腸鏡下大腸息肉高頻電凝電切術(shù)中配合及術(shù)后護(hù)理

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1、腸鏡下大腸息肉高頻電凝電切術(shù)中配合及術(shù)后護(hù)理(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院城站肛腸二病區(qū)浙江杭州311100)【摘要】目的：探討腸鏡下大腸息肉高頻電凝電切術(shù)中配合及術(shù)后護(hù)理。方法：選取我院2014年3月?2015年5月收治的80例采用腸鏡下高頻電凝電切術(shù)治療的大腸息肉患者，隨機(jī)將這80例患者分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組在手術(shù)過(guò)程及術(shù)后采用常規(guī)的護(hù)理措施，而觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)之上給予針對(duì)性護(hù)理措施，比較兩組患者的手術(shù)情況及術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果：對(duì)照組和觀察組進(jìn)鏡時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。術(shù)

2、中及術(shù)后lh的腹痛、腹脹程度間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：在進(jìn)行內(nèi)鏡下高頻電凝切除結(jié)腸巨大息肉術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)，術(shù)中配合，術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)見(jiàn)性觀察護(hù)理，可以有效地提高手術(shù)成功率，且療效高、創(chuàng)傷小。【關(guān)鍵詞】大腸息肉；高頻電凝電切術(shù)；術(shù)中配合；護(hù)理【中圖分類號(hào)】R472.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2016)01-0279-02引言：結(jié)腸息肉是消化道常見(jiàn)的疾病之一。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)成為一項(xiàng)常規(guī)的治療手段，然而腸鏡下大腸息肉高頻電凝電切術(shù)

3、對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理配合工作要求非常高，護(hù)理與治療手段結(jié)合的好壞將會(huì)直接影響患者的治療效果。木文就我院2013年8月?2015年5月收治的80例大腸息肉患者的在內(nèi)鏡下高頻電凝電切治療的圍手術(shù)期護(hù)理措施進(jìn)行總結(jié)和分析，以期為臨床提供理論依據(jù)。1.臨床資料選取我院2013年8月?2015年5月收治的80例采用腸鏡下高頻電凝電切術(shù)治療的大腸息肉患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例，觀察組男，30例，女性10例，年齡10?85歲；對(duì)照組40例，男性28例，女性12例，年齡12?83歲，均經(jīng)電子腸鏡確診為結(jié)腸息肉，病

4、理活檢排除惡性腫瘤。兩組患者均排除高血壓及心腦血管病史，蘇年齡、性別、職業(yè)等方面比較，差異均無(wú)顯著性意義，有可比性。1.護(hù)理方法對(duì)照組在手術(shù)過(guò)程及術(shù)后采用常規(guī)的護(hù)理措施，而觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)之上給予針對(duì)性護(hù)理措施，具體護(hù)理措施如下：2.1術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理。病人對(duì)高頻電切除術(shù)不甚了解，容易產(chǎn)生緊張和恐懼心理，因此應(yīng)根據(jù)病人的心理需要，向其介紹手術(shù)醫(yī)生及科室環(huán)境,講清該手術(shù)的方法、體位、需要如何配合、手術(shù)治療的先進(jìn)性和安全性，使艿消除思想顧慮，積極配合治療。術(shù)前準(zhǔn)備。（1）準(zhǔn)備OLYMPUCFTYPEV70

5、L/1型電子結(jié)腸鏡，YH300A高頻電發(fā)生器、圈套器、異物鉗、電凝探頭。（2）藥物準(zhǔn)備:術(shù)前0.9%NS250ml加入度冷丁75mg靜脈滴注，安定10mg肌肉注射，冋吋心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)P、R、BP、氧飽和度等變化。（3）術(shù)前腸道準(zhǔn)備:術(shù)前一天流質(zhì)飲食（禁食牛奶、豆?jié){），上午、下午蓖麻汕各30mlU服，術(shù)晨2h內(nèi)服用離子液3000ml，使腸腔內(nèi)的糞便排干凈，保證手術(shù)視野清晰。（4）術(shù)前預(yù)檢查各種手術(shù)器械。（5）讓病人在檢查床上平臥屈膝，用生理鹽水將紗布浸濕并將電極板固定在患者小腿部，連接電極線，打開(kāi)電凝器，

6、腳踏開(kāi)關(guān)放在不用眼尋就可以踏到的地方，以利于及吋開(kāi)通電源。2.2術(shù)中配合與護(hù)理協(xié)助醫(yī)生將圈套器自腸鏡活檢孔道送入，調(diào)節(jié)角度鈕套住息陶，以套管根部輕抵圈套部位，再緩慢收緊鋼絲，當(dāng)圈套鋼絲縮小至靠近息肉吋稍做停頓,以便醫(yī)生調(diào)整套扎點(diǎn)位置，一般根據(jù)蒂的粗細(xì)將套扎位置選在總?cè)獾俨烤囵つ?.3?0.5cm處；粗蒂息肉治療（尼龍繩加高頻電圈套切除法），先用尼龍繩在息肉蒂部距黏膜約0.5cm處進(jìn)行套扎，收緊致息肉發(fā)紺，釋放尼龍圈，退出套扎器。再用高頻電圈套器于尼龍圈上方套住總閃，啟動(dòng)電凝、電切切除總?cè)猓痪奕藷o(wú)蒂息肉，

7、無(wú)法用尼龍繩圈套結(jié)扎，采取分次切除或分層切除加止血夾來(lái)防止出血，或采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)，即用內(nèi)鏡注射針于息肉基底部注射110000腎上腺素生理鹽水，使息肉抬高，距腸壁較遠(yuǎn)，然后進(jìn)行圈套摘除，手術(shù)過(guò)程中要密切觀察患者的生命體征及不適反應(yīng)。2.3術(shù)后護(hù)理：密切觀察患者人便性質(zhì)、顏色及量，注意生命體征變化；血便者應(yīng)緊急行腸鏡檢查，根據(jù)出血程度選擇去甲腎上腺素生理鹽水噴灑止血內(nèi)鏡下氬氣刀治療或鈦夾止血。另外，觀察止血?jiǎng)┑闹寡Ч坝袩o(wú)副作用等。較人總閃，無(wú)蒂息肉或凝固范圍較人者，如冇局限性腹痛或輕度反跳痛時(shí)，可

8、能傷及漿膜致局限性腹膜炎，應(yīng)禁食、補(bǔ)液、抗生素治療。息肉為0.5?1.0cm患者，術(shù)后臥床休息6h，可由他人陪同乘車回家，1周內(nèi)避免過(guò)勞、緊張及情緒激動(dòng)，避免從事冇可能使腹壓增加的活動(dòng)。息肉人于1.0cm及凝固范圍較大或有K他原因（如出血，穿孔危險(xiǎn)較大）患者，術(shù)后砬嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行，留院觀察，需臥床休息2?3天，2周內(nèi)避免過(guò)度體力活動(dòng)。治療當(dāng)日不要泡熱水澡（淋浴可）。2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析原始數(shù)據(jù)錄入Excel運(yùn)用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析