替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期結(jié)直腸癌臨床研究

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1、替吉奧聯(lián)合奧沙利鉗治療晚期結(jié)直腸癌臨床研究［摘要］目的探討晚期結(jié)直腸癌應(yīng)用奧沙利鉗聯(lián)合替吉奧臨床治療的效果及其毒副作用。方法選取浙江省徳清縣第三人民醫(yī)院2011年6月?2012年6月經(jīng)病理組織學(xué)或細胞學(xué)檢查證實為晩期結(jié)直腸癌患者52例，其中初診患者20例，復(fù)治患者32例；所有患者均應(yīng)用替吉奧膠囊80mg/(m2-d),2次/d,dl?14,奧沙利130mg/m2,dl,21d為1個周期；評價患者療效及藥物不良反應(yīng)情況。結(jié)果①所冇患者均完成3個周期的化療。其中完全緩解2例(3.8%),部分緩解23例(44.2%),穩(wěn)定18例(34.6%),進展9例(17.3%),總

2、有效率為48.1%(25/52)；總生存時間為5~26個月，1年的生存率為65.4%(34/52)0②主要不良反應(yīng)包括消化道反應(yīng)、神經(jīng)感覺異常、骨髓抑制等。其中消化道反應(yīng)包括惡心、嘔吐21例(40.4%),腹瀉23例(44.2%),肝功能損害11例(21.2%),腎功能損害5例(9.6%)；口腔黏膜炎12例(23.1%)；神經(jīng)感覺異常27例(50.0%)；骨髓抑制包括白細胞降低21例(40.4%),血小板下降14例(26.9%)o患者停藥后均在2周內(nèi)恢復(fù)，未影響化療的正常進行。結(jié)論對晚期結(jié)直腸癌患者應(yīng)用奧沙利鉗聯(lián)合替吉奧治療能有效提高患者近期治療效果，且毒副作用較

3、低，耐受性好，值得臨床應(yīng)用。［關(guān)鍵詞］替吉奧；奧沙利鉗；結(jié)直腸腫瘤［中圖分類號］R735.35［文獻標識碼］A［文章編號］1673-7210(2013)12(a)-0068-03結(jié)直腸癌是我國中老年人群中常見的消化道惡性腫瘤，近年隨著人們生活方式及生活壓力的增加，導(dǎo)致我國結(jié)直腸癌發(fā)病率及病死率呈上升趨勢［1］。早期結(jié)直腸癌患者的預(yù)后效果較理想，但仍冇部分患者由于各種原因病情得不到控制最終發(fā)展成為晚期結(jié)直腸癌，使得患者錯過了最佳的手術(shù)治療時機［2］o對于晚期結(jié)節(jié)直腸癌患者通過采用姑息手術(shù)治療聯(lián)合化療。本文對晚期結(jié)直腸癌患者應(yīng)用奧沙利鉗聯(lián)合替吉奧治療，患者近期治療效果

4、理想，現(xiàn)報道如下：1資料與方法1.1一般資料選取浙江省德清縣第三人民醫(yī)院2011年6月?2012年6月經(jīng)病理組織學(xué)或細胞學(xué)檢查證實為晚期結(jié)直腸癌患者52例為研究對象，男34例，女18例，年齡35?76歲，平均(58.4±10.7)歲。臨床分期均為IV期，根據(jù)組織學(xué)分化程度分為低分化腺癌20例，高、屮分化腺癌10例，黏液腺癌14例，管狀腺癌5例，印戒細胞癌2例，未分化癌1例。其中伴肝轉(zhuǎn)移者28例，肺轉(zhuǎn)移者4例，腹盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移9例，網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移2例，骨轉(zhuǎn)移1例，其他部位轉(zhuǎn)移8例。入選患者化療前CT或MRI檢查均提示存在可測量病灶，行為狀況評分(PS)W2分，預(yù)計生存期$

5、3個月。其屮初診患者20例，復(fù)治患者32例，以往均未使用含奧沙利鉗及5-氟尿卩密噪(5-Fu)的藥物進行治療，且最近1次化療間隔超過3個月。治療前血常規(guī)、肝腎功能、心電圖檢查均正常，未見化療禁忌證?；颊呓邮芑熀?個丿制期對其治療效果及不良反應(yīng)進行評價。初治患者和復(fù)治患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2治療方法替吉奧膠囊（大鵬藥品工業(yè)株式會社，批準文號：H20090045）,一般于餐后口服，劑量為80mg/（m2-d）,2次/d,用藥時間為2周（dl?14）；奧沙利鉗（杭州賽諾菲安萬特民生制藥有限公司，國藥準字:J2010006

6、4）加入到濃度為5%的葡萄糖注射液中，以2滴/s的速度靜脈滴注3~6h,21d為1個周期，如有條件的患者可進行中心靜脈置管化療；全部病例均化療3個周期以上?；熎陂g給予阿扎司瓊100mL靜滴、胃復(fù)安肌內(nèi)注射等止吐治療；采用復(fù)合輔酶、復(fù)方甘草酸昔等進行保肝治療。因奧沙利鉗具有神經(jīng)末梢毒性，化療期間注意保暖，避免四肢接觸直接接觸物體，進食亦忌冷食冷飲?；熀蠖ㄆ趶?fù)查血常規(guī)、生化指標等。1.3療效與不良反應(yīng)評價療效評定參照WHO惡性腫瘤化療療效評定標準進行［3］,包括完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）和疾病進展（PD）?？傆行В≧R）二CR+PR。奧沙利釦

7、的毒性反應(yīng)主耍體現(xiàn)在神經(jīng)系統(tǒng)，毒性分級標準分為0?IV度［4］。0度：無異常感覺和（或）感覺稍有遲鈍；I度：肢體末端遇冷短時間內(nèi)有感覺障礙和（或）感覺異常現(xiàn)象，伴或不伴有疼痛性痙攣，癥狀持續(xù)不超過1周；II度：化療間歇期持續(xù)存在感覺異常和（或）感覺遲鈍現(xiàn)象，癥狀持續(xù)不超過3周；III度：感覺異常和（或）感覺遲鈍在化療間歇期持續(xù)存在，癥狀超過3周；IV度：因感覺異常和（或）感覺遲鈍導(dǎo)致功能障礙的產(chǎn)生?？偵鏁r間（0S）為本次治療開始時到末次隨診或患者死亡的時問。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用統(tǒng)計軟件SPSS13.0對數(shù)據(jù)進行分析，止態(tài)分布計量資料以均數(shù)土標準差(x土s)表示，

8、計數(shù)資料以