復(fù)方甘草酸苷治療慢性乙型肝炎療效觀察

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1、復(fù)方甘草酸昔治療慢性乙型肝炎療效觀察摘要：目的：對異甘草酸昔治療慢性乙型肝炎的臨床療效進(jìn)行觀察，檢測其是否值得為患者推廣。方法：挑選出40例攜帶慢性乙型肝炎的病人隨機(jī)分成兩組，治療組的在經(jīng)脈中注射用復(fù)方甘草酸昔60ml并加入5-10%GS250ml,每日注射一次，持續(xù)一個月。用門冬氨酸鉀鎂給對照組進(jìn)行治療。結(jié)果：對兩組進(jìn)行比較，對照組明顯由于治療組。在患者癥狀、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、體征、血清膽紅素(TBIL).草氨酸氨基酸轉(zhuǎn)移酶(AST)等方面有明顯差距。結(jié)論:經(jīng)臨床研究證明復(fù)方甘草酸昔可以使慢性乙肝炎的臨床癥狀發(fā)生改變并且對肝功能的

2、損壞減少，是值得進(jìn)一步推廣并且安全的好藥。關(guān)鍵詞：慢性乙型肝炎;復(fù)方甘草酸昔;藥物治療【中圖分類號】R186【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1674-7526(2012)04-0283-01慢性乙型肝炎是我國常見的多發(fā)病，嚴(yán)重影響這我國人民的身體健康［1］。科技不斷發(fā)展，新型藥物也不斷地被研究出來，但還是改變不了復(fù)發(fā)率高的問題。肝纖維化是是影響慢性肝炎患者預(yù)后的重要環(huán)節(jié)，同時也是乙型肝炎向中末肝硬化發(fā)展過程中必經(jīng)的病理過程，肝纖維化可以逆轉(zhuǎn)，因此進(jìn)行有效的藥物治療能夠延緩或阻止慢性肝炎發(fā)展到肝硬化。復(fù)方甘草甜素(美能)是由甘草酸和半胱氨酸以及甘氨

3、酸等組合成的復(fù)合物，它可以有效地改善肝弄能并且降低干的損傷。1資料與方法1.1病例一般基本資料:在這隨機(jī)抽選的40例病例中。其中男23例，女17例，年齡16-55歲，病程1-10年，半年內(nèi)沒有接受過抗病毒藥物以及免疫調(diào)節(jié)劑的治療，無嚴(yán)重的心、腦、肺、腎及內(nèi)分泌等嚴(yán)重疾病。按得病的輕重度可以分為慢性乙型肝炎輕度21例，中度13例，重度6例。排除自身免疫性肝炎、藥物性肝炎、酒精性肝炎；有影像學(xué)改變或者是肝硬化的臨床表現(xiàn)；戊犁肝炎和甲型肝炎或者是合并丙型肝炎；2組在治療前均未使用過免疫調(diào)節(jié)劑及皮質(zhì)激素并且在患者基本資料上有關(guān)檢驗等方面均無顯著性差異

4、(P>0.05),具有可比性。1.2治療方法的對照：給對照組用門冬氨酸鎂30ml,加入5%或10%葡萄糖250ml往靜脈中注射，1次/d,連續(xù)使用4周，在這兩組的治療期間除了用肝泰樂、維生素等基本保肝口服藥物外，均未加用其他的一些免疫調(diào)節(jié)藥物以及抗病毒藥物［2］。治療組要在對照組治療藥物的基礎(chǔ)上，將復(fù)方甘草酸昔針60ml加入10%葡萄糖液250ml中靜滴，1次/d,實行治療4周，四周過后改用口服復(fù)方甘草酸昔片劑，2片/次，3次/d,服用5周。要密切觀察并且詳細(xì)記錄治療過程中患者治療狀況以及并發(fā)癥狀、HBvM、肝功能以及電解質(zhì),按時測量血壓，3

5、d測1次。1.3治療中密切觀察的項目：在治療的過程中要對病人的治療情況密切觀察。首先要注意臨床癥狀、體征改善情況。要密切關(guān)注包括腹脹及肝、乏力、納差、脾腫大等在內(nèi)的恢復(fù)情況。其次是肝功能：包括丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)以及血清總膽紅素(TBiL)等這些類型。再次要觀察血清乙型肝炎病毒標(biāo)志的陰轉(zhuǎn)率，主要包括HBsAg.HBeAg.HBV-DNA以及HBeAg/抗-HBe血清轉(zhuǎn)換率。最后要觀察藥物的毒副作用，做好尿常規(guī)、檢查血、血尿素氮以及心電圖等常規(guī)檢查。2結(jié)果2.1治療效果:療效療程結(jié)束后，治療組20例中，顯效6例，有效

6、10例，無效4例，總有效率80%對照組20例中,顯效3例，有效5例，無效12例，有效率40%。兩組總有效率差異有顯著性(P<0.05)o兩組結(jié)果差異有顯著性(P〈0?05)。2.2有無不良反應(yīng)：兩組均有不良反應(yīng)產(chǎn)生，但是經(jīng)過調(diào)解都有明顯緩解或者是改善。其中治療組有1例出現(xiàn)高血壓癥狀還有1例出現(xiàn)低鉀血癥。對照組有三例病人出現(xiàn)胸悶情況，在醫(yī)生對其調(diào)解之后這種癥狀消失。3討論3.1乙肝引起的原因：通過研究表明乙肝病毒并不能直接造成肝細(xì)胞損傷。肝細(xì)胞的損傷是由于人體在感染HBV病毒后，在肝細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行復(fù)制時導(dǎo)致了肝細(xì)胞膜上的抗原結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，機(jī)體產(chǎn)生

7、的免疫反應(yīng)給肝細(xì)胞帶來了損傷［3］。此過程過后，機(jī)體T細(xì)胞如果功能不足，免疫反應(yīng)儀可以清除部分病毒，但是沒有被清除的病毒可以將多從感染的肝細(xì)胞進(jìn)行復(fù)制，于是不斷出現(xiàn)損傷的肝細(xì)胞。此類現(xiàn)象叫慢性肝炎III。慢性乙型肝炎與肝衰竭、肝硬化以及肝癌有著高度的相關(guān)性，慢性乙型肝炎患者肝硬化每年的發(fā)生率為大約是2%-3%,HBV感染者與跟普通人群相比較肝癌的發(fā)生率高大約90倍-223倍。3.2復(fù)方甘草酸昔治療乙肝的特點：苦參素主要藥素含量高達(dá)98%,有交情的高山細(xì)胞以及抗纖維化作用。復(fù)方甘草酸昔是由甘氧酸和甘草酸以及半胱氨酸等成分制成的甘草酸胺鹽制劑。能

8、夠較強(qiáng)的抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)，還可以保護(hù)肝細(xì)胞膜，對免疫系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)和類皮質(zhì)激素樣等作用［3］o而且可以降低氨基轉(zhuǎn)移酶和保護(hù)肝細(xì)胞以及改善肝功能，而且可以對組織損傷進(jìn)行