[精品][經(jīng)典]無痛人流患者健康教育的臨床路徑效果觀察

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1、［經(jīng)典］無痛人流患者健康教育的臨床路徑效果觀察無痛人流患者健康教育的臨床路徑效果觀察【摘要】目的探討臨床護(hù)理路徑(CNP)在無痛人流患者健康教育中應(yīng)用效果。方法選擇2009年9?12月在我院門診行無痛人流或清宮手術(shù)的患者400例隨機(jī)分為CNP組200例(試驗(yàn)組A組)，常規(guī)護(hù)理組200例(對照組B組),對照組采用傳統(tǒng)健康教育方法，試驗(yàn)組采用臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)模式進(jìn)行健康教育o觀察各兩組患者對健康知識掌握和對護(hù)理的滿意度有無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者健康教育達(dá)標(biāo)率為91.5%,對照組為66%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o實(shí)驗(yàn)組患者滿意度

2、為96.5%,對照組為77%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論CNP在無痛人流中的應(yīng)用，提高了教育效果，提高了患者的健康意識，增加患者對護(hù)理的滿意度，是一種有效的健康教育方法?！娟P(guān)鍵詞】無痛人流；健康教育；臨床路徑臨床護(hù)理路徑(CNP)是一種以多學(xué)科標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃為導(dǎo)向的健康服務(wù)工具,是針對某一病種或某一手術(shù)，綜合臨床、護(hù)理、藥劑、營養(yǎng)、康復(fù)、心理以及醫(yī)院管理等多學(xué)科醫(yī)學(xué)知識,依據(jù)診療的時(shí)間流程，結(jié)合治療的中間結(jié)果，建立的一套標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療護(hù)理模式，最終提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的作用［1］O無痛人工流產(chǎn)術(shù)是對早孕患者應(yīng)用丙泊酚復(fù)合麻醉性鎮(zhèn)痛藥物

3、實(shí)施的一種新型人工流產(chǎn)術(shù)，使患者在無知覺的情況下完成整個(gè)人工流產(chǎn)過程。為了進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，滿足患者對健康教育的需求，促進(jìn)現(xiàn)代護(hù)理模式向著標(biāo)準(zhǔn)化,科學(xué)化，規(guī)范化發(fā)展，我們根據(jù)無痛人流患者的治療、護(hù)理及心理特點(diǎn)，將CNP運(yùn)用于無痛人流患者的全程健康教育中,取得滿意效果，報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料2009年9~12月400例于我院門診自愿要求做無痛人工流產(chǎn)的患者,年齡為20?41歲，體重45?60kg,停經(jīng)45?50d。術(shù)前常規(guī)婦科陰道分泌物檢查,B超確診宮內(nèi)妊娠,無慢性疾病者，均可實(shí)施此手術(shù)。兩組患者在年齡、文化程度及職業(yè)

4、等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0?05）o1.2方法將患者隨機(jī)分為兩組，對照組和實(shí)驗(yàn)組各200例。兩組均以整體護(hù)理為基礎(chǔ)，觀察組按臨床路徑進(jìn)行健康教育（見表1）；對照組采用常規(guī)的護(hù)理方法。1.2.1制訂CNP圖內(nèi)容包括接診時(shí)診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動、教育、離院院計(jì)劃等。充分了解患者不同階段的需求,查閱和關(guān)文獻(xiàn)，在科主任，科護(hù)長的指導(dǎo)下，與醫(yī)生合作，結(jié)合患者需求（特別是既往患者有突出要求的）,制定健康教育路徑[2]o1.2.2實(shí)施對新收實(shí)施CNP的患者，由經(jīng)管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士進(jìn)行評估，按照CNP圖，當(dāng)班護(hù)士向患者和家屬進(jìn)

5、行指導(dǎo)，解釋有關(guān)內(nèi)容和作用，如醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定和注意事項(xiàng)等。并在CNP上對已實(shí)施的內(nèi)容及時(shí)簽名。每日責(zé)任護(hù)士按照路徑上的參考時(shí)間，根據(jù)患者的需要進(jìn)一步評估、落實(shí)措施，直至達(dá)到規(guī)范護(hù)理目標(biāo)。患者離院前對CNP成效指標(biāo)進(jìn)行總結(jié)評價(jià)，檢查完成情況并記錄偏差。CNP管理組長（主任或副主任護(hù)師）、護(hù)士長隨時(shí)進(jìn)行督促指導(dǎo),檢查措施落實(shí)情況。表1無痛人流患者健康教育路徑圖的部分內(nèi)容健康教育參考吋間內(nèi)容首診時(shí)明確診斷后進(jìn)行術(shù)前談話，介紹人流手術(shù)的種類，向患者講解無痛流產(chǎn)的原理、副作用、危險(xiǎn)性及注意事項(xiàng)，介紹麻醉方式，麻醉的安全性，蘇醒后的不良反應(yīng)，讓

6、其對手術(shù)的步驟有初步的了解，讓患者和家屬擁有知情權(quán)和選擇權(quán)。介紹環(huán)境及設(shè)施位置，做好術(shù)前的心理護(hù)理:意外妊娠，特別是未婚的意外妊娠,患者恐懼和緊張的情緒加大，通過對患者在人工流產(chǎn)前進(jìn)行環(huán)境、情感和精神的支持，減輕其恐懼和緊張心理，提高她們心理應(yīng)激的技巧和心理承受能力。約定手術(shù)吋間。術(shù)前1d電話再次確認(rèn)手術(shù)時(shí)間，并強(qiáng)調(diào)術(shù)前禁食8?12h,防止術(shù)中誤吸而引起并發(fā)癥。手術(shù)日術(shù)前進(jìn)行術(shù)前查體：了解體溫、脈搏、呼吸、血壓、心率及體重，如有發(fā)熱、咳嗽等感冒表現(xiàn)及吋治療，治愈后方能進(jìn)行人流手術(shù)。并了解孕婦既往有無心血管病史、癲癇史及煙酒嗜好等，掌

7、握好手術(shù)和麻醉的適應(yīng)證及禁忌證等。確認(rèn)術(shù)前禁食8~12h,防止術(shù)屮誤吸而引起并發(fā)癥。做好搶救準(zhǔn)備:備好輸液設(shè)備、氧氣及搶救藥品等。術(shù)后患者未清酮前，密切觀察生命體征并防止摔傷。清醒后給予熱牛奶、糖水等?定熱量以恢復(fù)體力。告知觀察牛命體征和定向力的意義。離院講解常用的避孕方法，以及發(fā)牛意外的補(bǔ)救措施，講解避孕的重要性及人工流產(chǎn)手術(shù)對自身生理和心理的損害。將未婚婦女作為重點(diǎn)對象，有針對性的進(jìn)行心理咨詢和避孕指導(dǎo)，從而降低妊娠發(fā)生率。對患者進(jìn)行復(fù)診的指導(dǎo),術(shù)后藥物使用指導(dǎo)。1.2.3評價(jià)指標(biāo)CNP的具體指標(biāo)包括，醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、患者的滿意度

8、。患者離院前利用問卷調(diào)查進(jìn)行健康教育和患者滿意度的調(diào)查。健康教育達(dá)標(biāo)率從了解手術(shù)環(huán)境，規(guī)章制度，術(shù)前的注意事項(xiàng),麻醉蘇醒后的不良反應(yīng)，常用的避孕方法,發(fā)生意外的補(bǔ)救措施，避孕的重要性，人工流產(chǎn)手術(shù)對自身生理和心理的損害和復(fù)診的知識等共