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《復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合丹參治療慢性乙肝療效觀察 》由會員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合丹參治療慢性乙肝療效觀察【摘要】目的觀察復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合丹參治療慢性乙型肝炎肝功能及肝纖維化指標(biāo)的影響。方法136例慢性乙肝患者隨即分成二組。治療組70例用復(fù)方甘草酸苷注射液聯(lián)合丹參,對照組66例用還原型谷胱甘肽注射液,兩組均為1個(gè)月,觀察其肝功能及肝纖維化指標(biāo)的變化。結(jié)果治療組對肝功能及肝纖維化指標(biāo)方面明顯優(yōu)于對照組(P0.01)。結(jié)論復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合用藥治療慢性乙型肝炎患方具有良好的抗纖維化療效。【關(guān)鍵詞】慢性乙型肝炎復(fù)方甘草酸苷丹參肝纖維化指標(biāo)肝纖維化是慢性乙型肝炎向終末肝
2、硬化發(fā)展過程中必經(jīng)的病理過程,是影響慢性肝炎患者預(yù)后的重要環(huán)節(jié),而肝纖維化又是可以逆轉(zhuǎn)的,因此有效的藥物治療可以延緩或阻止慢性肝炎進(jìn)展至肝硬化,較僅用復(fù)方甘草酸苷,聯(lián)合用丹參治療慢性乙型肝纖維化70例,取得了較好的療效,報(bào)告如下:1資料與方法1.1一般資料136例均為住院治療病人,所有患者符合2000年西安會議修訂的病毒性肝炎防治方案的診斷標(biāo)準(zhǔn)〔1〕。按住院先后隨機(jī)分為治療組70例和對照組66例。治療組男55例,女15例,平均年齡38.3±13.6歲。對照組男52例女14例,平均年齡36.2±1
3、2.7歲,兩組在年齡、性別、肝功能方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異均無顯著性(P>0.05),具有可比性,并排除甲、丙、丁和戊型肝炎及酒精性肝炎。1.2治療方案將患方分為二組,治療組予復(fù)方甘草酸苷注射液(美能)80ml加入10%葡萄糖注射液250ml靜脈點(diǎn)滴,丹參20ml加入5%葡萄糖100ml靜滴每日一次,2周為一療程。對照組予還原型谷胱甘肽1.2,加入10%葡萄糖注射液250ml靜脈點(diǎn)滴,每日一次,治療1月。1.3觀察項(xiàng)目常規(guī)檢測血生化指標(biāo),纖維化指標(biāo)(PCⅢ、HA、LN、Ⅲ)白蛋白(ALB)肝功
4、能(丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)、總膽紅素(TBIL)、丙型前膠原、透明質(zhì)酸、層粘蛋白、Ⅲ型膠原)1.4統(tǒng)計(jì)方法應(yīng)用SPSS11.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析,計(jì)量資料以x±s表示,組間比采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義2結(jié)果2.1兩組患者治療前后肝功能指標(biāo)變化情況。2組治療后ALT、AST、TBIL均有不同程度改善(P0.05或0.01)治療組ALB較治療前升高(P0.05),治療組ALT、AST、TBIL、ALB與對照組治療后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意
5、義(P0.05)2.2血清肝纖維化指標(biāo)變化。治療組各項(xiàng)指標(biāo)較治療前下降。與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)3討論慢性乙型肝炎慢性發(fā)作可出現(xiàn)肝纖維化,是發(fā)展至肝硬化的重要病理特征,過度的肝纖維化可促使肝內(nèi)血微循環(huán)受阻,造成肝組織功能受損,因此,抗纖維化治療是防止或控制肝硬化發(fā)展的有效方法。復(fù)方甘草酸苷是從草根莖中提取的甘草酸和甘氨酸半胱氨酸組成的復(fù)合物,最主要活性成分是甘草酸,通過抑制磷酸酯酶A2的活性以及抑制炎性因子的激活而產(chǎn)生抗炎活性,實(shí)現(xiàn)對肝細(xì)胞膜的直接保護(hù)作用〔2、3〕。動物實(shí)驗(yàn)表
6、明,甘草酸能顯著防治大鼠實(shí)驗(yàn)性肝硬化,顯著抑制小鼠Ⅰ、Ⅲ型膠原mRNA的表達(dá),從而使Ⅰ、Ⅲ型膠原的合成減少〔4〕。復(fù)方丹參注射液有報(bào)道〔5〕。稱(1)抗氧化提高血中氧化物岐化酶活性,可以清除肝細(xì)胞內(nèi)自由基(2)阻止鈣離子內(nèi)流,保護(hù)肝細(xì)胞、肝細(xì)胞膜和線粒體,抑制ALT釋放,促使肝細(xì)胞再生(3)改善肝臟微循環(huán),疏通肝內(nèi)毛細(xì)膽管,達(dá)到退黃降酶效果(4)調(diào)節(jié)免疫功能,促進(jìn)肝細(xì)胞功能恢復(fù)和肝細(xì)胞再生,丹參系唇型科多年生草本植物,具有活血化瘀、涼血散文、寧心安神之功效,應(yīng)用較多,價(jià)值較高的藥物之一。兩者合用
7、,發(fā)揮了刺激肝細(xì)胞DNA合成,促進(jìn)細(xì)胞修復(fù)和再生,恢復(fù)肝臟結(jié)構(gòu),改善和增強(qiáng)肝臟微循環(huán),兩組觀察表明,兩組治療在改善肝功能、降低肝纖維化指標(biāo)有顯著性差異,從而提高復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合丹參治療慢性乙肝患者,能有效的講的或延緩乙型肝炎患者肝纖維化向肝硬化的發(fā)展,具有重要的臨床意義。