替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期結(jié)直腸癌臨床探究

《替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期結(jié)直腸癌臨床探究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期結(jié)直腸癌臨床探究[摘要]目的探討晚期結(jié)直腸癌應(yīng)用奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧臨床治療的效果及其毒副作用。方法選取浙江省德清縣第三人民醫(yī)院2011年6月～2012年6月經(jīng)病理組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)檢查證實為晚期結(jié)直腸癌患者52例，其中初診患者20例，復(fù)治患者32例；所有患者均應(yīng)用替吉奧膠囊80mg/（m2·d），2次/d，d1～14，奧沙利鉑130mg/m2，d1，21d為l個周期；評價患者療效及藥物不良反應(yīng)情況。結(jié)果①所有患者均完成3個周期的化療。其中完全緩解2例（3.8%），部分緩解23例（44.2%），穩(wěn)定18例（34.6%），進(jìn)展9例（17.3%）

2、，總有效率為48.1%（25/52）；總生存時間為5～26個月，1年的生存率為65.4%（34/52）。②主要不良反應(yīng)包括消化道反應(yīng)、神經(jīng)感覺異常、骨髓抑制等。其中消化道反應(yīng)包括惡心、嘔吐21例（40.4%），腹瀉23例（44.2%），肝功能損害11例（21.2%），腎功能損害5例（9.6%）；口腔黏膜炎12例（23.1%）；神經(jīng)感覺異常27例（50.0%）；骨髓抑制包括白細(xì)胞降低21例（40.4%），血小板下降14例（26.9%）?；颊咄Ｋ幒缶?周內(nèi)恢復(fù)，未影響化療的正常進(jìn)行。結(jié)論8對晚期結(jié)直腸癌患者應(yīng)用奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療能有效提高患者近期治療效果，且毒

3、副作用較低，耐受性好，值得臨床應(yīng)用。[關(guān)鍵詞]替吉奧；奧沙利鉑；結(jié)直腸腫瘤[中圖分類號]R735.35[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]1673-7210（2013）12（a）-0068-03結(jié)直腸癌是我國中老年人群中常見的消化道惡性腫瘤，近年隨著人們生活方式及生活壓力的增加，導(dǎo)致我國結(jié)直腸癌發(fā)病率及病死率呈上升趨勢[1]。早期結(jié)直腸癌患者的預(yù)后效果較理想，但仍有部分患者由于各種原因病情得不到控制最終發(fā)展成為晚期結(jié)直腸癌，使得患者錯過了最佳的手術(shù)治療時機[2]。對于晚期結(jié)節(jié)直腸癌患者通過采用姑息手術(shù)治療聯(lián)合化療。本文對晚期結(jié)直腸癌患者應(yīng)用奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療，患者近

4、期治療效果理想，現(xiàn)報道如下：1資料與方法1.1一般資料8選取浙江省德清縣第三人民醫(yī)院2011年6月～2012年6月經(jīng)病理組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)檢查證實為晚期結(jié)直腸癌患者52例為研究對象，男34例，女18例，年齡35～76歲，平均（58.4±10.7）歲。臨床分期均為Ⅳ期，根據(jù)組織學(xué)分化程度分為低分化腺癌20例，高、中分化腺癌10例，黏液腺癌14例，管狀腺癌5例，印戒細(xì)胞癌2例，未分化癌1例。其中伴肝轉(zhuǎn)移者28例，肺轉(zhuǎn)移者4例，腹盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移9例，網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移2例，骨轉(zhuǎn)移1例，其他部位轉(zhuǎn)移8例。入選患者化療前CT或MRI檢查均提示存在可測量病灶，行為狀況評分（PS）≤2分，

5、預(yù)計生存期≥3個月。其中初診患者20例，復(fù)治患者32例，以往均未使用含奧沙利鉑及5-氟尿嘧啶（5-Fu）的藥物進(jìn)行治療，且最近1次化療間隔超過3個月。治療前血常規(guī)、肝腎功能、心電圖檢查均正常，未見化療禁忌證?；颊呓邮芑熀?個周期對其治療效果及不良反應(yīng)進(jìn)行評價。初治患者和復(fù)治患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2治療方法替吉奧膠囊（大鵬藥品工業(yè)株式會社，批準(zhǔn)文號：H20090045），一般于餐后口服，劑量為80mg/（m2·d），2次/d，用藥時間為2周（d1～14）；奧沙利鉑（杭州賽諾菲安萬特民生制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：J20

6、100064）加入到濃度為5%的葡萄糖注射液中，以2滴/s的速度靜脈滴注3～6h，21d為1個周期，如有條件的患者可進(jìn)行中心靜脈置管化療；全部病例均化療3個周期以上?；熎陂g給予阿扎司瓊100mL靜滴、胃復(fù)安肌內(nèi)注射等止吐治療；采用復(fù)合輔酶、復(fù)方甘草酸苷等進(jìn)行保肝治療。因奧沙利鉑具有神經(jīng)末梢毒性，化療期間注意保暖，避免四肢接觸直接接觸物體，進(jìn)食亦忌冷食冷飲。化療后定期復(fù)查血常規(guī)、生化指標(biāo)等。1.3療效與不良反應(yīng)評價8療效評定參照WHO惡性腫瘤化療療效評定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行[3]，包括完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）和疾病進(jìn)展（PD）?？傆行В≧R）=CR+

7、PR。奧沙利鉑的毒性反應(yīng)主要體現(xiàn)在神經(jīng)系統(tǒng)，毒性分級標(biāo)準(zhǔn)分為0～Ⅳ度[4]。0度：無異常感覺和（或）感覺稍有遲鈍；Ⅰ度：肢體末端遇冷短時間內(nèi)有感覺障礙和（或）感覺異常現(xiàn)象，伴或不伴有疼痛性痙攣，癥狀持續(xù)不超過1周；Ⅱ度：化療間歇期持續(xù)存在感覺異常和（或）感覺遲鈍現(xiàn)象，癥狀持續(xù)不超過3周；Ⅲ度：感覺異常和（或）感覺遲鈍在化療間歇期持續(xù)存在，癥狀超過3周；Ⅳ度：因感覺異常和（或）感覺遲鈍導(dǎo)致功能障礙的產(chǎn)生?？偵鏁r間（OS）為本次治療開始時到末次隨診或患者死亡的時問。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用統(tǒng)計軟件SPSS13.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，正態(tài)分布計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）

8、表示，計數(shù)資料以率表示，