大面積腦梗死預(yù)后相關(guān)因素臨床分析

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1、大面積腦梗死預(yù)后相關(guān)因素臨床分析【摘要】目的探討大面積腦梗死患者預(yù)后相關(guān)因素。方法選擇大面積腦梗死患者共60例，其中惡化患者24例，非惡化患者36例。分析年齡、并發(fā)癥、是否為大腦中動(dòng)脈主丁阻塞、是否合并糖尿病等對(duì)病情的影響；分析不同梗死面積對(duì)預(yù)后的影響。結(jié)果惡化組存在大腦中動(dòng)脈主干阻塞所占比例、年齡大于60歲所占比例、合并并發(fā)癥所占比例、合并糖尿病所占比例大于非惡化組（P〈0.05）；惡化組實(shí)施早期治療患者所占比例低于非惡化組（P<0.05）o腦梗死20?40cm2患者基本治愈和好轉(zhuǎn)所占比例高于其他腦梗死面積患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0?05）。結(jié)論大面積腦梗死

2、患者病情惡化與年齡、合并并發(fā)癥、合并糖尿病、是否早期治療、大腦中動(dòng)脈主干阻塞等因素有關(guān)，腦梗死面積越大患者的預(yù)后越差?！娟P(guān)鍵詞】腦梗死；大面積；預(yù)后；危險(xiǎn)因素大面積腦梗死病情危重，患者預(yù)后差，病死率高，屬于嚴(yán)重的腦血管疾病。大面積腦梗死及時(shí)早期正確處理，有助于改善患者預(yù)后。為了探討影響大面積腦梗死患者預(yù)后的相關(guān)因素，本文選擇河南省南陽市唐河縣人民醫(yī)院大面積腦梗死患者進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇本院大面積腦梗死患者共60例，上述患者均為2010年5月?2013年5月期間收治的患者，上述患者診斷符合中國腦血管病指南制定的大面積腦梗死診斷標(biāo)

3、準(zhǔn)，患者腦梗死面積均＞5cm,病變腦葉為一個(gè)或以上。上述患者中男38例，女22例，患者年齡平均為（66.9±7.4）歲。1.2方法本組患者均再入院后給予廿露醇降低顱內(nèi)壓、改善腦部血液循環(huán)等處理。根據(jù)所選60例患者的相關(guān)臨床資料，把上述患者分為惡化組和非惡化組，其中惡化組24例，非惡化組36例，分析兩組患者的年齡、是否合并糖尿病、是否存在并發(fā)癥、是否為大腦中動(dòng)脈主干閉塞、是否早期治療等對(duì)患者病情的影響。根據(jù)本組患者腦梗死面積大?。X梗死面積為20?40cm2共33例、41?60cni2共14例、＞60cm2共13例），觀察患者的預(yù)后情況（基本治愈、好轉(zhuǎn)、無改變、惡化

4、、死亡）。預(yù)后評(píng)定采用全國第四屆腦血管病會(huì)議制定的神經(jīng)功能缺損評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)本組所選患者的相關(guān)因素進(jìn)行分析，均在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0K進(jìn)行分析，率的比較卡方檢驗(yàn)，P＜0.05,表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1大面積腦梗死相關(guān)危險(xiǎn)因索分析惡化組存在大腦中動(dòng)脈主干阻塞共14例，所占比例為58.3%；非惡化組大腦中動(dòng)脈主干阻塞共10例，所占比例為27.7%。惡化組年齡大于60歲患者共20例,所占比例為83.3%；非惡化組年齡人于60歲共15例，所占比例為41.7%。惡化組合并有并發(fā)癥患者共21例，所占比例為87.5%,非惡化組年齡大于60歲

5、共20例，所占比例為55.6%0惡化組患者中早期治療共17例，所占比例為70.8%,非惡化組早期治療患者共34例，所占比例為94.4%。惡化組合并有糖尿病共14例，所占比例為58.3%,非惡化組合并糖尿病共5例，所占比例為13.8%o惡化組存在大腦中動(dòng)脈主干阻塞所占比例大于非惡化組（P<0.05）；惡化組屮年齡大于60歲所占比例高于非惡化組（P〈0.05）；惡化組有并發(fā)癥所占比例高于對(duì)照組（P〈0.05）,惡化組實(shí)施早期治療患者所占比例低于非惡化組（P〈0?05）；惡化組并發(fā)糖尿病所占比例低于非惡化組（P<0.05）o1.2腦梗死面積對(duì)預(yù)后的影響腦梗死面積為20?

6、40cm2,33例患者中基本治愈4例、好轉(zhuǎn)16例、無變化3例、惡化6例、死亡4例，基木治愈和好轉(zhuǎn)所占比例為57.5%；腦梗死面積為41?60cm2,14例患者中基本治愈0例、好轉(zhuǎn)3例、無變化3例、惡化3例、死亡5例，基本治愈和好轉(zhuǎn)所占比例為21.4%；腦梗死面積為大于60cm213例患者中基本治愈0例、好轉(zhuǎn)2例、無變化1、惡化1例、死亡9例，基本治愈和好轉(zhuǎn)所占比例為15.3%0腦梗死20?40cm2患者基本治愈和好轉(zhuǎn)所占比例高于其他腦梗死面積患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。3討論本文結(jié)果中，病情惡化患者的年齡多集中在60以上，此類患者主要是大腦中動(dòng)脈主干阻

7、塞，且合并的并發(fā)癥和糖尿病患者較多，所以本文資料提示大面積腦梗死患者的病情惡化與患者的年齡是否大于60歲、是否存在人腦中動(dòng)脈主干閉塞、合并并發(fā)癥及糖尿病等因素有關(guān)，這些因素可加重患者病情[1,2],故在臨床治療中根據(jù)上述因素早期實(shí)施丁預(yù)，有助于改善患者病情，提高患者預(yù)后。而在本文資料中，腦梗死的梗死面積直接影響到患者的預(yù)后，梗死面積越大，患者的預(yù)后越差,病死率越高［3］。所以，面積腦梗死患者病情惡化與年齡、合并并發(fā)癥、合并糖尿病、是否早期治療、大腦中動(dòng)脈主干阻塞等因素有關(guān)，腦梗死面積越大患者的預(yù)后越差。參考文獻(xiàn)［1］邵素君?大面積腦梗死的臨床研究?中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志

8、，2006