無痛人流患者健康教育臨床路徑效果觀察.doc

無痛人流患者健康教育臨床路徑效果觀察.doc

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1、無痛人流患者健康教育臨床路徑效果觀察【摘要】目的探討臨床護(hù)理路徑(CNP)在無痛人流患者健康教育中應(yīng)用效果。方法選擇2009年9T2月在我院門診行無痛人流或清宮手術(shù)的患者400例隨機(jī)分為CNP組200例(試驗(yàn)組A組),常規(guī)護(hù)理組200例(對(duì)照組B組),對(duì)照組采用傳統(tǒng)健康教育方法,試驗(yàn)組采用臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)模式進(jìn)行健康教育。觀察各兩組患者對(duì)健康知識(shí)掌握和對(duì)護(hù)理的滿意度有無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者健康教育達(dá)標(biāo)率為91.5%,對(duì)照組為66%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)o1.2方法將患者隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各200例。兩組均以整體護(hù)理為基礎(chǔ),觀察組按臨床路徑進(jìn)行健康教育

2、(見表1);對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法。1.2.1制訂CNP圖內(nèi)容包括接診時(shí)診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)、教育、離院院計(jì)劃等。充分了解患者不同階段的需求,查閱相關(guān)文獻(xiàn),在科主任,科護(hù)長(zhǎng)的指導(dǎo)下,與醫(yī)生合作,結(jié)合患者需求(特別是既往患者有突岀要求的),制定健康教育路徑[2]。1.2.2實(shí)施對(duì)新收實(shí)施CNP的患者,由經(jīng)管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士進(jìn)行評(píng)估,按照CNP圖,當(dāng)班護(hù)士向患者和家屬進(jìn)行指導(dǎo),解釋有關(guān)內(nèi)容和作用,如醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定和注意事項(xiàng)等。并在CNP上對(duì)已實(shí)施的內(nèi)容及時(shí)簽名。每日責(zé)任護(hù)士按照路徑上的參考時(shí)間,根據(jù)患者的需要進(jìn)一步評(píng)估、落實(shí)措施,直至達(dá)到規(guī)范護(hù)理目標(biāo)。

3、患者離院前對(duì)CNP成效指標(biāo)進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià),檢查完成情況并記錄偏差。CNP管理組長(zhǎng)(主任或副主任護(hù)師)、護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)進(jìn)行督促指導(dǎo),檢查措施落實(shí)情況。表4無痛人流患者健康教育路徑圖的部分內(nèi)容健康教育參考時(shí)間內(nèi)容首診時(shí)明確診斷后進(jìn)行術(shù)前談話,介紹人流手術(shù)的種類,向患者講解無痛流產(chǎn)的原理、副作用、危險(xiǎn)性及注意事項(xiàng),介紹麻醉方式,麻醉的安全性,蘇醒后的不良反應(yīng),讓其對(duì)手術(shù)的步驟有初步的了解,讓患者和家屬擁有知情權(quán)和選擇權(quán)。介紹環(huán)境及設(shè)施位置,做好術(shù)前的心理護(hù)理:意外妊娠,特別是未婚的意外妊娠,患者恐懼和緊張的情緒加大,通過對(duì)患者在人工流產(chǎn)前進(jìn)行環(huán)境、情感和精神的支持,減輕其恐懼和緊張心

4、理,提高她們心理應(yīng)激的技巧和心理承受能力。約定手術(shù)時(shí)間。術(shù)前1d電話再次確認(rèn)手術(shù)時(shí)間,并強(qiáng)調(diào)術(shù)前禁食8T2h,防止術(shù)中誤吸而引起并發(fā)癥。手術(shù)日術(shù)前進(jìn)行術(shù)前查體:了解體溫、脈搏、呼吸、血壓、心率及體重,如有發(fā)熱、咳嗽等感冒表現(xiàn)及時(shí)治療,治愈后方能進(jìn)行人流手術(shù)。并了解孕婦既往有無心血管病史、癲癇史及煙酒嗜好等,掌握好手術(shù)和麻醉的適應(yīng)證及禁忌證等。確認(rèn)術(shù)前禁食8-12h,防止術(shù)中誤吸而引起并發(fā)癥。做好搶救準(zhǔn)備:備好輸液設(shè)備、氧氣及搶救藥品等。術(shù)后患者未清醒前,密切觀察生命體征并防止摔傷。清醒后給予熱牛奶、糖水等一定熱量以恢復(fù)體力。告知觀察生命體征和定向力的意義。離院講解常用的避

5、孕方法,以及發(fā)生意外的補(bǔ)救措施,講解避孕的重要性及人工流產(chǎn)手術(shù)對(duì)自身生理和心理的損害。將未婚婦女作為重點(diǎn)對(duì)象,有針對(duì)性的進(jìn)行心理咨詢和避孕指導(dǎo),從而降低妊娠發(fā)生率。對(duì)患者進(jìn)行復(fù)診的指導(dǎo),術(shù)后藥物使用指導(dǎo)。1.2.3評(píng)價(jià)指標(biāo)CNP的具體指標(biāo)包括,醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、患者的滿意度。患者離院前利用問卷調(diào)查進(jìn)行健康教育和患者滿意度的調(diào)查。健康教育達(dá)標(biāo)率從了解手術(shù)環(huán)境,規(guī)章制度,術(shù)前的注意事項(xiàng),麻醉蘇醒后的不良反應(yīng),常用的避孕方法,發(fā)生意外的補(bǔ)救措施,避孕的重要性,人工流產(chǎn)手術(shù)對(duì)自身生理和心理的損害和復(fù)診的知識(shí)等共10項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查。滿分100分,總分

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