不穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察與治療

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1、不穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察與治療［摘要］目的研究不同治療方案治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效。方法回顧性分析2009年3月?2012年3月我院接診的90例患者的臨床資料，根據(jù)治療方法不同分為A、B組和對(duì)照組三組，每組各30例。對(duì)照組采用常規(guī)的不穩(wěn)定型心絞痛患者的治療手段對(duì)患者進(jìn)行治療，A、B組在対照組治療的基礎(chǔ)上分別采用小劑量和大劑量的阿托伐他汀對(duì)患者進(jìn)行治療，治療后，對(duì)三組患者治療前后血脂水平和炎癥狀況進(jìn)行比較分析。結(jié)果B組患者治療后的TC、TG、LDL、CRP的水平明顯低于A組和対照組,B組患者的HDL水平明顯高于A組和對(duì)照組。三組比較差異有統(tǒng)計(jì)

2、學(xué)意義(P<0.05)oB組治療的臨床總有效率(86.7%)明顯高于A組(66.7%)和對(duì)照組(53.3%),三組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05)。結(jié)論采用大劑量的阿托伐他汀對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛的治療效果良好，可顯著改善患者的血脂水平和炎癥狀況，提高治療的總有效率。［關(guān)鍵詞］不穩(wěn)定型心絞痛；阿托伐他?。粍┝浚壑袌D分類號(hào)］R541.4［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B［文章編號(hào)］2095-0616(2013)16-148-02不穩(wěn)定型心絞痛是介于勞累性穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死Z間的臨床表現(xiàn)。其發(fā)病原因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化病變進(jìn)展，血小板聚集,血栓形成和冠狀動(dòng)

3、脈痙攣［1］。目前，臨床多項(xiàng)研究顯示可采用阿托伐他汀對(duì)不穩(wěn)定性心絞痛患者進(jìn)行治療，效果良好［2-3］o我院采用不同劑量的阿托伐他汀對(duì)患者進(jìn)行治療，研究不同劑量治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料回顧性分析2009年3月?2012年3月接診的90例患者的臨床資料，所有患者均符合關(guān)于不穩(wěn)定型心絞痛的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)治療方法的不同分為A、B組和対照組三組。A組30例，其中男19例，女11例，年齡為42-71歲，平均（51?3±2?3）歲；B組30例，其中男20例，女10例，年齡為41?69歲，平均（51?9±2?

4、1）歲；對(duì)照組30例，其中男18例，女12例，年齡為43?73歲，平均（51?7±2.3）歲。三組患者的性別、年齡及病情狀況等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）,具有可比性。1.2方法對(duì)照組采用常規(guī)用藥對(duì)患者進(jìn)行治療。具體使用的藥物有硝酸酯類藥物和阿司匹林等。A組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，采用小劑量的阿托伐他汀對(duì)患者進(jìn)行治療，具體為用藥劑量為10mg/d的阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，H20051408）,連續(xù)治療8周。B組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上采用20mg/d的阿托伐他汀鈣片對(duì)患者進(jìn)行治療，連續(xù)治療8周。1.3觀察指標(biāo)治療后，對(duì)三組

5、患者治療前后血脂水平和炎癥狀況進(jìn)行比較分析。并采用相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2007年5月制定的《不穩(wěn)定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南》］対三組患者治療的臨床療效進(jìn)行比較分析。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)采用（）表示，均數(shù)的比較采用方差分析，計(jì)數(shù)資料的比較采用x2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1三組患者治療前后血脂水平和炎癥狀況的比較分析治療后，對(duì)三組患者治療前后血脂水平和炎癥狀況進(jìn)行比較分析。B組患者治療后的TC、TG、LDL、CRP的水平明顯低于A組和對(duì)照組，B組患者的HDL水平明顯高

6、于A組和對(duì)照組。三組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。2.2三組患者治療的臨床療效的比較分析治療后，采用相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)三組患者治療的臨床療效進(jìn)行比較分析，發(fā)現(xiàn)B組治療的臨床總冇效率為86.7%明顯高于A組66.7%和對(duì)照組53.3%,三組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。具體數(shù)據(jù)見表2。3討論不穩(wěn)定型心絞痛主要包括初發(fā)心絞痛、惡化勞力性心絞痛、靜息心絞痛伴心電圖缺血改變和心肌梗死后早期心絞痛［4］。特征是心絞痛癥狀進(jìn)行性增加，新發(fā)作的休息或夜間性心絞痛或出現(xiàn)心絞痛持續(xù)時(shí)間延長［5］。不穩(wěn)定型心絞痛繼發(fā)于冠脈阻塞的急性加重，后

7、者是由于粥樣瘤表面的纖維斑塊破裂，結(jié)果出現(xiàn)血小板粘附引起的。造影證實(shí)1/3以上的不穩(wěn)定型心絞痛患者其缺血區(qū)的血管內(nèi)有導(dǎo)致部分閉塞的血栓，由于造影時(shí)可能難于辨認(rèn)血栓，報(bào)道的發(fā)生率可能偏低［6-7］o目前，多項(xiàng)臨床研究發(fā)現(xiàn),可采用阿托伐他汀對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛進(jìn)行治療，可取得良好的效果。一且大劑量的阿托伐他汀対不穩(wěn)定型心絞痛治療效果更好［8-10］o本研究回顧性分析接診的90例患者的臨床資料，根據(jù)治療方法的不同分為A、B組和對(duì)照組三組，A、B組分別采用小劑量和大劑量的阿托伐他汀對(duì)患者進(jìn)行治療，對(duì)照組采用常規(guī)的不穩(wěn)定型心絞痛患者的治療手段對(duì)患者進(jìn)行治療，

8、治療后，對(duì)三組患者治療前后血脂水平和炎癥狀況進(jìn)行比較分析（P<0.05）；B組患者治療后的TC、TG、LDL、CRP的水平明顯低于A組和對(duì)照組，B組患