復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合丹參治療慢性乙肝療效觀察

《復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合丹參治療慢性乙肝療效觀察 》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合丹參治療慢性乙肝療效觀察【摘要】目的觀察復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合丹參治療慢性乙型肝炎肝功能及肝纖維化指標(biāo)的影響。方法136例慢性乙肝患者隨即分成二組。治療組70例用復(fù)方甘草酸苷注射液聯(lián)合丹參，對照組66例用還原型谷胱甘肽注射液，兩組均為1個(gè)月，觀察其肝功能及肝纖維化指標(biāo)的變化。結(jié)果治療組對肝功能及肝纖維化指標(biāo)方面明顯優(yōu)于對照組（P0.01）。結(jié)論復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合用藥治療慢性乙型肝炎患方具有良好的抗纖維化療效。【關(guān)鍵詞】慢性乙型肝炎復(fù)方甘草酸苷丹參肝纖維化指標(biāo)肝纖維化是慢性乙型肝炎向終末肝

2、硬化發(fā)展過程中必經(jīng)的病理過程，是影響慢性肝炎患者預(yù)后的重要環(huán)節(jié)，而肝纖維化又是可以逆轉(zhuǎn)的，因此有效的藥物治療可以延緩或阻止慢性肝炎進(jìn)展至肝硬化，較僅用復(fù)方甘草酸苷，聯(lián)合用丹參治療慢性乙型肝纖維化70例，取得了較好的療效，報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料136例均為住院治療病人，所有患者符合2000年西安會議修訂的病毒性肝炎防治方案的診斷標(biāo)準(zhǔn)〔1〕。按住院先后隨機(jī)分為治療組70例和對照組66例。治療組男55例，女15例，平均年齡38.3±13.6歲。對照組男52例女14例，平均年齡36.2±1

3、2.7歲，兩組在年齡、性別、肝功能方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異均無顯著性（P>0.05）,具有可比性，并排除甲、丙、丁和戊型肝炎及酒精性肝炎。1.2治療方案將患方分為二組，治療組予復(fù)方甘草酸苷注射液（美能）80ml加入10%葡萄糖注射液250ml靜脈點(diǎn)滴，丹參20ml加入5%葡萄糖100ml靜滴每日一次，2周為一療程。對照組予還原型谷胱甘肽1.2，加入10%葡萄糖注射液250ml靜脈點(diǎn)滴，每日一次，治療1月。1.3觀察項(xiàng)目常規(guī)檢測血生化指標(biāo)，纖維化指標(biāo)（PCⅢ、HA、LN、Ⅲ）白蛋白（ALB）肝功

4、能（丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、總膽紅素（TBIL）、丙型前膠原、透明質(zhì)酸、層粘蛋白、Ⅲ型膠原）1.4統(tǒng)計(jì)方法應(yīng)用SPSS11.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料以x±s表示，組間比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義2結(jié)果2.1兩組患者治療前后肝功能指標(biāo)變化情況。2組治療后ALT、AST、TBIL均有不同程度改善（P0.05或0.01）治療組ALB較治療前升高（P0.05），治療組ALT、AST、TBIL、ALB與對照組治療后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

5、義（P0.05）2.2血清肝纖維化指標(biāo)變化。治療組各項(xiàng)指標(biāo)較治療前下降。與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）3討論慢性乙型肝炎慢性發(fā)作可出現(xiàn)肝纖維化，是發(fā)展至肝硬化的重要病理特征，過度的肝纖維化可促使肝內(nèi)血微循環(huán)受阻，造成肝組織功能受損，因此，抗纖維化治療是防止或控制肝硬化發(fā)展的有效方法。復(fù)方甘草酸苷是從草根莖中提取的甘草酸和甘氨酸半胱氨酸組成的復(fù)合物，最主要活性成分是甘草酸，通過抑制磷酸酯酶A2的活性以及抑制炎性因子的激活而產(chǎn)生抗炎活性，實(shí)現(xiàn)對肝細(xì)胞膜的直接保護(hù)作用〔2、3〕。動物實(shí)驗(yàn)表

6、明，甘草酸能顯著防治大鼠實(shí)驗(yàn)性肝硬化，顯著抑制小鼠Ⅰ、Ⅲ型膠原mRNA的表達(dá)，從而使Ⅰ、Ⅲ型膠原的合成減少〔4〕。復(fù)方丹參注射液有報(bào)道〔5〕。稱（1）抗氧化提高血中氧化物岐化酶活性，可以清除肝細(xì)胞內(nèi)自由基（2）阻止鈣離子內(nèi)流，保護(hù)肝細(xì)胞、肝細(xì)胞膜和線粒體，抑制ALT釋放，促使肝細(xì)胞再生（3）改善肝臟微循環(huán)，疏通肝內(nèi)毛細(xì)膽管，達(dá)到退黃降酶效果（4）調(diào)節(jié)免疫功能，促進(jìn)肝細(xì)胞功能恢復(fù)和肝細(xì)胞再生，丹參系唇型科多年生草本植物，具有活血化瘀、涼血散文、寧心安神之功效，應(yīng)用較多，價(jià)值較高的藥物之一。兩者合用

7、，發(fā)揮了刺激肝細(xì)胞DNA合成，促進(jìn)細(xì)胞修復(fù)和再生，恢復(fù)肝臟結(jié)構(gòu)，改善和增強(qiáng)肝臟微循環(huán)，兩組觀察表明，兩組治療在改善肝功能、降低肝纖維化指標(biāo)有顯著性差異，從而提高復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合丹參治療慢性乙肝患者，能有效的講的或延緩乙型肝炎患者肝纖維化向肝硬化的發(fā)展，具有重要的臨床意義。