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《【醫(yī)脈通】血管瘤和脈管畸形診斷和治療指南(2016版)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、組織工程與重建外科雜志2016年4月第12卷第2期·63··指南·doi:10.3969/j.issn.1673-0364.2016.02.001血管瘤和脈管畸形診斷和治療指南（2016版）中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科分會(huì)血管瘤和脈管畸形學(xué)組【中圖分類號(hào)】R732.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1673－0364（2016）02－0063－32第一部分血管瘤和脈管畸形的分類（ISSVA2014版）在：①把血管性腫瘤更加細(xì)分為良性、局部侵襲性（交界性）及惡性三類；②嬰幼兒血管瘤依據(jù)形態(tài)和1982年，JohnB.Mulliken首次提出基于血管內(nèi)侵襲深度進(jìn)行了分類；③血管畸形的分類更為細(xì)
2、化；皮細(xì)胞生物學(xué)特性的分類方法，將此前傳統(tǒng)意義的④將原分類中的一些疾病劃歸為確切分類待定，如“血管瘤”（Vascularanomalies）重新分為血管瘤和脈疣狀血管瘤、角化性血管瘤等；⑤增列了多種疾病的管畸形，并闡釋了兩者最本質(zhì)的差別，即血管腫瘤存在血管內(nèi)皮細(xì)胞的異常增殖，而血管畸形則無此現(xiàn)致病基因；⑥增加了血管病變相關(guān)綜合征；⑦增列了象。該觀點(diǎn)被廣泛認(rèn)同，從而成為現(xiàn)代分類的基礎(chǔ)。合并血小板計(jì)數(shù)及凝血異常的血管性病變；⑧增加1992年，國際血管瘤和脈管畸形研究學(xué)會(huì)（The先天性部分消退型血管瘤。此分類系統(tǒng)體現(xiàn)了對(duì)血InternationalSocietyfortheStu
3、dyofVascular管瘤和脈管畸形的認(rèn)識(shí)進(jìn)展，更為完善，建議采用。Anomalies，ISSVA）在匈牙利布達(dá)佩斯成立，并在本指南所包含的常用字母縮寫分別為：C：毛細(xì)1996年制訂了一套較為完善的分類系統(tǒng)（表1-1），血管；A：動(dòng)脈；V：靜脈；L：淋巴管；M：畸形。成為國際上各學(xué)科交流的共同分類基礎(chǔ)。雖然多個(gè)學(xué)科都有類似的分類方案，尤其在脈2014年4月，在澳大利亞墨爾本召開的第20管畸形領(lǐng)域；但鑒于ISSVA分類具有前瞻性和實(shí)用屆ISSVA大會(huì)上，提出對(duì)ISSVA分類的全面修訂草性，已經(jīng)在脈管畸形領(lǐng)域長期、廣泛使用，故本學(xué)組案，并于2015年發(fā)表（表1-2~1-9）。
4、主要變化體現(xiàn)推薦ISSVA分類（2014）方案為指南指定的方案。表1ISSVA血管瘤和脈管畸形分類（1996年）血管腫瘤脈管畸形嬰幼兒血管瘤低流量脈管畸形先天性血管瘤（RICH和NICH*）毛細(xì)血管畸形（CM）叢狀血管瘤（伴或不伴Kasabach-Merritt現(xiàn)象）葡萄酒色斑卡波西形血管內(nèi)皮瘤（伴或不伴Kasabach-Merritt現(xiàn)象）毛細(xì)血管擴(kuò)張梭狀細(xì)胞血管內(nèi)皮瘤角化性血管瘤少見血管內(nèi)皮瘤（上皮樣血管內(nèi)皮瘤，混合性血管內(nèi)皮瘤，網(wǎng)狀血管內(nèi)皮瘤，靜脈畸形（VM）多形性血管內(nèi)皮瘤，乳頭狀淋巴管內(nèi)血管內(nèi)皮瘤，淋巴管內(nèi)皮肉瘤）普通單發(fā)VM皮膚獲得性血管腫瘤（化膿性肉芽腫，靶樣
5、含鐵血黃素沉積性血管瘤，藍(lán)色橡皮奶頭樣痣腎小球樣血管瘤，微靜脈型血管瘤等）家族性皮膚粘膜靜脈畸形球狀細(xì)胞靜脈畸形Maffucci綜合征淋巴管畸形（LM）高流量脈管畸形動(dòng)脈畸形（AM）動(dòng)靜脈瘺（AVF）動(dòng)靜脈畸形（AVM）復(fù)雜混合性脈管畸形CVM,CLM,LVM,CLVM,CM-AVM*RICH:快速消退型先天性血管瘤；NICH:不消退型先天性血管瘤guide.medlive.cn·64·JournalofTissueEngineeringandReconstructiveSurgery,April2016,Vol.12No.2表1－2ISSVA血管瘤與脈管畸形分類（2014
6、年）血管腫瘤脈管畸形單純性混合性★知名血管畸形并發(fā)其他病變良性毛細(xì)血管畸形CVM見表1-6見表1-6局部侵襲性或交界性淋巴管畸形CLM惡性靜脈畸形LVM動(dòng)靜脈畸形*CLVM動(dòng)靜脈瘺*CAVM*CLAVM*其他★定義為同一病灶中含有兩種或兩種以上血管畸形。*高血流量病灶注：本分類表未包含所有已知血管性病變，某些罕見的"皮膚性"血管性病變可參考皮膚科學(xué)教材。某些病變的性質(zhì)是腫瘤還是畸形并未完全清楚，這些病變單獨(dú)列于"暫未歸類的血管性病變"。表1－3血管腫瘤的ISSVA分類（2014年）腫瘤類型名稱良性血管腫瘤嬰幼兒血管瘤（見表1-8）先天性血管瘤[快速消退型（RICH）★，不消
7、退型（NICH），部分消退型（PICH）]叢狀血管瘤★○梭形細(xì)胞血管瘤上皮樣血管瘤化膿性肉芽腫（又稱分葉狀毛細(xì)血管瘤）其他局部侵襲性或交界性血管腫瘤卡波西形血管內(nèi)皮瘤★○，網(wǎng)狀血管內(nèi)皮瘤乳頭狀淋巴管內(nèi)血管內(nèi)皮瘤（PILA，Dabska瘤）復(fù)合性血管內(nèi)皮瘤，卡波西肉瘤，其他惡性血管腫瘤血管肉瘤，上皮樣血管內(nèi)皮瘤，其他★某些病變合并血小板減少和/或消耗性凝血（見表1-9）?！鹂赡苁遣∽兊牟煌瑫r(shí)期，而并非完全不同的疾病。注：反應(yīng)性增生的血管腫瘤列入良性腫瘤。表1－4血管畸形（單純性血管畸形）的ISSVA分類（2014年）
