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《影響急性腦梗死預(yù)后相關(guān)因素及護理對策》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。
1、影響急性腦梗死預(yù)后相關(guān)因素及護理對策作者：王曉萍，李富康，易朝輝，張愛芬，涂景梅【摘要】目的分析影響急性腦梗死預(yù)后相關(guān)因素及采取相應(yīng)護理對策。方法對收治的393例26～88歲的急性腦梗死患者分析影響急性腦梗死預(yù)后相關(guān)因素，采取早期康復護理、飲食調(diào)節(jié)和心理干預(yù)。結(jié)果急性腦梗死預(yù)后與既往高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙史等因素有關(guān)，年齡越高、梗死面積越大預(yù)后越差。早期康復護理有助語言和肢體功能恢復。結(jié)論治療護理應(yīng)盡早恢復缺血區(qū)的腦灌注，同時實施早期康復護理，調(diào)節(jié)心理和飲食，可減少后遺癥，降低死亡率【關(guān)鍵詞】急性腦梗死預(yù)后;相關(guān)因素;護理對策腦梗死是中老年人的常見病。缺血性腦卒中是我國主要致死
2、疾病之一，其致殘率在所有疾病中居第一位。具有發(fā)病急驟、病情變化快及死亡率高的特點。除了應(yīng)尋求有效的治療外，積極有效的護理措施來促進其康復同樣十分重要。2005年10月至2008年12月深圳市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科共收治了急性腦梗死393例，現(xiàn)通過對其臨床資料進行統(tǒng)計分析，報告如下?！ ?資料與方法7 1.1一般資料將經(jīng)CT、MRI檢查確診，采用擴容、降低血黏度、抗血小板聚集、保護神經(jīng)元等綜合治療的急性腦梗死患者列為分析對象共393例，男209例，35～88歲，平均65.5歲，女184例，26～86歲，平均64.5歲?！ ?.2方法對收治的393例患者采用問卷調(diào)查了解既往史，用方差分析和協(xié)方
3、差分析法,分析影響急性腦梗死預(yù)后相關(guān)因素;對急性腦梗死患者進行早期康復訓練，如良肢位擺放加肢體被動運動，對偏癱，偏身感覺障礙實行針灸、按摩，同時進行語言訓練，低鹽低脂低糖飲食為主，第2周配合心理干預(yù)，鼓勵患者做自己力所能及的事情，協(xié)助其完成較復雜的動作，如穿衣、下地行走等，肯定患者的進步，減輕抑郁，消除焦慮?！ ?.3統(tǒng)計學處理組間比較采用χ2檢驗,分類變量各級間差異用協(xié)方差分析，以STATA3.0統(tǒng)計軟件進行資料處理?！ ?結(jié)果 2.1年齡關(guān)系見表1。50～79歲的死亡率高于49歲，但低于80歲，年齡越高，死亡率越高。表1急性腦梗死患者死亡數(shù)與年齡的關(guān)系注：與<49歲組相比，
4、χ2=35.7，*P<0.01;與<49歲組相比，χ2=5.8，**P<0.05。7 2.2梗死面積關(guān)系見表2。梗死面積越大死亡率越高。表2急性腦梗死患者死亡數(shù)與梗死面積的關(guān)系注：與<1.5cm組相比，χ2=60，*P<0.01;與1.6～4.4cm組相比，χ2=68，△P<0.01?！ ?.3腦梗死患者死亡情況另外393例急性腦梗死患者死亡31例，其中1周內(nèi)死亡26例，占死亡人數(shù)83.87%，2周死亡5例，占死亡人數(shù)16.12%。既往高血壓、糖尿病、高質(zhì)血癥、吸煙史是腦卒中高危因素，影響預(yù)后。本組急性腦梗死患者伴有高血壓291例，死亡20例，死亡
5、率占6.9%;伴有糖尿病87例，死亡11例，死亡率占12.6%;伴有高脂血癥91例，死亡6例，死亡率占6.6%;伴有吸煙史141例，死亡15例，死亡率占10.6%?！ ?.4并發(fā)癥情況在最初24～48h絕大多數(shù)患者出現(xiàn)各種不同程度的腦部損害。如偏癱、偏身感覺障礙及偏盲，本組主要采取良肢位擺放加肢體被動運動，同時對偏癱、偏身感覺障礙實行針灸、按摩。276例在48h內(nèi)采用了早期康復運動，肌力恢復Ⅱ級以上的243例占88%。221例梗死面積1.5～4.4cm清醒患者，進行肢體主動訓練，患者由臥位到半坐臥位再到坐位，練習拿梳子梳頭、拿筷子吃飯、拿筆寫字，每天3次，每次15～307min，訓練3
6、周，恢復拿梳子梳頭55例，占24.8%、拿筷子吃飯47例，占21.2%、拿筆寫字29例，占13.1%。失語、語音不清131例，進行語言訓練一周內(nèi)恢復發(fā)單音的43例占失語患者32.8%?！ ?.5心理干預(yù)后主動進行語言訓練、肢體功能訓練的由11.2%提高到43%?！ ?討論 3.1腦梗死的原因引起急性腦梗死的根本原因是供應(yīng)腦部血液的顱內(nèi)或顱外動脈發(fā)生閉塞性病變，未能及時獲得側(cè)支循環(huán)使局部腦組織缺血缺氧所致。而動脈粥樣硬化和血流動力學的改變是引起血栓形成和栓塞的主要原因。高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙可以促使動脈硬化形成，影響急性腦梗死的預(yù)后[1]。從表1可以看出，年齡越高，其病死率就越
7、高。如<49歲組病死率僅為2.1%，而70～79歲組及>80歲組的病死率則明顯上升至11.5%和14.3%(P<0.01及P<0.05)，這一點與其他地區(qū)的報道相符[2，3]。從表2可以了解到，梗死面積越大，其病死率高。如梗死面積小于1.5cm病死率為0，1.6～4.4cm為3.3%，而>4.5cm的則上升為42.9%(P<0.01)。當發(fā)病后，一周內(nèi)的死亡率最高，故此時期應(yīng)迅速恢復缺血區(qū)的腦灌注，改善缺血半
