[經(jīng)典]我院臨床藥師參與藥學(xué)服務(wù)的實(shí)踐與體會(huì)

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1、［經(jīng)典］我院臨床藥師參與藥學(xué)服務(wù)的實(shí)踐與體會(huì)我院臨床藥師參與藥學(xué)服務(wù)的實(shí)踐與體會(huì)［摘要］探討臨床藥師參與藥學(xué)服務(wù)的工作方式。通過藥學(xué)查房等實(shí)踐活動(dòng)，深入臨床科室，發(fā)揮藥學(xué)特長(zhǎng)，協(xié)助臨床醫(yī)生制定和調(diào)整藥物治療方案。同時(shí)了解藥物應(yīng)用情況，提供與藥學(xué)相關(guān)的服務(wù)，以更好地開展合理用藥工作，保證患者用藥的安全有效。［關(guān)鍵詞］臨床藥師；藥學(xué)服務(wù)；合理用藥；實(shí)踐［中圖分類號(hào)］R95［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］C［文章編號(hào)］1674-4721(2012)01(b)-161-02Practiceandexperienceofpharmaceuticalcareofclinicalphar

2、macistsZHOUJing,YUHanyuPharmacyDepartmentoftheCentralHospitalofZhumadianCityinHenanProvince,Zhumadian463000,Chins［Abstract］Todiscusstheroleofclinicalpharmccistinpharmaceuticalservicemode?Throughpharmacyroundsactivities,clinicalpharmacistgotoclinicalsection,unleashtheirstrongpharma

3、cysuit,helpcliniciantoformulateandrevisemedicationplan.Atthesametime,clinicalpharmacistsneedtounderstandthedruguseandprovidepharmaceuticalservices,tocarryouttherationaluseofdrugbetter,toensurepatients'safetyandeffectivenessofdrugs..Keywords］Clinicalpharmacist:Pharmacyservice:Ratio

4、naluseofdrugs;Practice以合理用藥為核心內(nèi)容的臨床藥學(xué)服務(wù)是醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展和實(shí)踐的重耍組成部分，也是臨床藥學(xué)的最終目的。臨床藥師的主耍職責(zé)是深入臨床了解藥物應(yīng)用情況、參與查房和會(huì)診等，本院作為一家擁有近1400張開放床位的三級(jí)醫(yī)院，已經(jīng)率先在本市開展臨床藥學(xué)工作十余年，通過藥學(xué)查房等實(shí)踐活動(dòng)，協(xié)助臨床醫(yī)生制定和調(diào)整抗菌藥物治療方案，深入臨床了解藥物應(yīng)用情況，提供與藥學(xué)相關(guān)的服務(wù),保證患者用藥的安全有效。現(xiàn)就臨床藥師參與臨床治療過程中的實(shí)踐介紹如下：1針對(duì)病歷及門診處方用藥問題進(jìn)行評(píng)估、分析、反饋按照《河南省第二周期醫(yī)院評(píng)審暨綜合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》

5、，對(duì)抗菌藥物、中藥注射劑前十位用藥量實(shí)施排名監(jiān)控、及吋進(jìn)行超常預(yù)警并定期公布。根據(jù)木院“雙十”排名，對(duì)每月份全院臨床科室“雙十”藥物使用情況作分析點(diǎn)評(píng)；同吋按照衛(wèi)生部《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》的相關(guān)要求，每月按照抽樣率及規(guī)定的抽樣方法隨機(jī)抽取門急診處方100張，進(jìn)行分析點(diǎn)評(píng)，將處方和病歷中所存在的用藥問題經(jīng)木院專家評(píng)審后，以約訊的形式進(jìn)行通報(bào)，并每月針對(duì)全體約劑人員召開處方點(diǎn)評(píng)專項(xiàng)會(huì)議，同時(shí)將存在問題向各臨床醫(yī)生電話反饋。目前本院主要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)抗菌藥物及中藥注射劑，如抗菌藥物，主要依據(jù)藥品說明書、《抗菌紗物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《中國(guó)藥典臨床用藥須知》、《新編藥

6、物學(xué)》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)［2009138號(hào)），以及本院抗菌藥物分級(jí)管理制度等；中藥注射劑主要存在超劑量應(yīng)用、與其他藥物同瓶滴注、同類型中藥注射劑聯(lián)合應(yīng)用等問題，與醫(yī)生及時(shí)溝通后，能夠避免同種情況的再次發(fā)生，進(jìn)一步促進(jìn)了本院臨床用藥的合理性。2參與醫(yī)生查房準(zhǔn)時(shí)參與查房科室的晨會(huì)及交接班，仔細(xì)閱讀重點(diǎn)關(guān)注患者的病歷，分析其用藥情況，隨后和臨床醫(yī)師一起參加查房，了解患者的病情變化，從藥學(xué)角度出發(fā)，將對(duì)約品知識(shí)的臨床思維與臨床具體情況緊密聯(lián)系起來，利用自身的專業(yè)優(yōu)勢(shì)與臨床醫(yī)師進(jìn)行溝通，參與醫(yī)師治療方案的制

7、定與調(diào)整，并書寫查房記錄。護(hù)士執(zhí)行用藥醫(yī)囑吋，若出現(xiàn)輸液配伍變化，如產(chǎn)生沉淀、不易溶解、或有結(jié)晶時(shí)，及時(shí)地從藥學(xué)理論分析其產(chǎn)生的原因，盡量避免這些現(xiàn)象的發(fā)生。有些藥物使用時(shí)有特殊要求，如餐前、餐后、避免光照、飲酒及可能出現(xiàn)不良反應(yīng)等。查房后對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，告訴患者在服藥期間的注意事項(xiàng)及可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如針對(duì)心律失常的患者，講解美托洛爾普通片與緩釋片的區(qū)別，普通片應(yīng)餐前服用，若在飯后服用，因?yàn)槭澄锏奈談?dòng)力效應(yīng)就會(huì)使藥物的吸收劑量增高，這樣就遠(yuǎn)大于起始預(yù)期吸收量，可能會(huì)造成藥物的過度作用而產(chǎn)生明顯的不良反應(yīng)或治療作用，如血壓降低、心動(dòng)過緩等。而緩釋

8、片不受食物的影響，所以不需在餐前約半小吋服，一般在早餐時(shí)服藥最為方