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1、健脾益氣法在婦女崩漏治療中的應用效果觀察摘要目的：運用健脾益氣法治療婦女崩漏。方法：將108例患者隨機分為兩組，治療組66例以自擬中藥健脾益氣湯治療；對照組42例以西藥等常規(guī)治療，兩組均以28天1個療程。連續(xù)治療2?3個療程。結(jié)果:總有效率治療組90.91%。對照組78.6%,兩組比較，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：健脾益氣法用于治療婦女崩漏，療效優(yōu)于常規(guī)西藥治療。關(guān)鍵詞崩漏健脾益氣婦科婦女丿冊漏是婦科常見病Z-o發(fā)病是山于腎一天癸一沖任一胞宮生殖軸的嚴重失調(diào)。其中氣虛證候的崩漏，系為內(nèi)傷而設(shè)，證由飲食不節(jié)，勞倦過度或情志失調(diào)以致脾胃受損
2、而起。2010年3月?2012年6月以健脾益氣法治療婦女崩漏，并與西藥對照組進行對比觀察，療效滿意，報告如下。資料與方法本組患者108例，年齡18?48歲，病程3個月?1年，隨機分為兩組,治療組66例和對照組42例，臨床表現(xiàn)為經(jīng)血非時暴下不止，或淋漓日久不盡，血色淡，質(zhì)清??；面色蒼白，神疲氣短，或面浮肢腫，小腹空墜，四肢不溫，納呆便澹；舌淡胖。邊有齒印，苔白，脈沉弱。兩組一般資料經(jīng)X2檢驗，差異無統(tǒng)計學意義（P>0?05）,具有可比性。診斷標準：參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》擬定［1］：月經(jīng)周期紊亂,行經(jīng)時間>0.5個月，甚或數(shù)月斷續(xù)不休；停經(jīng)數(shù)
3、月又突然暴下不止或淋離不盡，常有不同程度的貧血，并排除生殖器官惡性腫瘤出血者。治療方法：治療組采用健脾益氣法治療。藥物組成：黃茂、炙甘草、人參、白術(shù)、當歸、陳皮、升麻、淮山藥組成，用法日1劑。對照組以西藥常規(guī)治療。選用內(nèi)分泌激素，常規(guī)劑量，3次/日口服。兩組均以28天1個療程，連續(xù)治療2?3個療程。治療期間均不使用其他藥物。療效判定標準：根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》增加量化指標[2],對患者出血情況、面色、形體發(fā)育、舌象、脈象等進行評分，根據(jù)癥狀的輕重分別記1?4分，無癥狀0分?？偡e分值二治療前積分-治療后積分/治療前積分X100%o①治愈：臨
4、床癥狀消失，出血少，恢復正常、總積分值減少90%以上。②顯效：臨床上癥狀明顯好轉(zhuǎn)，總積分值減少60%?89%。③有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，總積分值減少40%?59%。④無效：癥狀無明顯變化，總積分值減少<40%o結(jié)果治療組治愈36例，顯效18例，有效6例，無效6例，總有效率90.91%o對照組治愈16例，顯效9例，有效8例，無效9例，總有效率78.6%o兩組總有效率比較，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義，提示治療組療效優(yōu)于對照組。見表lo典型病例患者，28歲。2011年6月19日就診。陰道出血1年余，西醫(yī)診斷為子宮功能性岀血，經(jīng)清官術(shù)及西藥調(diào)理月經(jīng)周期，
5、收效不好，來我院就診。自述反復發(fā)作，勞累后加重，初量少，繼而增多，色淡，有時有塊狀血流出，頭暈乏力，心慌氣短，納呆便澹，舌淡苔薄白，口唇、面色、眼睫貧血狀，脈細弦無力。診為氣血雙虧、氣不攝血，兼有肝郁。治宜補中益氣、固本攝血，兼疏肝。擬方：黃茂30g,人參10g,當歸20g,白術(shù)15g,升麻5g,淮山藥10g,香附8g,阿膠20g,棗仁10g,甘草10g。5劑盡，血量明顯減少，精神好轉(zhuǎn)，繼服5劑血止。食欲增加，煩熱易怒消失，再進9劑后經(jīng)追訪月經(jīng)正常未復發(fā)。按：本例屬婦科崩漏證，因延誤治療致氣血兩虧。脾胃為后天生化氣血之源，故用中益氣、固本攝血之
6、法，人參、黃便、白術(shù)、甘草補中健脾旺盛生化氣血之源，當歸、阿膠、棗仁補血，升麻、配黃罠升清舉陷溫澀固本，香附兼舒肝以復肝疏泄，既助脾運，又調(diào)經(jīng)。全方補中益氣、攝血固木、疏肝調(diào)經(jīng)，用于崩漏癥效果頗著。討論崩漏的常見病因不外乎虛實兩端，其中虛證以脾虛導致的氣血虛弱為主，由于素體體虛、飲食失節(jié)或勞倦過度，損傷脾氣，中氣不足，以致脾虛氣弱，統(tǒng)攝無權(quán)，沖任不固，而致經(jīng)行之際。氣隨血脫，氣虛日甚，沖任不固，不能攝血以致出血量多，其則成崩漏。如《坤元是保》云：沖任虛衰，氣不固也。主要臨床表現(xiàn)為經(jīng)行先期，量多色淡質(zhì)稀薄，神疲肢軟,心悸氣短或小腹空墜，舌淡、苔薄
7、，脈弱無力等一派虛象，辯證治療上既要補脾，又要運脾、醒脾。而健脾不重在補。貴在運，處方用藥應避免純補、壅補及峻消，以防礙氣機；損脾傷正，應以消補兼施，補屮寓消，消中有補，補而不滯，消不傷正，健脾助運法。健脾益氣湯是在四君子湯的基礎(chǔ)上，再加黃罠、升麻、淮山藥、當歸、陳皮等約組成，故在益氣健脾之中，又增升陽舉陷之功，并可調(diào)理氣血，主耍用于因中虛氣弱，清陽不升而致的各種證候。此方立方嚴謹，用藥得當，全方補中益氣，健脾養(yǎng)血，主治脾胃氣虛、中氣下陷、清陽不升等證。方中黃茂為主藥，有升提益氣、健脾強壯作用；人參、甘草、白術(shù)為輔藥,用以健脾益氣，共收補。屮益
8、氣之功；配陳皮理氣；當歸補血均為佐藥；升麻升舉，下陷之清陽。為補氣方中的使藥。綜合全方大意：一是補氣健脾以治氣虛Z本；二是升提下陷Z氣以求濁降清升。于
