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1、中西醫(yī)結(jié)合治療慢性乙型肝炎的效果分析【摘要】目的分析屮西醫(yī)結(jié)合治療慢性乙型肝炎的效果。方法選取2010年5月一一2012年5月于我院內(nèi)科進(jìn)行慢性乙型肝炎治療的患者100例，隨機(jī)將患者分為治療組50例和對(duì)照組50例。對(duì)照組采取常規(guī)內(nèi)科治療的方式，口服550mg/次的替比夫定，2次/d。治療組患在進(jìn)行常規(guī)內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行中藥治療，規(guī)定5周為一個(gè)療程。結(jié)果治療組在顯效和有效標(biāo)準(zhǔn)上的人數(shù)均大于對(duì)照組。比較治療組和對(duì)照組的總冇效率，治療組（74%）遠(yuǎn)高于對(duì)照組（64%）,兩組之間存在顯著差異（P<0.05）,具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組
2、隨著療程的增加HBV、DNA的陰轉(zhuǎn)率均大于對(duì)照組，存在顯著差異（P〈0?05）。比較對(duì)照組和治療組發(fā)生各項(xiàng)不良反應(yīng)的概率，均無顯著差異。結(jié)論我院采取中西醫(yī)結(jié)合治療慢性乙型肝炎的患者療效明顯，HBV、DNA的陰轉(zhuǎn)率得到大幅度提高，且發(fā)生不良反應(yīng)的概率極小，值得廣泛推廣?！娟P(guān)鍵詞】慢性乙型肝炎；中西夯結(jié)合;IIBV-DNA文章編號(hào)：1004-7484（2013）-02-0925-02針對(duì)乙型肝炎患者目前最常見的就是抗病毒治療方式，現(xiàn)階段單純的采取西藥治療方式的效果并不明顯，為此我院選取了50例慢性乙型肝炎進(jìn)行了中西藥結(jié)合治療，觀
3、察其療效，現(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1.1臨床資料選取2010年5月一一2012年5月于我院內(nèi)科進(jìn)行慢性乙型肝炎治療的患者100例，隨機(jī)將患者分為治療組50例和對(duì)照組50例。治療組有男性患者27例，女性患者23例；年齡均維持在14-53歲之間，平均年齡28.3歲；患者病程維持在1?5-&8年之間，平均病程3.1年。對(duì)照組有男性患者26例，女性患者24例；年齡均維持在15-54歲之間，平均年齡29.1歲；患者病程維持在1.2-8.6年Z間，平均病程3.2年。比較治療組和對(duì)照組的年齡、病程等因索，均不存在顯著差異(P>0?05)。
4、1.2病例入選標(biāo)準(zhǔn)1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)按照《病毒性肝炎防治方案》來判斷患者是否符合入選標(biāo)準(zhǔn)，患者在未經(jīng)任何治療前ALT的值要超過正常值兩倍以上，且要依據(jù)HBV-DNA大于拷貝/mL以及HBeAg(+)、HBsAg(+)的要求，要保證患者沒有采取過任何的抗病毒藥物的治療方式。1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于合并甲、丙、丁、戊型肝炎都不納入乙型肝炎范圍。對(duì)于冇肝癌傾向以及在一年內(nèi)接受過其他病毒治療的患者排除在外，還存在自身免疫性肝病或酒精性肝病的患者也不能參與此次治療。1.3治療方法對(duì)照組采取常規(guī)內(nèi)科治療的方式，口服550mg/次的替比夫定
5、，2次/d。治療組患在進(jìn)行常規(guī)內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行中笏治療，中藥主要成分為：25g板藍(lán)根、25g黃便、25g金錢草、20g黨參、20g五味子、15g焦三仙、10g半枝蓮、10g白術(shù)。對(duì)于肝郁脾虛的患者可以加入15g梔子和25g茵陳；藥劑中加入15g干姜和10g附子對(duì)治療脾腎陽虛有良好效果；針對(duì)寒死困脾的患者可以在原有藥物中加入15g厚樸和10g干姜進(jìn)行煎服。2劑/d,3次/口。規(guī)定5周為一個(gè)療程。1.4療效標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《病毒性肝炎防治方案》來制定療效標(biāo)準(zhǔn)?；颊呓?jīng)過治療后原先的癥狀得到大幅度的改善或者完全消失，對(duì)總膽紅素和ALT的
6、檢查已經(jīng)恢復(fù)正常，患者血清HBV-DNA已經(jīng)呈現(xiàn)出陰性，并且HBeAg/抗-HBe血清已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)換即可判斷為顯效；對(duì)總膽紅素和ALT的檢查已經(jīng)恢復(fù)正常，患者血清HBV-DNA已經(jīng)呈現(xiàn)出陰性，但是HBeAg/抗-HBe血清轉(zhuǎn)換失敗即可判斷為治療有效；患者經(jīng)過治療后情況并未得到任何改善，甚至出現(xiàn)加重的現(xiàn)象即可判斷為治療無效。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法我們使用SPSS13.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，表示和t檢驗(yàn)的方式適合計(jì)量資料，X2檢驗(yàn)的方式適合計(jì)數(shù)資料。2結(jié)果2.1兩組療效比較治療組在顯效和有效上的人數(shù)均大于對(duì)照組。比較治療組和對(duì)照組
7、的總有效率，治療組(74%)遠(yuǎn)高于對(duì)照組(64%),兩組之間存在顯著差異(P〈0?05),具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1所示。2.2兩組治療后HBV-DNA的陰轉(zhuǎn)率比較治療組隨著療程的增加HBV、DNA的陰轉(zhuǎn)率均大于對(duì)照組，存在顯著差異(P〈0.05),如表2所示。2.3不良反應(yīng)在治療過程中治療組有1(2%)例患者出現(xiàn)了惡心的不適反應(yīng)，1(2%)例患者發(fā)生皮疹，出現(xiàn)血肌酸激酶上升和頭暈頭痛的患者各有2(4%)例和1(2%)例；對(duì)照組有2(4%)例患者出現(xiàn)了惡心的不適反應(yīng)，1(2%)例患者發(fā)生皮疹，出現(xiàn)血肌酸激酶上升和頭暈頭痛的患者各
8、有3(6%)例和1(2%)例。比較對(duì)照組和治療組發(fā)生各項(xiàng)不良反應(yīng)的概率，均無顯著差異。3討論對(duì)于慢性乙型肝炎發(fā)病機(jī)制的研究還未完全清楚，現(xiàn)階段較為科學(xué)的解釋是體內(nèi)的HBV-DNA在進(jìn)行著復(fù)制活動(dòng)，而患者的細(xì)胞免疫反應(yīng)上升到一定程度時(shí)的結(jié)果就是肝細(xì)胞病死或壞死，為了治療慢性乙型肝炎最根本的方
