小議護理在腦卒中患者康復(fù)中的運用

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1、小議護理在腦卒中患者康復(fù)中的運用1、資料與方法1.1一般資料腦卒中患者80例，隨機分為試驗組和對照組各40例。試驗組男28例，女12例，年齡40?72歲治療期間采用CNP護理；對照組男26例，女14例，年齡42?78歲，采用功能制護理。兩組患者年齡、性別、所患疾病的程度差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。兩組患者分組并實施不同的護理方式，均取得患者和家屬的同意。1.2方法1、對照組護理方法對照組采用腦卒中常規(guī)治療和護理，即患者入院時由當班護士進行入院宣教，住院期間按護理規(guī)范対患者進行疾病知識講解、治療護理、康復(fù)訓(xùn)練,出院指導(dǎo)等

2、。2、試驗組護理方法山?？漆t(yī)生、治療師、責(zé)任護士、相關(guān)責(zé)任組長在查閱文獻的基礎(chǔ)上共同制訂CNP圖表，實施連續(xù)動態(tài)有計劃的護理服務(wù)。①患者入院時，由責(zé)任護士發(fā)放健康教育臨床路徑表，并詳細講解該表的特點、工作流程及所要達到的教育目標，取得患者的理解和配合。②住院期間，就患者關(guān)心的康復(fù)治療方案及預(yù)期效果多次進行交流與解疑，講明檢查和康復(fù)訓(xùn)練的目的、意義，同時對患者進行心理疏導(dǎo)支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心等。③按照路徑表時間順序、內(nèi)容要求對患者予以夯物服用及飲食指導(dǎo)，康復(fù)訓(xùn)練及并發(fā)癥的預(yù)防。④實施系統(tǒng)的健康教育。按CNP計劃

3、組織患者參加健康教育并實行簽名制，特殊情況者需注明，并就患者對疾病及相關(guān)知識的學(xué)握情況進行效果評價。效果評價分為“學(xué)握、基木學(xué)握、未學(xué)握”3個等級，在相應(yīng)欄內(nèi)打“丁”。對健康教育效果不佳者即“未掌握者”，反復(fù)強化教育、直至達到教育目標。⑤定期監(jiān)督檢查。健康教育路徑表放于患者床旁，便于責(zé)任護士按照路徑表實施，責(zé)任組長檢查。責(zé)任組長每口查房時按照路徑表內(nèi)容進行抽查，了解患者及家屬掌握情況，督促責(zé)任護士落實和修訂計劃。⑥出院指導(dǎo)?；颊叱鲈簳r，告之回家后持續(xù)進行自我功能鍛煉，定期在門診復(fù)診的時間及注意事項。1.3評價方法在患者出

4、院當天，山責(zé)任護士對患者進行健康教育掌握程度和護理T作滿意度問卷調(diào)查，并統(tǒng)計患者的住院天數(shù)。健康教育調(diào)查為自制問卷，共10個問題，主要包括進食、洗漱、修飾、穿衣、大便、小便、衛(wèi)生間轉(zhuǎn)移、床上轉(zhuǎn)移、行走和上下樓梯等條目，回答正確且掌握其方法者得10分，部分掌握方法者得5分，未能掌握其方法者得0分，滿分100分，得分280分為健康教育掌握程度達標。護理服務(wù)滿意度調(diào)查表釆用我院護理服務(wù)態(tài)度調(diào)查表的簡化版本，主要包括：①責(zé)任護士是否熱情接待，告知病房環(huán)境、規(guī)章制度及介紹醫(yī)務(wù)人員；②是否經(jīng)常巡視病房，當患者有需求時能及時回應(yīng)；③是

5、否告知所進行操作目的及注意事項；④是否向向患者說明相關(guān)用藥、檢查、治療的目的及注意事項；⑤是否告知患者疾病相關(guān)知識，提供康復(fù)鍛煉指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)并告知復(fù)診時間等。每個問題按“非常滿意、滿意、不滿意”3級進行評分，非常滿意得10分，滿意得5分，不滿意得0分，滿分50分，得分240分為滿意度達標。同時還就兩組患者的住院天數(shù)進行比較分析。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，P值V0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2、結(jié)果1、兩組患者健康宣教知識掌握情況比較試驗組39例患者健康知識問卷

6、評分達到優(yōu)秀和良好，優(yōu)良率為97.5%,掌握程度明顯高于對照組，兩組比較差異冇統(tǒng)計學(xué)意義（PV0.05）。2、兩組患者對護理工作滿意度的比較試驗組97.5%的患者對護理工作表示滿意，滿意度明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）o3、兩組患者住院夭數(shù)比較試驗組患者平均住院天數(shù)比對照組有所縮短，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（PV0.01）。3>討論1、應(yīng)用CNP提升了患者對相關(guān)知識的常握腦卒中是神經(jīng)系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病，具有死亡率高、并發(fā)癥多、及殘疾率高的特點，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，給家庭和社會帶來極大的負擔(dān)

7、?；颊邔】到逃齼?nèi)容及相關(guān)知識的學(xué)握程度直接影響疾病的康復(fù)、愈合，而功能制護理實施的健康教育模式是一種隨機不系統(tǒng)、不全面的宣教方法，具體了解的內(nèi)容由護士決定準備，現(xiàn)場發(fā)揮，常因護士健康教育意識不夠完善、不全面而使患者得不到系統(tǒng)全面的教育與指導(dǎo)，加Z患者、家屈文化程度的有限性，很難達到理想或預(yù)期的康復(fù)效果。而試驗組患者因?qū)嵤〤NP護理，其健康教育的針對性、完善性、規(guī)范性方面明顯強于隨機教育模式；加之責(zé)任護士能按照路徑耍求有計劃、有日的、有時間性、循序漸進、分期、分階段地對患者進行健康教育，使患者對自己的病情一H了然，既滿足

8、了患者的知情權(quán)，又促使患者自覺自愿主動配合護理工作。加之因乂釆取反復(fù)強化教育的方法，使患者最終能掌握相關(guān)知識，故健康知識掌握情況明顯優(yōu)于對照組。CNP真正升華了“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”理念，又培養(yǎng)了護士的成就感和自律性，提高了護士的工作效率和積極性。2、應(yīng)用CNP提高了患者的滿意度在實施CNP過程屮，護理人員嚴格按護理路徑，