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1、影響老年腦梗死患者安全相關(guān)因素的分析及護(hù)理對策陳國英(南京市江寧區(qū)第二人民醫(yī)院江蘇南京211103)【摘要】目的：探討影響老年腦梗死患者安全的相關(guān)因素，針對不安全因素制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，保證患者的安全。方法：通過觀察100例老年腦梗死患者的臨床表現(xiàn)和健康狀況,針對護(hù)理工作中常見不安全情況進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，并將干預(yù)前后住院期間患者安全問題的安全率進(jìn)行比較。結(jié)果：干預(yù)后安全問題的發(fā)生率顯著低于干預(yù)前，康復(fù)水平、生存質(zhì)量都有所提高。結(jié)論：對老年腦梗死患者盡早實(shí)施安全護(hù)理干預(yù)，采取積極的應(yīng)對方式，能降低死亡率，提高患者的生存質(zhì)量，改善預(yù)后?！娟P(guān)鍵詞】老
2、年；腦梗死；安全；護(hù)理【中圖分類號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2015)21-0239-02眾所周知，Maslow的人類基木需要階層理論認(rèn)為，安全是人類最基木的需要，而且基木需要被滿足的程度與心理健康成正比［1］。患者安全是在醫(yī)療過程中對于引起的不良結(jié)果或損害所采取的避免、預(yù)防與改善措施，這些不良的結(jié)果或傷害包含了錯(cuò)誤、偏差與意外［2］。我國的人口老齡化日益突出，生活條件的改善，導(dǎo)致“三高”人群逐年增多，腦梗死患者也隨之上升。尤其是老年腦梗死患者的發(fā)病率和死亡率也逐漸增加，占老年人死因的第二位。腦梗死患者有著較高
3、的致殘率、復(fù)發(fā)率和死亡率。老年患者安全護(hù)理問題已成為當(dāng)下護(hù)理工作的重要課題。作好老年住院患者安全危險(xiǎn)因素的評(píng)估、指導(dǎo)、預(yù)防，創(chuàng)造安全的住院環(huán)境，提供周到的安全設(shè)施和護(hù)理，對促進(jìn)老年住院患者的疾病恢復(fù)和?；钯|(zhì)量的提高有重要的作用。1.臨床資料1.1一般資料：選擇2014年04月至2015年2月在我科住院的老年腦梗死患者100例貞中男53例，女47例，年齡在60?90歲，平均年齡69歲。入組標(biāo)準(zhǔn):①均經(jīng)頭顱CT確診為腦梗死，病程均在梗死后1?6周。②神志清醒，查體合作,無嚴(yán)重軀體和精神疾病。③無合并心力衰竭、呼吸衰竭或其他嚴(yán)重疾病急性期。這些患者在治療
4、方面都嚴(yán)格按照診療指南的要求，無明顯差別，并把住院1?7d因某種原因終止治療的患者排除于本觀察研究之外。隨機(jī)分成對照組和觀察組，對照組48例，觀察組52例，對照組男26例，女22例，觀察組男27例，女25例；，兩織臨床表現(xiàn)(見表1)、年齡、性別等資料比較無差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0?05),具有可比性。表1兩組老年腦梗死患者臨床表現(xiàn)比較例組別例數(shù)頭暈視物旋轉(zhuǎn)肢體麻木嗆咳肌力下降觀察組521610471222對照組481594411201.2方法：兩組患者在住院期間，責(zé)任護(hù)士對照組按照一般常規(guī)護(hù)理，觀察組則注重日常環(huán)境的設(shè)置，患者服藥、治療后反應(yīng)
5、，患者運(yùn)動(dòng)方法的指導(dǎo)，心理護(hù)理，進(jìn)食和飲水方法的教育，和家屬的溝通，以及伴發(fā)老年癡呆患者的護(hù)理等等均給予細(xì)致的介紹和宣教、督導(dǎo)，從而觀察患者在住院期間不安全隱患的改善情況。2.結(jié)果采用x2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，實(shí)施安全護(hù)理干預(yù)前和干預(yù)后，腦梗死患者安全問題的發(fā)生率顯著降低。兩組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，安全數(shù)量比較(見表2),觀察組的安全率明顯提升。(p<0.01)表2兩組患者住院期間安全率比較組別例數(shù)獨(dú)立行走攙扶行走誤吸、跌倒安全率％觀察組52840492.31對照組483301568.753?討論3.1影響安全的因素：①老年腦梗死患者因年齡和生理
6、功能的影響'視力和聽力減退、記憶力下降，骨骼及全身肌肉功能的下降，從而影響患者活動(dòng)能力，容易造成跌倒等不安全的隱患。②環(huán)境因素影響安全：包括病室、走廊、衛(wèi)生間夜間燈光昏暗，地面積水，病室內(nèi)物品（床頭柑、移動(dòng)餐桌等）擺設(shè)不當(dāng)，衛(wèi)生間缺少扶手、鞋底不防滑、床鋪太高、褲腳過于寬大等而引起跌倒。③腦梗死患者因疾病原因?qū)е赂杏X障礙，局部肢體感麻木，患者家屬對熱水袋的使用、局部熱敷的溫度及使用方法等不恰當(dāng),都容易導(dǎo)致患者發(fā)生燙傷。④老年腦梗死患者肢體偏癱，活動(dòng)困難，需要長期臥床，加上老年患者皮膚彈性差，長期受壓會(huì)導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。⑤老年患者因生理功能下降，記憶力
7、下降、嗅覺不敏感，易導(dǎo)致漏服藥或誤服藥。腦梗死患者因疾病影響，神經(jīng)系統(tǒng)受累可出現(xiàn)吞咽困難，進(jìn)食時(shí)，尤其是流質(zhì)，易誤吸。伴有癡呆的患者，如果家人或陪護(hù)未做到24h連續(xù)看護(hù)，也容易出現(xiàn)問題。3.2針對以上因素，制定系列安全護(hù)理干預(yù)措施3.2.1打造安全的病室環(huán)境：對腦梗死患者所入住的房間，尤其是行走障礙的患者，房間布局力求簡單，實(shí)用。床單元穩(wěn)固，床欄固定不滑動(dòng)，床頭柜采用醫(yī)用塑料制品，避免患者撞傷。每天保持地面干燥整潔無積水，告知患者及家屬穿防滑的鞋子，褲腳合適，不能過于寬松，房間燈光明亮，遇有壞的燈管，及時(shí)告知后勤請修。病區(qū)走廊設(shè)置安全扶手，衛(wèi)生間安
8、裝呼叫鈴，浴室洗澡間地面放有防滑墊，門口貼有防滑標(biāo)識(shí)。房間及衛(wèi)生間墻壁上貼有防跌倒等意外的宣傳畫，并多次和患者及家屬交代注
