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1、穩(wěn)心顆粒治療老年缺血性心律失常60例療效觀察穩(wěn)心顆粒治療老年缺血性心律失常60例療效觀察摘要目的：觀察穩(wěn)心顆粒治療老年缺血性心律失常的療效及安全性。方法：治療組31例，給予穩(wěn)心顆粒，9g,3次/日口服；對照組29例給予普羅帕酮片,150mg,1次/8小時口服,1周后改為100mg,1次/8小時口服，2周后改為50mg,1次/8小時口服并維持此劑量，4周為1個療程。結果：臨床癥狀緩解總有效率治療組達93.54%,對照組達72.41%(PV0.05)。24小時動態(tài)心電圖顯示早搏控制總有效率治療組與對照組差異無顯著性(p>0.05)o結論：穩(wěn)心顆粒治療老年缺血性
2、心律失常療效確切，安全性好。關鍵詞穩(wěn)心顆粒老年心律失常療效資料與方法一般資料：所有病例選自2009年1月?2010年10月，閘北區(qū)寶山社區(qū)衛(wèi)生服務中心老年病房的住院患者共60例，均為缺血性心臟病合并心律失常，并排除由洋地黃中毒或電解質紊亂酸堿平衡失調引起的心律失常，符合WHO缺血性心臟病的診斷標準。隨機分為穩(wěn)心顆粒治療組31例，普羅帕酮片對照組29例。其屮治療組男12例，女19例，年齡78±6歲，室性早搏18例，房性早搏11例，交界性早搏2例；對照組男11例，女18例，年齡77±8歲，室性早搏16例，房性早搏12例，交界性早搏1例。方法：兩組患者均接受阿司
3、匹林、硝酸酯類藥常規(guī)治療。在此基礎上，治療組加用穩(wěn)心顆粒(山東步長制藥有限公司)9g,3次/日，開水沖服；對照組加用普羅帕酮片(上海信誼天平藥業(yè)有限公司)，150mg,1次/8小時口服，1周后改為lOOmg,1次/8小時口服,再2周后改為50mg,1次/8小時口服并維持此劑量，4周為1個療程。觀察指標：觀察服藥前及服藥后分別行心電圖、心超、心功能、24小時動態(tài)心電圖觀察心律失常的變化，并觀察治療前后心悸、胸悶、頭暈癥狀改善及藥物不良反應。療效判斷標準：臨床療效顯效為癥狀消失；①有效為癥狀明顯減輕；②無效：癥狀無明顯改善或加重。動態(tài)心電圖：①顯效為早搏減少9
4、0%以上；②有效：動態(tài)心電圖早搏減少50%以上；③無效:未達上述指標。統(tǒng)計學處理：計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)土標準差(X±S)表示，并采用t檢驗進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料采用X2>/sup>檢驗。結果兩組動態(tài)心電圖改善情況：治療組與對照組每組治療前后比較,室性早搏、房性早搏、交界性早搏次數(shù)均顯著減少，組內治療前后比較，(PV0.01)。見表lo兩組臨床療效比較，治療組與對照組兩組間治療前后比較無顯著性差異(P>o.05),表明兩組療效相當。見表2。表2兩組臨床療效比較(例)不良反應：治療組出現(xiàn)消化道癥狀1例，表現(xiàn)為腹脹惡心，經(jīng)對癥處理未影響治療。討論老年人
5、是心律失常尤其是早搏的好發(fā)人群。早搏引起心悸、頭暈、胸悶等不適癥狀，可影響老人的心功能及生活質量，有加重原發(fā)疾病或誘發(fā)室顫室速的可能。當發(fā)生嚴重心肌缺血時，心肌代謝發(fā)綸重大變化，線粒體氧化代謝減少，血液循環(huán)中游離脂肪酸含量增加，局部心肌節(jié)段對兒茶酚胺反應性下降，導致心肌復極不均一，易形成折返而誘發(fā)心律失常。傳統(tǒng)上用于治療心律失常的藥物包括普羅帕酮、胺碘酮及B受體阻滯劑等，對各型早搏均有較好的療效，但因其毒副反應尤其是致心律失常效應或減弱心肌收縮力，或藥物對甲狀腺功能有影響以及B受體阻滯劑對呼吸道疾病的不利影響等，制約了上述藥物在老年病人中的應用。祖國醫(yī)學認
6、為，“氣為血之脈，氣行則血行”,心律失常屬“心悸”、“征忡”Z范疇。臨床中老年缺血性心律失常多為氣陰兩虛兼心脈瘀阻所致，故主張益氣養(yǎng)陰，活血化瘀,定悸復脈治療[1]o穩(wěn)心顆粒由黨參、黃精、三七、琥珀、甘松五味中約組成，它具有益氣養(yǎng)陰、定悸復脈、活血化瘀的功能，現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，穩(wěn)心顆?？商岣吖跔顒用}血流量，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血及心功能狀態(tài)。其中的三七作用在于活血化瘀通絡、抑制血小板聚集，降低血液黏滯度。有報道證明三七中三七皂昔使鈣通道的開放吋間縮短，關閉時間延長，開放概率減少。廿松主要為繃草酮及廿松酮，有強烈的松節(jié)油香氣、具有
7、膜抑制及延長動作電位作用，可有效抑制折返激動。對異位節(jié)律的作用類似于奎尼丁,可改善因心肌缺血而引發(fā)的異位興奮灶所致的心律失常，并且作用較安全[2]o本研究結果顯示，穩(wěn)心顆粒治療老年缺血性心律失常療效確切，改善臨床癥狀總有效率達93.54%,優(yōu)于普羅帕酮片對照組，對經(jīng)動態(tài)心電圖檢測的早搏療效與對照組相當；治療期間未見明顯不良反應發(fā)生。穩(wěn)心顆粒治療老年人心律失常療效可靠,藥物依從性好，安全性高，可在臨床廣泛應用。參考文獻1吉儉，邱健強,黃艷平，等?穩(wěn)心顆粒對冠心病人心肌缺血及心律失常療效觀察[J]?中國實用內科雜志,2002,22(11)
8、:704.2王瑛，付強，劉海霞，等?穩(wěn)心顆粒治療老年缺血性心律失常
