINESEMEDICINEMay2014Vo1．46No．5辨證分型治療腹瀉型腸易激綜合征40例療效觀察邱光明，焦強(qiáng)河源市人民醫(yī)院，廣東-．-j-源517000[摘要]目的：觀察辨證分型治療腹瀉型腸易激綜合征(IBS)的臨床療效。方法：將80例患者隨機(jī)分為2組各40例，對(duì)照組予馬來酸曲美布汀分散片及雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療，治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上配合辨證分型中藥治療，2組均以15天為1療程，連續(xù)治療2療程。結(jié)果：總有效率治療組為9(7．f)％，對(duì)照組為67．5％，2組比較，差異有顯著性意義(P<0．05)。

2、結(jié)論：在西藥治療的基礎(chǔ)上配合辨證分型中藥治療腹瀉型IBS療效顯著[關(guān)鍵詞]腸易激綜合征(IBS)；腹瀉；肝郁脾虛；脾腎陽虛；中西醫(yī)結(jié)合療法；辨證分型[中圖分類號(hào)]R574．4[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]0256—7415(2014)05—0066—03DOl：10．134574．cnki．incm．2014．05．026腸易激綜合征(舊S)是一種以腹痛或腹部不適伴除外有腹部手術(shù)史、精神病史、重度神經(jīng)官能癥史、排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病。舊S是一種常見血壓偏低及伴其他疾病不能停藥者。病、多發(fā)病，據(jù)報(bào)道，我國(guó)北京和廣州的發(fā)病率分別1．4一般資料觀察病例均來自2010年10

3、月～為7．3％和5．6％】。本病臨床分為腹瀉型、便秘型和2013年1月本院肛腸科門診腹瀉型lBS患者，均經(jīng)腹瀉便秘交替型。本研究在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上配合辨電子腸鏡或腸道鋇餐檢查無器質(zhì)性病變，亦無系統(tǒng)疾證分型中藥治療腹瀉型IBS，取得滿意療效，結(jié)果報(bào)病。共80例，隨機(jī)分為2組。治療組40例，男22道如下。例，女18例；年齡20～61歲，平均(35．18±1125)1臨床資料歲；肝郁脾虛證22例，脾腎陽虛證18例。對(duì)照組1．1診斷標(biāo)準(zhǔn)符合羅馬lJ關(guān)于腹瀉型lBS標(biāo)準(zhǔn)。40例，男21例，女19例；年齡21～62歲，平均1．2辨證標(biāo)準(zhǔn)參照中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)第(36．08±13

4、，78)歲；肝郁脾虛證21例，脾腎陽虛證21屆全國(guó)脾胃病學(xué)術(shù)會(huì)議制定標(biāo)準(zhǔn)：肝郁脾虛證主19例。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無顯著癥：①腹痛即瀉、瀉后痛減、發(fā)作常和情緒有關(guān)；②性意義(P>0．05)，具有可比性。急躁易怒、善嘆息。次癥：①兩脅脹滿；②納少泛2治療方法惡；③脈弦細(xì)，舌淡胖、有齒痕。脾腎陽虛證主癥：2．1對(duì)照組馬來酸曲美布汀分散片，每次0．2g，①晨起腹痛即瀉；②腹部冷痛、得溫痛減；③形寒肢每天3次，口服；雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊，每次冷；次癥：①腰膝酸軟；②不思飲食；③舌淡胖、苔420mg，每天3次，口服。白滑④脈沉細(xì)。2_2治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，配合辨證

5、分型1．3病例選擇納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)及辨證中藥治療。①肝郁脾虛證，治以柔肝解郁、健脾止分型標(biāo)準(zhǔn)中的肝郁脾虛證和脾腎陽虛證；②最近12瀉，方用自擬疏肝健脾止瀉方。處方：柴胡、防風(fēng)、月內(nèi)有結(jié)腸鏡或x線鋇劑灌腸檢查無陽性結(jié)果；③素馨花各6g，白芍12g，枳殼、焦山楂、白豆蔻各肝、腎功能、血、尿常規(guī)檢查正常范圍。排除標(biāo)準(zhǔn)：10g，白術(shù)、葛根、薏苡仁各15g。②脾腎陽虛證，[收稿日期]2013-12—05[作者簡(jiǎn)介]邱光明(1971一)，男，副主任中醫(yī)師，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸疾病、新中醫(yī)2014年5月第46卷第5期JOURNALOFNEWCHINESEMEDICINE

6、May2014Vo1．46No．5·67·治以溫腎健脾、固澀止瀉，方用自擬溫腎健脾止瀉內(nèi)臟感覺，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，減輕或緩解腹脹、腹痛、方。處方：補(bǔ)骨脂、肉豆蔻、黨參、白術(shù)、五味子各腹瀉等癥狀。雙歧桿菌可以通過直接補(bǔ)充腸道內(nèi)有益10g，山藥15g，吳茱萸、制附子(先煎)各5g。加的正常生理性細(xì)菌以平衡腸道菌群，阻止致病茵的入減：胸脅滿痛加佛手、郁金；神疲乏力加黨參、茯侵及繁殖，具有生物化學(xué)性抑制或促進(jìn)、營(yíng)養(yǎng)競(jìng)爭(zhēng)、苓：里急后重加黃連、木香；肛門脫垂，加桔梗、升免疫清除、黏附受體競(jìng)爭(zhēng)等作用。西藥治療雖作用麻：腹部刺痛加丹參、川芎。每天1劑，水煎，分明顯，但均有一定的副作用，患者較

7、難堅(jiān)持服藥。早晚2次，口服。IBS屬于中醫(yī)學(xué)泄瀉、腹痛、郁證等范疇。病因2組均以15天為1療程，連續(xù)治療2療程。多與內(nèi)傷七情，抑郁不舒，肝氣郁結(jié)，失于疏泄，乘3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法脾犯胃，中氣不足，胃失和降，脾胃不和，腸道傳導(dǎo)采用SPSS16．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以4-)表功能失調(diào)則出現(xiàn)泄瀉、腹痛久病之后，或年老體示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)。弱，致腎陽虧虛，命門火衰，不能助脾腐熟水谷，水4療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果谷不化而為泄瀉。lBS的病位在腸道，與肝、脾、腎4．1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)關(guān)系密切。肝氣乘脾，肝脾不和為肝郁