肺結(jié)核毀損全肺切除患者術(shù)后icu護(hù)理探究

《肺結(jié)核毀損全肺切除患者術(shù)后icu護(hù)理探究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、肺結(jié)核毀損全肺切除患者術(shù)后ICU護(hù)理探究摘要：目的：對(duì)肺結(jié)核毀損全肺切除患者術(shù)后的ICU護(hù)理進(jìn)行探究。方法：對(duì)我院32例肺結(jié)核毀損全肺切除術(shù)后ICU護(hù)理的患者進(jìn)行回顧分析,觀察患者的循環(huán)、呼吸系統(tǒng)，并進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理措施。結(jié)果：患者通過(guò)治療，均脫離機(jī)械通氣，其中有4例出現(xiàn)縱隔擺動(dòng)癥狀，2例出現(xiàn)急性肺水腫癥狀，3例出現(xiàn)心律失常癥狀，后經(jīng)治療得到冇效治愈。結(jié)論：在肺結(jié)核毀損全肺切除術(shù)完成實(shí)施后，最為重要的一個(gè)措施就是轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護(hù)，這也是手術(shù)成功的關(guān)鍵措施，對(duì)患者病情的治療非常有效。關(guān)鍵詞：ICU護(hù)理肺結(jié)核毀損全肺切除術(shù)【中圖分類(lèi)

2、號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879(2012)12-0204-02在肺結(jié)核病癥當(dāng)中，結(jié)核性肺毀損非常的嚴(yán)重，患者容易反復(fù)感染，并對(duì)抗酸桿菌進(jìn)行長(zhǎng)期的排出，且伴隨有咯血，而通過(guò)內(nèi)科難以達(dá)到有效的治療。為此，通過(guò)對(duì)全肺切除手術(shù)進(jìn)行實(shí)施，但此于術(shù)給患者帶來(lái)的創(chuàng)傷較人，圍手術(shù)期生理變化也非常的多樣，且存在有較多的術(shù)后并發(fā)癥，需要對(duì)ICU護(hù)理進(jìn)行操作。本文對(duì)2006年6月至2010年6月于我院進(jìn)行全肺切除手術(shù)的32例結(jié)核性肺毀損患者進(jìn)行了分析，患者在術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護(hù)良好復(fù)蘇，現(xiàn)總結(jié)如下。1臨床資料1.1一般資料

3、。選取本院就診的32例結(jié)核全肺毀損患者，其中包括22例男性患者和10例女性患者；年齡為25-56歲,病程長(zhǎng)達(dá)6-21年。通過(guò)胸部CT顯示,32例結(jié)核全肺毀損患者有10例為對(duì)側(cè)肺亦有結(jié)核病灶者,22例為單純性一側(cè)肺毀損者。另外，有26例患者為左側(cè)肺全切術(shù)者，6例患者為右側(cè)肺全切術(shù)者。患者在手術(shù)后進(jìn)行了全麻，氣管插管后轉(zhuǎn)入ICU護(hù)理，機(jī)械通氣時(shí)間為10-70ho1.2轉(zhuǎn)出ICU標(biāo)準(zhǔn)。至患者意識(shí)清醒之后，對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行停用，患者在氣管導(dǎo)管拔除后進(jìn)行平穩(wěn)的自主呼吸，潮氣量充足，雙側(cè)鼻導(dǎo)管氧氣吸入量每分鐘可達(dá)2L,脈搏、血壓均平穩(wěn)，且尿

4、量正常。另外對(duì)患者的電解質(zhì)、血常規(guī)等進(jìn)行檢查，止常后均轉(zhuǎn)為普通病房護(hù)理。2結(jié)果本組32例患者屮，左全肺切除和右全肺切除患者分別為26例和6例;進(jìn)行手術(shù)共歷時(shí)5-8小時(shí)，平均時(shí)間長(zhǎng)達(dá)4.9小時(shí)。而TCU治療監(jiān)護(hù)的時(shí)間為4-7天，平均時(shí)間為5天左右。通過(guò)手術(shù)治療，32例患者有4例出現(xiàn)縱隔擺動(dòng)癥狀，2例出現(xiàn)急性肺水腫癥狀，3例出現(xiàn)心律失常癥狀，后經(jīng)相應(yīng)的處理均得到良好治愈。手術(shù)治療后的32例患者全部得到有效治愈,同時(shí)在普通病房的轉(zhuǎn)入后仍持續(xù)進(jìn)行觀察治療。3討論在臨床治療當(dāng)中，肺結(jié)核及混合感染容易反復(fù)發(fā)作，因而會(huì)常常伴隨呼吸困難、反

5、復(fù)發(fā)熱、間斷咯血、咳痰及咳嗽等癥狀。通過(guò)對(duì)患者的休檢,能夠知曉患側(cè)胸廓出現(xiàn)塌陷現(xiàn)象，患者的呼吸運(yùn)動(dòng)會(huì)逐步減弱，氣管移位于患側(cè)，出現(xiàn)管狀呼吸、干濕啰音。3.1生命體征的監(jiān)測(cè)。對(duì)于患者而言，自身生命體征的狀況能夠預(yù)示病情的變化情況。為此要對(duì)患者的血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度、體溫等進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，如果患者在術(shù)后3天仍舊持續(xù)發(fā)熱，就說(shuō)明患者的病情極有可能得到感染；若患者為低血容量休克、胸腔滲血，就會(huì)出現(xiàn)呼吸急促、血壓下降、心率增快等生命體征；對(duì)患者的雙肺呼吸音，呼吸節(jié)律、深度及頻率進(jìn)行觀察，可以對(duì)肺復(fù)張狀況進(jìn)行有效判斷。通常而言，

6、依據(jù)患者的實(shí)際病情，進(jìn)行生命體征變化觀測(cè)的時(shí)間為10-30分鐘，每日要進(jìn)行4-6次的體溫測(cè)量且做好相關(guān)記錄，如果有異?，F(xiàn)象出現(xiàn)，就要及時(shí)對(duì)醫(yī)生進(jìn)行患者病況的通知。3.2循環(huán)系統(tǒng)的護(hù)理?；颊咴谥委熯^(guò)程中，如果有休克早期癥狀的出現(xiàn)時(shí)，可以確診為胸腔內(nèi)活動(dòng)性岀血及血容量不足，此時(shí)就要對(duì)患者進(jìn)行血容量的補(bǔ)充，并遵醫(yī)囑對(duì)止血藥進(jìn)行使用；在術(shù)后引發(fā)的并發(fā)癥屮，心律失常是較為常見(jiàn)的，對(duì)于心律失常可采用抗心律失常藥物對(duì)病理進(jìn)行糾正。對(duì)于患者的心電監(jiān)測(cè)，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，患者脈率、心率、心律的變化非常重要，如果有異常情況出現(xiàn)，就要及時(shí)告知醫(yī)生

7、，并對(duì)心電圖檢查進(jìn)行實(shí)施，對(duì)患者心律失常的類(lèi)型進(jìn)行確認(rèn)。肺移植手術(shù)完成后，借助屮心靜脈壓等對(duì)患者的血流動(dòng)力學(xué)和心功能進(jìn)行監(jiān)測(cè)。3.3呼吸系統(tǒng)的護(hù)理。患者手術(shù)之后，呼吸功能會(huì)有所下降，其程度不同。呼吸功能減退的原因較多，常見(jiàn)的原因包括?：山于傷口的疼痛，患者對(duì)自身身體的深呼吸非常的懼怕，對(duì)通氣量進(jìn)行了限制；胸帶的固定對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的幅度有所限制；切除肺葉后，使得肺的氣體交換面積有所減少。對(duì)此，完成手術(shù)之后，應(yīng)對(duì)患者的呼吸功能變化進(jìn)行觀察，對(duì)引起呼吸功能減退的諸多因素進(jìn)行排除。此外對(duì)患者的呼吸頻率、SP02進(jìn)行連續(xù)的監(jiān)測(cè)，對(duì)術(shù)后低氧

8、血癥的出現(xiàn)提供冇效的診斷依據(jù)。對(duì)于置入人工氣道的患者，進(jìn)行正確的排痰護(hù)理。人工氣道拔除后，山于手術(shù)創(chuàng)傷的劇烈疼痛，患者進(jìn)行咳嗽會(huì)比較的困難，此時(shí)可能山于排痰不暢而導(dǎo)致肺內(nèi)分泌物難以得到有效排除，而淤積于肺內(nèi)的痰液同時(shí)會(huì)促使呼吸的困難，容易造成吻合口痿或肺內(nèi)感染，由此引發(fā)的呼吸衰竭對(duì)患者的健