腸鏡下高頻電刀治療腸道息肉的配合體會

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1、腸鏡下高頻電刀治療腸道息肉的配合體會腸鏡下高頻電刀治療腸道息肉的配合體會［摘要］目的探討腸鏡下高頻電刀治療腸道息肉的護理配合要點。方法2006年?2008年對86例腸道息肉患者在腸鏡下行高頻電刀治療術(shù)，通過手術(shù)的護理配合，對高頻電刀的安全使用，消毒方法，保養(yǎng)技巧等進行了總結(jié)。結(jié)論高頻電刀息肉手術(shù)的開展，要求護士必須熟練地掌握儀器的性能，原理及操作規(guī)程。才能提高護理配合質(zhì)量，保證手術(shù)的順利完成，并對延長儀器的使用壽命具有重耍意義。關(guān)鍵詞：腸鏡高頻電刀腸道息肉護理中圖分類號：R473.6文獻標示碼：B文章編號

2、：1729-2190(2008)10-0102-02腸鏡下高頻電刀治療腸道息肉是一項有效、可靠、安全的手術(shù)措施，具有損傷小，不需剖腹，痛苦少，經(jīng)濟實惠等優(yōu)點，近年來，我院開展的86多例高頻電刀治療腸道息肉手術(shù)，取得了良好的治療效果?，F(xiàn)將手術(shù)配合體會總結(jié)如下。1臨床資料本組患者86例，其中男性49例，女性37例，年齡為6?82歲；均為腸鏡檢查診斷為腸道息肉，大小0.3cm^3.5cm不等，有蒂和無蒂兩種。電凝治療42例，電刀圈套治療44例。2方法2.1術(shù)前準備2.1.1病人的準備：術(shù)前1日為患者交談，詳細介

3、紹清潔腸道的方法及其重耍性，瀉藥的選擇直接決定能否手術(shù)，嚴禁使用甘露醇類的藥物清潔腸道，因為該藥產(chǎn)生的氫氣體可導(dǎo)致電切時爆炸，全面學(xué)握患者病情，介紹此電切手術(shù)創(chuàng)傷小，痛苦少，恢復(fù)快等優(yōu)點，協(xié)助醫(yī)生作好解釋工作，講解手術(shù)過程，清除患者恐懼心理。2.1.2環(huán)境的準備：儀器設(shè)備固定在一個合適的手術(shù)間，減少搬動，供電電源裝置必須與儀器相匹配。2.1.3器械：物品的準備：除常規(guī)準備消毒好的腸鏡外，高頻電刀的好壞直接決定手術(shù)能否成功，每次使用高頻電刀前，應(yīng)仔細檢查各線路是否連接無誤，性能是否完好，報警及輸出功能是否正

4、常，并調(diào)節(jié)好電刀輸出功率。在達到手術(shù)效果的前提下，應(yīng)盡量使用較小的功率。2.2術(shù)屮配合腸鏡下充分暴露需手術(shù)的息肉部位，根據(jù)腸道息肉的大小，及有蒂或無蒂的情況，選擇手術(shù)方式，一般情況下無蒂的小息肉采用熱活檢鉗電凝治療，帶蒂的大息肉一般采用電刀圈套治療,治療時要保證患者皮膚與負極板緊密接觸，且接觸面積應(yīng)大于負極板面積的70%,負極板要貼在病人肌肉最豐富、距離手術(shù)部位較近的地方，以縮短安全回路的距離如臀部、小腿、大腿等處，若發(fā)現(xiàn)報警,應(yīng)仔細檢查負極板的各連接及線路有無問題。使用腳踏開關(guān)時，注意分清“電刀”、“電

5、凝”，且只有在作用吋踩踏，不作用時立刻把腳移開。手腳配合一致，要在保證達到手術(shù)效果的情況下，盡量縮短使用吋間。護理配合者持屯刀手柄時，一定要注意力高度集中，動作輕柔，為了防止手柄自由滑下，導(dǎo)致機械性切割息肉而大出血。最好將食指卡在拖動手柄的后面。將病變部位牢牢套住后再在電刀下將息肉切割，病變組織變性凝固而達到治療的目的。2.3術(shù)后處理2.3.1患者的處理：手術(shù)時為了暴露患者的病變部位，已注入氣體于腸腔，術(shù)畢盡可能吸盡腸腔氣體，防止腹脹疼痛，叮囑患者進流汁飲食，忌辛辣粗纖維食物，避免劇烈運動，臥床休息三天，

6、防止電切傷口結(jié)痂強行脫落而致出血穿孔，一旦發(fā)現(xiàn)劇烈腹痛，嚴重便血等情況，及時來院復(fù)診。2.3.2器械的處理：腸鏡嚴格按照衛(wèi)生部文件衛(wèi)醫(yī)發(fā)［2001100號內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范要求進行處理。高頻電刀治療機及各連接線用95%的酒精擦洗干凈，理順盤繞放于固定位置，熱活檢鉗及圈套器清潔時，要特別注意鉗端，用軟毛刷分別刷洗、擦凈，用2%的堿性戊二醛浸泡10小時后，用生理鹽水沖洗干凈，放入固定的無菌貯槽中^[l],由專人保管。3結(jié)果本組86例手術(shù)通過熟練的配合，手術(shù)順利，手術(shù)時間平均為15mi

7、n,術(shù)中無出血，創(chuàng)傷少無術(shù)后并發(fā)癥，病人可正常下床步行。近期隨診，效果滿意。4體會腸鏡下高頻電刀治療腸道息肉手術(shù)，為臨床疾病的治療提供了有效的方法，由于腸鏡及高頻電刀治療儀器價格昂貴、易損。因此要求護上必須熟練掌握儀器的性能原理，操作規(guī)程，消毒滅菌方法，保養(yǎng)維護技巧等，制定嚴格的檢查管理制度，訓(xùn)練穩(wěn)、準、快的操作技能，有效提高護理配合質(zhì)量，保證手術(shù)順利完成，延長儀器、設(shè)備的使用壽命。參考文獻[1]朱慧，朱永潔?內(nèi)鏡的清洗與消毒[M]?國外醫(yī)學(xué)護理學(xué)分冊,2000,(1)20：343.