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《高齡病人腰椎管狹窄癥手術(shù)治療》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、高齡病人腰椎管狹窄癥手術(shù)治療作者：趙漢平，李佩佳，羅永忠，史慶軒，呂游，張銳【摘要】［目的］探討高齡腰椎間盤突出并椎管狹窄癥的臨床特點(diǎn)、治療方法與效果。［方法］36例高齡腰椎間盤突出并椎管狹窄均行手術(shù)治療，行多節(jié)段開窗、全椎板切除、椎間盤髓核摘除、后路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定治療，對(duì)其療效進(jìn)行回顧性分析。［結(jié)果］所有病例均得到隨訪，平均隨訪時(shí)間3年6個(gè)月，優(yōu)良率83%。［結(jié)論］高齡腰椎管狹窄有其特殊的臨床特點(diǎn)，手術(shù)方式應(yīng)因人而異，正確選擇手術(shù)方法，徹底減壓兼顧脊柱穩(wěn)定性、注重術(shù)后的腰背部力量鍛煉是影響手術(shù)療效重要因素。【關(guān)鍵詞】高齡；腰椎
2、管狹窄；外科治療Abstract:［Objective］Todiscusstheclinicalmanifestations,treatment,andtherapeuticefficacyoflumbardischerniationcomplicatedbylumbarspinalstenosisinelderlypatients?［Method］Thirty-sixelderlypatientswithlumbardischerniationcomplicatedbylumbarspinalstenosisweretreat
3、edwithsurgicaltreatment,includingmulti-segmentfenestration,laminectomy,resectionofnucleuspulposus,andinternalfixationofpediclescrews?Thetherapeuticefficacywasretrospectivelyassessed?[Result]Al1patientswerefollowedupwithanaveragetimeof3yearsand6months?Thegoodtoexcelle
4、nceresultswas83%?[Conclusion]Inelderlypatientswithlumbarspinalstenosis,therearepatientshavespecialclinicalmanifestations.Differentoperationsshouldbeadoptedfordifferentpatients?Thereareseveralimportantfactorsthataffecttheefficacyofoperation,includingoperationmodes,suf
5、ficientdecompression,restotationofspinalinstability,andpostoperativeexercisesoflumbodorsalmuscles?Keywords:elderly;lumbarspinalstenosis;surgicaltreatment高齡腰間盤突出并退行性腰椎管狹窄臨床并不少見，病情持續(xù)較長(zhǎng)，臨床表現(xiàn)和病理復(fù)雜。老年人全身體質(zhì)的特殊性，對(duì)活動(dòng)要求的下降及腰椎的代償性再穩(wěn)定等特點(diǎn)的不同及每個(gè)人個(gè)體差異的不同[1L決定了手術(shù)方法的選擇與青壯年的不同。本科2001
6、年6月?2007年6月收治這類高齡病人36例。以椎管減壓為主，兼顧間盤突出和腰椎穩(wěn)定性，分別行多節(jié)段開窗、椎間盤髓核摘除，全椎板切除、椎間盤髓核摘除、節(jié)段性椎弓根內(nèi)固定等治療。從手術(shù)方法和臨床效果進(jìn)行回顧性分析，報(bào)告如下。1材料與方法1.1病例資料本組36例，男16例，女20例；年齡70?82歲。發(fā)病時(shí)間3?20年，均合并不同程度的心腦血管疾病及肺部疾病。1?2臨床表現(xiàn)本組病人均有長(zhǎng)期下腰痛和下肢麻木、放射痛史，其中單側(cè)4例，雙側(cè)32例，間歇性跛行史28例，4例病人有大不同程度小便障礙，1例足下垂。臨床檢查：腰椎曲度變直或后突2
7、7例，退變性側(cè)彎9例（10。以上）。20例有明顯椎旁壓痛及放射痛，直腿抬高陽(yáng)性7例，其中2例并股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性，所有病例均有膝腱或跟腱反射減弱及不同程度及部位感覺障礙。1.3影像學(xué)檢查全部病例均行X線攝片和CT掃描。19例行MRI檢查。腰椎管狹窄主要累及一個(gè)節(jié)段者4例，累及2個(gè)節(jié)段者19例，累及3個(gè)節(jié)段者13例，影像學(xué)提示椎間不穩(wěn)者11例。病理類型：黃韌帶肥厚32例，椎間盤突出骨化及椎體后緣骨贅增生17例，小關(guān)節(jié)突內(nèi)聚增生30例。1.4手術(shù)方法本組病人25例行1?6個(gè)開窗或開窗加椎間盤髓核摘除。椎板間開窗減壓術(shù)者，均行病變間隙
8、雙側(cè)或單側(cè)上下椎板1/3切除，并過中線擴(kuò)大減壓，對(duì)致壓節(jié)段進(jìn)行椎管、側(cè)隱窩、神經(jīng)根管的環(huán)狀探查，切除致壓物。行全椎板切除減壓者，先行稚弓根釘植入,將手術(shù)節(jié)段棘突、棘間韌帶、棘上韌帶等后部結(jié)構(gòu)全部切除，直至病變節(jié)段硬脊膜及神經(jīng)根松弛，直視下上棒，有限矯正腰椎的生理
