資源描述：
《妊娠合并子宮肌瘤臨床探析》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、妊娠合并子宮肌瘤臨床探析摘要：目的：對妊娠合并子宮肌瘤的臨床處理進(jìn)行探討和分析。方法：選取我院2009年2月至2013年2月收治的148例妊娠合并子宮肌瘤患者的臨床資料、處理方法、以及產(chǎn)科結(jié)局進(jìn)行冋顧性的分析研究。結(jié)果：148例患者中，有15例發(fā)生早產(chǎn)，早產(chǎn)率為10.14%；有6例發(fā)生產(chǎn)后出血，發(fā)生率為4.05%,其高低與子宮肌瘤的部位、大小及數(shù)量沒有明顯的關(guān)系。妊娠期間有12例患者有肌瘤增人現(xiàn)象，其中發(fā)生在懷孕早中期的有9例，占75%,而且變性類型多，其中59.67%為紅色變性。進(jìn)行剖宮產(chǎn)的患者有140例，占了94.59%o結(jié)論：妊娠合并子宮肌
2、瘤容易發(fā)生多種產(chǎn)科并發(fā)癥，有很高的的剖宮產(chǎn)率，在剖宮產(chǎn)手術(shù)屮應(yīng)該慎重實(shí)行肌瘤剔除術(shù)。關(guān)鍵詞：妊娠并發(fā)癥子宮肌瘤處理Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.225【中圖分類號】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801(2013)08-0205-02目前，妊娠合并子宮肌瘤已經(jīng)成為一種常見的妊娠合并癥，屬于良性腫瘤，近年來，隨著晚婚晚育意識的不斷深入，妊娠合并子宮肌瘤的發(fā)生率也有了上升的趨勢。本研究選取我院2009年2月-2013年2月收治的妊娠合并子宮肌瘤患者148例，對臨床資料以及處理方法和產(chǎn)科結(jié)局進(jìn)行了
3、回顧性分析和探討?，F(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料。選取2009年2月-2013年2月，我院收治的148例妊娠合并子宮肌瘤患者，在我院同期產(chǎn)科分娩總數(shù)（5946）屮所占比例為2.49%o年齡在24-49歲,平均年齡為（31.5±3?25）歲；分娩孕周為29周-（41±3）周，平均為（38±3）周。平均為其中，早產(chǎn)率10.14%,有15例，我院同期早產(chǎn)兒261例；產(chǎn)后出血發(fā)生率為4.05%,有6例，我院同期產(chǎn)后岀血101例；剖宮產(chǎn)140例，占94.59%,我院同期剖宮產(chǎn)3634例。1.2方法。對148例妊娠合并子宮肌瘤患者的子宮肌瘤部位、大小
4、和數(shù)量與產(chǎn)后出血、早產(chǎn)以及臀位不對稱等產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生率Z間的關(guān)系進(jìn)行分析。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。X2檢驗(yàn)；多元Logistic回歸分析；P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1妊娠合并子宮肌瘤患者早產(chǎn)率10.14%,較同期早產(chǎn)發(fā)生率4.39%,有明顯的差異，P0.05,差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；妊娠合并子宮肌瘤患者中臀位不正14例,占9.46%,較同期臀位不正發(fā)生率3.03%,P<0.05,差異明顯，具冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。妊娠合并子宮肌瘤的數(shù)量與產(chǎn)科結(jié)局的關(guān)系詳見表1,早產(chǎn)和產(chǎn)后出血的發(fā)生率，均沒有顯著差異，妊娠合并單發(fā)子宮肌瘤的大小、部位與產(chǎn)科結(jié)局的
5、關(guān)系詳見表2,肌瘤的部位、大小與早產(chǎn)和產(chǎn)后出血之間沒有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)系。2.2統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果。妊娠合并子宮肌瘤變性類型：在剖宮產(chǎn)術(shù)中同時行肌瘤剔除術(shù)者76例，其中有54例患者發(fā)生肌瘤變性，占71.05%。發(fā)生肌瘤變性的54例中,有32例紅色變性,占59.26%；冇10例玻璃變性，占18.52%；有3例透明變性,占5.56%；有囊性變性2例,占3.70%；有6例粘液變性,占11.11%；有膠原變性1例,占1.85%。3討論妊娠合并子宮肌瘤的常見產(chǎn)科并發(fā)癥，有先兆流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血,并發(fā)癥的發(fā)生率高低與肌瘤的數(shù)量、部位和大小有一定的關(guān)系,對
6、于什么樣的關(guān)系一直備受醫(yī)學(xué)界學(xué)者所關(guān)注，Rice等認(rèn)為3cm以下的肌瘤對早產(chǎn)的發(fā)生無明顯影響，3~4?9cm的肌瘤早產(chǎn)的發(fā)生率增長20%,5cm以上的肌瘤早產(chǎn)的發(fā)生率增長28%；Exacoustos等認(rèn)為:肌瘤的數(shù)量、大小、位置、肌瘤與胎盤的關(guān)系與發(fā)病年齡、孕產(chǎn)次、流產(chǎn)率、早產(chǎn)率沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。也有其他學(xué)者先后提出了并發(fā)癥的增加與肌瘤的大小、形態(tài)、數(shù)量沒有明顯的關(guān)聯(lián)。在木研究中，肌瘤的部位、大小和數(shù)量與早產(chǎn)以及產(chǎn)后出血兩種妊娠結(jié)局Z間相關(guān)性不明顯。在本研究中，有76例患者進(jìn)行剖宮術(shù)的同時進(jìn)行了肌瘤剔除術(shù)。對于剖宮產(chǎn)術(shù)中是否同時剔除肌瘤，一直存在有
7、爭議。我們認(rèn)為應(yīng)根據(jù)剖宮產(chǎn)術(shù)屮具體情況來決泄，因此得出在謹(jǐn)慎選擇病例的情況下剖宮產(chǎn)術(shù)屮行肌瘤剔除術(shù)是安全可行的。木研究的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)也是對上述結(jié)論的有力支持。在我院的148例妊娠合并子宮肌瘤患者中，術(shù)后及時合理采取各種治療措施，包括按摩子宮、米索、卡孕栓舌下含服及陰道使用、縮宮索維持促進(jìn)子宮收縮，輸血，子宮動脈栓塞等，從而大人減少產(chǎn)后出血的發(fā)生率。因此，妊娠合并子宮肌瘤容易發(fā)生多種產(chǎn)科并發(fā)癥，有很高的的剖宮產(chǎn)率,在剖宮產(chǎn)手術(shù)中應(yīng)該慎重實(shí)行肌瘤剔除術(shù)，盡量減少并發(fā)癥的發(fā)生。參考文獻(xiàn)[1]賈瑞敏?妊娠合并子宮肌瘤68例臨床分析[J]?中國社區(qū)醫(yī)師，201
8、2(18)：153-154[2]李冬蘭?妊娠合并子宮肌瘤臨床分析[J]?贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012(3)：118-119[3]謝開梅?妊娠
