素問(wèn)·咳論.ppt

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1、素問(wèn)·咳論篇解：本篇全面論述了咳病的病因病機(jī)、證候表現(xiàn)、治療原則等，為《內(nèi)經(jīng)》論咳專篇?！驹摹奎S帝問(wèn)曰：肺之令人咳何也？岐伯對(duì)曰：五藏六府皆令人咳，非獨(dú)肺也。帝曰：愿聞其狀。岐伯曰：皮毛者肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。其寒飲食入胃，從肺脈上至于肺則肺寒，肺寒則外內(nèi)合邪，因而客之，則為肺咳。五藏各以其時(shí)受病，非其時(shí)各傳以與之。人與天地相參，故五藏各以治時(shí)，感于寒則受病，微則為咳，甚者為泄、為痛。乘秋則肺先受邪，乘春則肝先受之，乘夏則心先受之，乘至陰則脾先受之，乘冬則腎先受之。一、肺咳的病因病機(jī)從皮毛而入外感風(fēng)寒之邪

2、外肺為嬌臟肺合皮毛內(nèi)不耐寒熱傷肺肺咳從經(jīng)脈注入合肺失宣降內(nèi)傷寒飲食入胃邪肺氣上逆肺脈起于中焦二、五臟六腑皆令人咳五臟各以其時(shí)受病，非其時(shí)，各傳以與之。雖咳為肺之本病，但人是一個(gè)有機(jī)的整體，一旦得病，他臟病可影響本臟，本臟病可傳至他臟，《內(nèi)經(jīng)》作者從整體出發(fā)，從動(dòng)態(tài)角度來(lái)看待疾病的發(fā)展變化?！拔迮K各以其時(shí)受病，非其時(shí)，各傳以與之”，說(shuō)明咳病并非只見(jiàn)肺臟疾患，它臟有疾累及于肺，均能導(dǎo)致肺失宣降發(fā)為咳嗽。臨證諸如脾虛生濕，濕痰蘊(yùn)肺；肝火上沖，氣逆犯肺；腎虛水犯，水寒射肺；腎陰虧虛，子盜母氣；胃寒停飲，飲邪迫肺等?！拔迮K六腑皆令人咳

3、，非獨(dú)肺也”的著名觀點(diǎn)，成為后世醫(yī)家論咳的準(zhǔn)則?！驹摹康墼唬汉我援愔酷唬悍慰戎疇?，咳而喘息有音，甚則唾血。心咳之狀，咳則心痛，喉中介介如梗狀，甚則咽腫喉痹。肝咳之狀，咳則兩脅下痛，甚則不可以轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)則兩胠下滿。脾咳之狀，咳則右脅下痛，陰陰引肩背，甚則不可以動(dòng)，動(dòng)則咳劇。腎咳之狀，咳則腰背相引而痛，甚則咳涎。帝曰：六府之咳奈何？安所受??？岐伯曰：五藏之久咳，乃移于六府。脾咳不已，則胃受之，胃咳之狀，咳而嘔，嘔甚則長(zhǎng)蟲(chóng)出。肝咳不己，則膽受之，膽咳之狀，咳嘔膽汁。肺咳不已，則大腸受之，大腸咳狀，咳而遺失。心咳不已，則小腸受之

4、，小腸咳狀，咳而失氣，氣與咳俱失。腎咳不已，則膀胱受之，膀胱咳狀，咳而遺溺。久咳不已，則三焦受之，三焦咳狀，咳而腹?jié)M，不欲食飲，此皆聚于胃，關(guān)于肺，使人多涕唾而面浮腫氣逆也。三、咳病的證候1、癥狀表現(xiàn)久咳不已，移于六府肺咳→咳而喘息有音，甚則唾血。大腸咳→咳而遺失。心咳→咳則心痛，喉中介介如梗狀，小腸咳→咳而失氣。甚則咽腫，喉痹。肝咳→咳則兩脅下痛，甚則不可以轉(zhuǎn)，膽咳→咳嘔膽汁。轉(zhuǎn)則兩胠下滿。脾咳→咳則右脅下痛，陰陰引肩背，胃咳→咳而嘔甚則不可以動(dòng)，動(dòng)則咳劇。腎咳→咳則腰背相引而痛，甚則咳涎膀胱咳→咳而遺溺久咳不已，則三焦受

5、之，咳而腹?jié)M，不欲食飲。2、證候表現(xiàn)規(guī)律五臟咳以各臟經(jīng)脈失常，經(jīng)氣逆亂為主。六腑咳以其氣化功能障礙為主。微則為咳，甚則為泄（六腑咳）為痛（五臟咳）3、分證方法臟腑分證4、傳變由臟及腑，臟腑相合，遍及三焦。四、咳與肺胃的關(guān)系雖“五臟六腑皆令人咳”，而以肺胃兩臟關(guān)系最為密切。[原文]帝曰：治之奈何？岐伯曰：治藏者治其俞，治府者治其合，浮腫者治其經(jīng)。帝曰：善。五、咳病的針刺治療法則治臟者治其俞治腑者治其合浮腫者治其經(jīng)