淺談急救病人的護(hù)理

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1、淺談急救病人的護(hù)理1、一般急救護(hù)理人們?cè)谌粘Ｉ铄?，?？砂l(fā)生一些意外，如外傷、溺水、觸電等。這些意外發(fā)生后，大都需耍進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救處理并盡快送醫(yī)院治療。1.1外傷止血外傷可由多種原因造成，出血過多以致休克可引起生命危險(xiǎn)，必須采取簡易方法止血。1.1.1出血的種類根據(jù)出血部位可區(qū)分為皮下出血、外出血和內(nèi)出血。根據(jù)損傷血管的不同又可分為毛細(xì)血管出血、靜脈出血和動(dòng)脈出血。動(dòng)脈出血色鮮紅、血流急，呈噴射狀，常可找到出血點(diǎn)，如不及時(shí)采取止血措施，危險(xiǎn)性較大。靜脈出血色暗紅，血流緩慢，其危險(xiǎn)程度小于動(dòng)脈出血。1.1.2止血

2、方法1.1.2.1加壓包扎止血：可用無菌紗布（干凈手帕毛巾等可代替），覆蓋住傷口處，然后用繃帶或布條等適當(dāng)加壓包扎固定止血。但有骨折或異物存在時(shí)則不適用。1.1.2.2屈肢加壓止血：適用于無骨折情況的四肢出血，可將沙布先覆蓋出血部位，然后用布卷或海棉塊等放在出血肢體的肘窩、腋窩、窩或腹股溝部，用力曲屈關(guān)節(jié)，后以繃帶或三如巾等寬帶縛緊固定，可控制關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端血流。1.1.2.3指壓止血：簡便易行。是根據(jù)動(dòng)脈分布，用手指、手掌或拳頭在出血?jiǎng)用}的近心端，用力將中等或較大的動(dòng)脈壓在骨上面阻斷血流,以達(dá)到止血目的的臨時(shí)措施

3、。1.1.2.4止血帶止血：適用于四肢較大動(dòng)脈出血。方法是用止血帶或橡皮、乳膠管在出血肢體的近心端綁扎，以阻斷血流1.2外傷固定多用于骨折或骨關(guān)節(jié)損傷，以減輕疼痛和避免血管神經(jīng)的損傷，便于對(duì)病員的轉(zhuǎn)送。1.2.1各部位骨折的固定法1.1.1.1鎖骨骨折：一側(cè)骨折時(shí)可用懸臂帶或三角巾將患側(cè)上肢曲于胸前兜起即可。如兩側(cè)骨折時(shí)可用丁字夾板貼于病員背后，在兩肩及腰部用繃帶綁牢。1.2.1.2前壁骨折：用兩塊長度超過病員肘關(guān)節(jié)到腕節(jié)關(guān)的木板，夾在斷骨內(nèi)外側(cè)，上下兩端扎牢固定后，令病員屈肘90度呈現(xiàn)功能位，用三角巾懸吊在

4、胸前。1.2.1.4小腿骨折：取長度相當(dāng)于病員足根至大腿的木板兩塊，放在傷肢內(nèi)外側(cè)，分段用帶子綁扎固定。或使病員仰臥，兩腳對(duì)齊，將健肢與患肢固定在一起，于關(guān)節(jié)和兩小腿Z間空隙處以棉花、棉墊等軟物，以防綁扎后骨折部位彎曲。1.2.1.5大腿骨折：用一塊由足至腰上的長木板，放在傷吱外側(cè)后分段固定。1.2.1.6脊柱骨折：應(yīng)立即使病員臥在碩板上不使移位，以免加重?fù)p傷。1.2.2外傷固定時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)：1.2.2.1臨時(shí)固定骨折，是為了制止肢體活動(dòng)。在處理開放性骨折時(shí),注意不應(yīng)把刺出的骨端送回傷口，以免造成感染。1

5、.2.2.2固定前，對(duì)有出血的傷口應(yīng)先行止血處理。上夾板時(shí)，除同定骨折部位上下兩端外，還要固定上下兩關(guān)節(jié)。夾板的長寬度應(yīng)與骨折的肢體相適應(yīng)。1.2.2.3夾板不應(yīng)與皮膚直接接觸，必須墊以棉墊等軟物，尤其在臾板兩端骨突出和懸空部位，以防局部受壓和不夠固定。1.2.2.4固定應(yīng)牢固町靠，松緊適度。肢體固定時(shí)應(yīng)將指（趾）端鱗出，以便觀察血液循壞情況，如發(fā)現(xiàn)指（趾）端蒼白、發(fā)涼、水腫、青紫、病員主訴麻木疼痛時(shí)，均表示出血運(yùn)不良，耍及時(shí)松開重新固定。1.3溺水急救溺水致死的原因主要是山于水與泥沙進(jìn)口鼻，引起呼吸道梗阻、

6、急性肺水腫及血液電解質(zhì)紊亂，高鉀血癥所致的心室纖顫。低氧血癥是溺水中的主要孑盾，其發(fā)展迅速，搶救工作必須及時(shí)、準(zhǔn)確。1.3.1立即清除其罡、鼻內(nèi)泥沙異物，使呼吸道通暢，有假牙者應(yīng)取出，應(yīng)防墜入氣管，并松開領(lǐng)口及腰帶。開口困難時(shí)，可捏住兩側(cè)頰肌，用力將口啟開。1.3.2使溺水者吐水，可利用頭低腳高位，使呼吸道及消化道內(nèi)的水分被引流岀來。方法是將病員放在斜坡的地面上或抱起溺水者的腹部使頭垂下，平壓其背部使水流出。元水控出時(shí)就不必強(qiáng)行控水。1.3.3人工呼吸及心臟按壓，是搶救工作中的重要措施?？?、鼻異物清除后，應(yīng)立

7、即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸。心跳停止者應(yīng)同時(shí)進(jìn)行心臟叩擊與胸外心臟按壓。2、病人的搶救護(hù)理危重病人病情兇險(xiǎn)，或已到病癥的晚期，我弓;器或吸引系統(tǒng)，抱教室內(nèi)的設(shè)備有：工搶救床，最好足能升碎活動(dòng)的鐵或木床；即可供心，且莊按壓也呵供外科手術(shù)。床的一端或一側(cè)有抽屜，內(nèi)部存放必要的搶救物占乩②搶救車，一般分2-3層，可分別放置搶救藥物、急救器械等；③急救藥品有中樞興奮劑如咖啡因、山梗茶堿、尼可剎米、回蘇靈；升壓藥如腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、苯腎上腺素、甲氧胺、恢壓敏、多巴安、間疑胺等；強(qiáng)心劑如毛花貳、毒毛旋花子貳

8、K等；止血?jiǎng)┤缰寡簟步j(luò)血、6—氨基己酸、維生素K3、垂體后葉素等；解毒劑如解磷定、氯磷定、亞甲蘭、阿托詁、硫代硫酸鈉、毛果蕓香堿、二疏基丁二酸鈉等；脫水利尿劑如20%廿露醇、25%硫梨醇、速尿、尿素、利尿酸等；堿性劑如11?2%乳酸鈉，5%碳酸氫鈉、緩血酸胺等；抗過敏劑如苯海拉明、10%葡萄糖酸鈣、異丙嗪等；④急救器械包括各種搶救包，如靜脈切開包、各型號(hào)注射器及針頭等；⑤搶救儀器有心電圖機(jī)、人工