[精品]大齡兒童及青少年弱視綜合治療的臨床研究

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1、大齡兒童及青少年弱視綜合治療的臨床研究大齡兒童及青少年弱視綜合治療的臨床研究摘要目的：研究探討采用綜合療法治療大齡兒童及青少年弱視的療效。方法：對(duì)85例8123眼7?17歲的弱視患者在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，采用綜合法進(jìn)行治療，分別按年齡、弱視類型和程度、注視性質(zhì)對(duì)其療效作統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：治愈87眼（治愈率70.73%）進(jìn)步31眼，總有效率95.53%o7~12歲組78眼屮治愈62眼（79.50%）,13?17歲組45眼治愈25眼（55.30%）,兩組療效差異有顯著性。中心注視患者93眼治愈76眼（81.72%）,旁中心注視30眼治愈11

2、眼（36.77%）,差異具有顯著性意義（P<0.01）o屈光不正性弱視76眼治愈61眼（80.28%）,屈光參差性弱視26眼治愈19眼（68.46%）,斜視性弱視21眼治愈7眼（33.33%）,療效差異具有顯著性意義（PV0.01）。輕度弱視56眼治愈52眼（94.64%）,療效與中重度弱視比較差異具有顯著性意義（P<0.01）o結(jié)論：綜合療法治療大齡兒童及青少年弱視療效肯定，青少年弱視存在著可治愈性，不應(yīng)輕易放棄治療，其療效與弱視類型、程度及注視性質(zhì)有關(guān)。關(guān)鍵詞大齡兒童及青少年弱視綜合治療弱視為一種視覺發(fā)育相關(guān)眼病，因此弱視的治療

3、原則應(yīng)是早發(fā)現(xiàn)、早治療。隨著人們對(duì)生活質(zhì)量的不斷提高，許多在年幼時(shí)未能得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療的大齡兒童及青少年弱視患者渴望能夠改善自己的視力功能。因此對(duì)愿意接受和配合弱視治療的7?17歲的青少年弱視患者采取綜合法進(jìn)行治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告分析如下。資料與方法1999年6月?2008年9月收治大齡兒童及青少年弱視患者85例（123眼）,男51例（75眼），女34例（48眼）;年齡7?17歲，平均11.8歲，其中7~12歲56例（78眼）,13-27歲29例（45眼）；中心注視患者93眼，旁中心注視30眼。按照全國(guó)弱視斜視防治學(xué)組制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)

4、，其中輕度弱56眼，中度弱視48眼，重視弱視19眼；屈光不正性弱視76眼，屈光參差性弱視26眼，斜視性弱視21眼。治療時(shí)間12?24個(gè)月，平均16個(gè)月，隨訪吋間12?24個(gè)月，平均19個(gè)月。方法：①檢查方法：患者視力使用國(guó)標(biāo)視力表檢查。采用1%阿托品眼液散瞳5?7天準(zhǔn)確驗(yàn)光，配戴合適眼鏡矯正屈光不正。注視性質(zhì)散瞳后在暗室內(nèi)以檢眼鏡確定中心注視及旁中心注視。②治療方法：所有患者均在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下采用綜合療法進(jìn)行?外出學(xué)習(xí)吋，主導(dǎo)眼配戴屈光度過矯+2.0D?+3.0D的眼鏡，使主導(dǎo)眼視力低于弱視眼2行或以上，回家后主導(dǎo)眼則全部遮蓋。同吋

5、輔助應(yīng)用紅光閃爍、光柵牛理刺激、精細(xì)目力訓(xùn)練、海丁格刷、后像治療，2次/FI。旁中心注視都側(cè)重海丁格刷及后像治療。當(dāng)患者雙眼視力接近一致吋,用同視機(jī)行雙眼單視功能訓(xùn)練。療效評(píng)價(jià)：按照全國(guó)兒童弱視、斜視防治學(xué)組制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用X2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果木組采用綜合療法治療123眼，治愈87眼（70.73%）,進(jìn)步31眼（25.21%）有效率95.93%o按年齡分組統(tǒng)計(jì)分析：7~12歲組78眼25眼（79.50%）,13?17歲組45眼治愈25眼（55.30%）,治愈率兩組差異有顯著性（X<

6、supX/sup>26.193,PV0.05）。中心注視治愈76眼（81.72%）,旁中心注視治愈11眼（36.77%）療效差異具有顯著性（X29.039,PV0.05）。輕度弱視56眼治愈52眼（94.64%）,與中重度弱視患者療效比較，差異具有非常顯著性意義（X228.75,PV0.01）。屈光不正性弱視76眼治愈61眼（80.28%）,療效優(yōu)于屈光參差性弱視及斜視性弱視，差異具有顯著性意義（X28.924,PV0.05）。弱視程度與療效的結(jié)果分析，見表1。弱視類型與療

7、效的評(píng)價(jià)，見表2。討論弱視是一種視覺發(fā)育相關(guān)性疾病，是由于視覺發(fā)育的敏感期進(jìn)入眼內(nèi)的視覺刺激不夠充分，剝奪了形成清晰物像的機(jī)會(huì)（形覺剝奪）和兩眼視覺輸入不同（雙眼相互作用界常）造成單眼或雙眼視力發(fā)育障礙。研究證明，人類視覺發(fā)育的敏感期從出生開始，6歲后明顯減弱，可持續(xù)到12歲^[1],因此弱視治療的最佳時(shí)期應(yīng)在12歲Z前。國(guó)內(nèi)報(bào)道兒童弱視治愈率可達(dá)80.95%^[2]o而V12歲的青少年弱視患者由于種種原因初診吋年齡較大，錯(cuò)過了弱視治療的最佳時(shí)期，但隨著人們生活水平的提高，對(duì)生活質(zhì)量有了更高的

8、要求，這部分弱視患者十分渴望能通過治療訓(xùn)練來改善自己的視功能。近年來的研究結(jié)果說明人類視覺系統(tǒng)的可塑性可能維持終綸^[3],為青少年弱視治療提供了依據(jù)，大齡弱視患者經(jīng)過治療存在可治愈性^[4,5]