[經(jīng)典]高頻電波刀治療宮頸糜爛500例臨床分析

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1、［經(jīng)典］高頻電波刀治療宮頸糜爛500例臨床分析高頻電波刀治療宮頸糜爛500例臨床分析［摘要］目的：尋求治療宮頸糜爛較理想的方法。方法：分析廣東省惠東縣人民醫(yī)院采用深圳金威科生產(chǎn)的婦科專用高頻電波刀，型號HF-120,治療宮頸糜爛500例均為已婚婦女，年齡最小21歲，最大55歲，平均32歲，其中輕度宮頸糜爛92例，中度宮頸糜爛262例，重度宮頸糜爛146例。結(jié)果：術(shù)后2個月復(fù)查，治愈為92.2%,好轉(zhuǎn)率為6.4%,無效1例，無效率為0.2%，總有效率為98.8%。結(jié)論：用高頻電波刀治療宮頸糜爛患者，具有手術(shù)時間短、術(shù)中出血少、創(chuàng)傷小、

2、術(shù)后恢復(fù)快、操作簡單妥全、患者痛苦小、治愈率高、不需住院且不損傷宮頸機(jī)能、對妊娠分娩無影響等優(yōu)點(diǎn)，適合各級醫(yī)院使用，是耳前治療重度宮頸糜爛的較理想方法，值得推廣應(yīng)用。［關(guān)鍵詞］高頻電波刀；宮頸糜爛；臨床分析［中圖分類號IR713.4［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］B［文章編號］1674-4721(2009)05(b)-126-02宮頸糜爛是婦女常見病之一，它是宮頸癌的高危因索，積極防治對保健婦女健康有重要的意義。目前治療宮頸糜爛有多種方法，除藥物療法外，還有冷凍、電灼、電燙等物理療法。這些方法雖然各有其優(yōu)點(diǎn)，但也存在著不足之處。筆者通過采用高頻電波刀

3、治療宮頸糜爛500例的臨床資料的分析，認(rèn)為高頻電波刀治療宮頸糜爛具有手術(shù)時間短、術(shù)中出血少、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、操作簡單安全、患者痛苦小、治愈率高、不需住院且不損傷宮頸機(jī)能、對妊娠分娩無影響等優(yōu)點(diǎn)，認(rèn)為是目前治療宮頸糜爛的較為理想方法，具體介紹如下：1資料與方法1.1病例資料2002-2007年5年期間，廣東省惠東縣人民醫(yī)院采用高頻電波刀治療宮頸糜爛500例o均為已婚婦女，年齡最小21歲，最大55歲。平均32歲左右。500例患者均經(jīng)過電子陰道鏡檢查確診，其屮輕度糜爛92例，中度糜爛262例，重度糜爛146例。治療前經(jīng)婦科認(rèn)真檢查除外

4、陰道炎和盆腔炎，并做宮頸刮片檢查除外宮頸惡性病變。1?2治療吋間選擇一般選擇在月經(jīng)干凈后3?7d內(nèi)進(jìn)行，對已經(jīng)絕經(jīng)的婦女則無吋間限制。其他患者應(yīng)選擇在分娩3個月后，流產(chǎn)2個月后，診刮等宮腔操作1個月后進(jìn)行。1.3治療方法取膀胱截石位，接好電源，將負(fù)極板緊密粘貼患者下肢體表（接觸面積＞70%）,調(diào)整Leep電功率（混切2或混切3,功率選擇40?60w；電凝功率選擇20-30W）。常規(guī)應(yīng)用1%新潔爾滅消毒外陰及陰道，放置帶排氣煙管陰道窺器或…次性塑料窺器，暴露宮頸后，擦凈陰道分泌物，碘酒、酒精消毒宮頸后行Leep刀手術(shù)，根據(jù)病變部位及程

5、度確定施行何種手術(shù)方式，選擇不同型號電切環(huán)進(jìn)行治療，宮頸手術(shù)…般不需要麻醉。①對宮頸單純型糜爛電灼糜爛面。超出糜爛面4?5mm,使表面呈淡黃色不岀血為止。對顆粒型糜爛及乳頭狀糜爛則用環(huán)形電圈刀與糜爛底部平行電切后，再用電凝球電灼整個糜爛面，不出血為止。②宮頸肥大明顯或兼有糜爛者，則用三角形電切環(huán)行錐形切除術(shù)。理想深度：頸管9?16mm。1.4術(shù)中反應(yīng)及處理5例患者出現(xiàn)輕微下腹墜痛，陰道微熱感，其程度較輕，可忍受。術(shù)屮出血極少，僅少部分患者出血多，見于宮頸深部病變切除術(shù)后,可電凝止血，常規(guī)術(shù)畢用甲硝基梵乙醴片2?4片，明膠止血海綿或可

6、吸收止血紗布敷于創(chuàng)面上，防止術(shù)后出血及感染。術(shù)后口服抗生素3?5d,如為IIPV感染則加用抗病毒藥物，并保持外陰清潔衛(wèi)生。術(shù)后第3天開始每日陰道內(nèi)放置氧氟沙星栓。1.5術(shù)后隨訪術(shù)后1個刀內(nèi)，禁盆浴，禁性生活，術(shù)后1周復(fù)查，記錄創(chuàng)面修復(fù)情況，陰道出血及分泌物情況，追查病理結(jié)果；術(shù)后笫1次月經(jīng)干凈后再次復(fù)查，了解宮頸修復(fù)情況，必要時可輔助應(yīng)用愛寶療液治療;術(shù)后3個月根據(jù)病理結(jié)果決定是否需再行高頻電波刀或陰道鏡檢。2結(jié)果2.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈：糜爛面完全愈合，宮頸表面光滑，自覺癥狀消失或明顯減輕。好轉(zhuǎn)：糜爛面較治療前減輕1度，自覺癥狀減輕

7、或部分消失。無效：糜爛面無明顯變化，自覺癥狀與治療前相同。2.2效果按上述標(biāo)準(zhǔn)判定，治療后2個月，500例中治愈461例，治愈率為92.2%,好轉(zhuǎn)率為6.4%,無效1例，無效率為0.2%，總有效率為98.8%。3討論宮頸糜爛是婦女常見多發(fā)病，約50%育齡婦女患有此病，宮頸糜爛是由于炎癥刺激，宮頸表面的被覆上皮細(xì)胞脫落，而下方的柱狀上皮細(xì)胞向外突出，代替了脫落的被覆上皮。因柱狀上皮的毛細(xì)血管顯露，使炎癥區(qū)呈鮮紅色，故稱為宮頸糜爛，但并非真性糜爛。臨床根據(jù)宮頸表面狀況分為單純性、顆粒型和乳頭型。同時還根據(jù)糜爛面積與宮頸表面的比例，分為輕

8、、屮、重三度。宮頸糜爛的主要臨床表現(xiàn)為白帶增多，患者可能伴有腰部酸痛，性交出血等癥狀，但多數(shù)輕癥患者可無這些癥狀。作為宮頸癌的高危因素，宮頸糜爛應(yīng)該早期發(fā)現(xiàn)及時治療，這樣可大大降低宮頸癌的發(fā)病率，積極防治對保障婦女健康有重要意義。目前