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《培美曲塞單藥一線治療老年晚期肺腺癌護(hù)理體會(huì)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、培美曲塞單藥一線治療老年晚期肺腺癌護(hù)理體會(huì)【摘要】目的：觀察培美曲賽單藥一線治療老年晚期肺腺癌患者的毒性反應(yīng)及護(hù)理。方法：收集我院2008年8月?2009年12月25例經(jīng)病理組織學(xué)和(或)細(xì)胞學(xué)檢查確診的肺腺癌患者，化療方案為培美曲賽500mg/m2第1天，每3周重復(fù);對(duì)接受2個(gè)或2個(gè)以上化療周期的患者進(jìn)行毒副反應(yīng)觀察，并對(duì)癥護(hù)理。結(jié)果：毒副反應(yīng)評(píng)價(jià)按照WHO毒性評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，主要為骨髓抑制及胃腸道反應(yīng)，經(jīng)短期對(duì)癥處理后未影響下一周期化療。結(jié)論培美曲賽一線治療老年晚期肺腺癌有較好臨床獲益率，毒副反應(yīng)輕，老年
2、患者易于耐受?！娟P(guān)鍵詞】腫腫瘤；肺腺癌；老年患者；培美曲賽；護(hù)理【中國(guó)分類(lèi)號(hào)】R734.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-5511(2012)06-0172-02肺癌是一種常見(jiàn)惡性腫瘤，近20年來(lái)發(fā)病率及死亡率明顯上升，早期癥狀隱匿，大多數(shù)就診時(shí)已到晚期，不適宜手術(shù)治療，主要采用以化療為主的綜合治療，又因標(biāo)準(zhǔn)一線治療方案為以鉗類(lèi)為基礎(chǔ)的三代藥物聯(lián)合化療方案。又因肺癌患者約30%為大于70歲的老年患者，而老年患者往往合并多種慢性疾病，各臟器功能退化，不適宜行聯(lián)合化療，培美曲賽是一種多靶點(diǎn)抗代謝類(lèi)藥物
3、［1］,在2004年8月被美國(guó)FDA批準(zhǔn)為晩期非小細(xì)胞肺癌二線治療，它具有高效、低毒的特點(diǎn)，尤其對(duì)肺腺癌療效好，為此我們對(duì)老年晚期肺腺癌患者采用一線單藥培美曲塞治療，并且取得較好療效。1臨床資料選取2008年8月"2009年12月于我院住院老年患者25例，男性8例，女性17例，年齡71歲~78歲，中位年齡74歲，均經(jīng)病理組織學(xué)和（或）細(xì)胞學(xué)證實(shí)為肺腺癌，臨床分期為IIIBXV期，至少有1個(gè)可測(cè)量病灶，EC0G0?2',無(wú)化療禁忌，接受培美曲賽治療期間未接受其它抗腫瘤治療［1-4］。2副反應(yīng)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果
4、毒副反應(yīng)評(píng)價(jià)按照WHO獨(dú)行評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為0——IV級(jí).毒副反應(yīng)：25例患者均可評(píng)價(jià)毒副反應(yīng)培美曲賽在本組觀察中主要毒副反應(yīng)為骨髓抑制和胃腸道反應(yīng)，其中白細(xì)胞下降21例，1°下降7例，11°下降11例，111°下降2例，IV。下降1例，血紅蛋白下降9例，血小板下降4例，其中1°下降3例，111。下降1例,冃腸道反應(yīng)14例，均為I°腸道反應(yīng)。另有皮疹7例。經(jīng)積極對(duì)癥治療與精心護(hù)理，全組均順利完成化療，病情改善。3護(hù)理與討論3.1健康教育化療前向患者及家屬進(jìn)行必要的健康教育，使患者及家屬理解化療的目的、意義、不
5、良反應(yīng)及防治措施，以減輕患者的恐懼心理，鼓勵(lì)病人保持良好心態(tài)堅(jiān)持治療[3]o3.2心理護(hù)理腫瘤病人的心理可有焦慮，抑郁，恐懼,悲觀失望的表現(xiàn)，迫切得到別人的關(guān)心，鼓勵(lì)和安慰，因此護(hù)理人員要掌握患者的心理，因人施教，護(hù)理干預(yù)，改善患者的不良情緒。3.3化療期間的護(hù)理保持室內(nèi)整潔安靜舒適，減少各種不良刺激，護(hù)士態(tài)度和藹，語(yǔ)言恰當(dāng)，操作規(guī)范，準(zhǔn)確無(wú)誤。3.4飲食指導(dǎo)多食富含維生素，蛋白質(zhì)及碳水化合物的食物，如西紅柿，胡蘿卜等黃，綠色蔬菜水果，魚(yú)，瘦肉,豆制品。3.5骨髓抑制的護(hù)理化療前，口服葉酸，VB12,地
6、塞米松片，監(jiān)測(cè)血常規(guī)，減少活動(dòng)，避免磕碰，預(yù)防感染。當(dāng)病人出現(xiàn)頭痛惡心意識(shí)模糊等癥狀，應(yīng)警惕顱內(nèi)出血，及時(shí)給予升白細(xì)胞升血小板等對(duì)癥處理，若白細(xì)胞低于1.0X109/L升，要采取保護(hù)性隔離，病室每日紫外線照射消毒。護(hù)士在注射時(shí)動(dòng)作輕柔，充分了解患者的血管情況，避免盲目穿刺，提高穿刺成功率，拔針按壓5-10分鐘，減少皮下出血。3.6胃腸道反應(yīng)的護(hù)理化療前半小時(shí)給予恩丹司瓊，胃復(fù)安，苯海拉明，胃粘膜保護(hù)劑。嘔吐者化療后可重復(fù)使用。飲食給予清淡易消化飲食，大部分病人可耐受。3.7口腔炎護(hù)理化療當(dāng)日給予自配含漱
7、液漱口，配方為5%葡萄糖500ml,VB220mg,慶大霉素16萬(wàn)u,氟康口坐片100mg,胰島素6u,每2-4小時(shí)和睡前漱口。無(wú)口腔炎發(fā)生。3.8皮疹護(hù)理保持皮膚清潔，皮疹部位溫水擦洗，外涂膚輕松軟膏，避免抓撓，1周后治愈。綜上所述，對(duì)于老年晚期肺腺癌患者一線選擇培美曲賽療效肯定，毒副反應(yīng)輕，耐受性好，護(hù)理方便，老年患者易于接受，值得在臨床中加以應(yīng)用。參考文獻(xiàn)[1]陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學(xué)[M].第16版，北京：人民衛(wèi)生出版社,2007,736.[2]王蔚文?臨床疾病診斷與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[S].
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