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《臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文自擬涼血解毒方治療尋常型銀屑病療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、XX大學(xué)畢業(yè)論文自擬涼血解毒方治療尋常型銀屑病療效觀察姓名：2014年6月25日自擬涼血解毒方治療尋常型銀屑病療效觀察【關(guān)鍵詞】涼血解毒方;銀屑病;屮醫(yī)療法銀屑病是一種常見的慢性炎癥性皮膚病，以銀H色鱗屑、薄膜現(xiàn)象和點狀岀血為臨床特征，其頑固難愈，復(fù)發(fā)率高?？谇?，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對其機理尚未完全闡明，也無特效藥物。中醫(yī)在銀屑病的治療中具有一定優(yōu)勢，采用中醫(yī)辨證分型論治，可以達到臨床治愈的效果。2007年2月以來，筆者運用自擬涼血解毒方治療尋常型銀屑病30例，并設(shè)對照組進行對照觀察，現(xiàn)報道如21資料與方法1」一般資料本組病例
2、均為本院皮膚科門診患者，隨機分為2組。其中治療組30例，男18例，女12例;年齡18?55歲，平均(26.9±13?0)年;病程最短3個月，最長12年，平均(1.7±2.6)年。對照組30例，男14例，女16例;年齡16?58歲，平均(27.3±15.6)年;病程最短2個月，最長12年，平均(1.7±2.1)年。2組年齡、性別、病情等比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),具可比性。1.2納入標(biāo)準(zhǔn)①符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》［1］中尋常型銀屑病的診斷標(biāo)準(zhǔn);②近4周內(nèi)未接受系統(tǒng)性治療及近2周內(nèi)未應(yīng)用糖皮質(zhì)
3、激素制劑、維甲酸類等藥物治療。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)①膿皰型、關(guān)節(jié)病型及紅皮病型銀屑病患者;②妊娠及哺乳期婦女;③近4周內(nèi)接受過系統(tǒng)性治療和/或近2周內(nèi)曾應(yīng)用糖皮質(zhì)激素制劑、維甲酸類跖物治療;④合并心、肝、腎等臟器器質(zhì)性疾病者或合并其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病者;⑤精神病患者;⑥懷疑或確有酒精、藥物濫用病史者;⑦過敏體質(zhì)和對多種藥物過敏者;⑧未按規(guī)定服藥或未完成診療療程者;⑨資料不全影響療效判斷者。1.4治療方法治療組：予涼血解毒方加減治療。處方：水牛角30g,赤芍20g,丹參20g,生地黃20g,醋鱉甲15g,土茯苓30g,紫草15
4、g,醋莪術(shù)10g,甘草］0g。咽痛加金銀花、山豆根、浙貝母;瘙癢明顯加防風(fēng)、白痰藜;皮殄發(fā)展迅速加羚羊粉、生石膏、知母;皮疹穩(wěn)定，四肢伸側(cè)皮損肥厚者加當(dāng)歸、雞血藤;脾虛便澹者加口術(shù)。每Fl1劑冰煎服，煮取300mL,早晩分服。對照組：口服雷公藤多貳片20mg,每口3次。2組均以4周為1個療程;2個療程后統(tǒng)計結(jié)果，治療期間癥狀完全消失者可停藥。1.5評分標(biāo)準(zhǔn)運用銀屑病面積和嚴(yán)重程度指數(shù)（PASI）評分標(biāo)準(zhǔn)，于第0、14、28、42H觀察其皮損面積、紅斑、浸潤程度和鱗屑嚴(yán)重程度的改變，分別進行評分并詳細記錄。1.5.1
5、體表皮損面積的評估0分：體表皮損面積為0;1分:體表皮損面積為1%?9%;2分:體表皮損面積為10%?29%;3分:體表皮損面積為30%?49%;4分：體表皮損面積為50%?69%;5分：體表皮損面積為70%?89%;6分：體表皮損而積為90%?100%o1.5.2皮損嚴(yán)重程度評估①紅斑：無（皮損顏色與周圍正常膚色一致）為0分;輕度（皮損顏色比周圍正常膚色微紅）為1分;屮度（皮損顏色比周圍正常膚色紅,呈粉紅色）為2分;重度（皮損顏色比周圍正常膚色紅，呈鮮紅色）為3分;極重度（皮損顏色比周圍止常膚色紅，呈深紅色）為4
6、分。②浸潤厚度：無（皮損與周圍正常皮膚一樣平）為0分;輕度（皮損比周圍正常皮膚微凸，需用側(cè)光才能觀察到）為1分;屮度（皮損比周圍正常皮膚微凸,用手觸摸可以感覺）為2分;重度（皮損比周圍正常皮膚凸起）為3分;極重度（皮損比周圍正常皮膚明顯凸起）為4分。③鱗屑評分：無（用壓舌板刮不出任何鱗屑）為0分;輕度（用壓舌板搔刮出少許鱗屑，不占滿皮損或平鋪皮損僅薄薄1層）為1分;中度（用壓舌板搔刮出少許鱗屑，皮損薄薄1層，但占滿皮損）為2分;重度（肉眼見到少許的鱗屑，用壓舌板搔刮后冇許多的鱗屑）為3分;極重度（肉眼即可看出很厚的
7、鱗屑）為4分。1.6計算嚴(yán)重程度積分及療效指數(shù)PASI評分=頭部面積分數(shù)x頭部嚴(yán)重程度分數(shù)X0.1+上肢面積分數(shù)x上肢嚴(yán)重程度分數(shù)X0.2+軀干面積分數(shù)x軀干嚴(yán)重程度分數(shù)xo.3+下肢面積分數(shù)x下肢嚴(yán)重程度分數(shù)x0.4o療效指數(shù)=（治療前PASI評分?治療后PASI評分曲療前PASI評分xlOO%1.7療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)療效指數(shù)判斷治療效果。痊愈：療效指數(shù)290%;顯效：90%療效指數(shù)N60%;有效：60%療效指數(shù)220%;無效：療效指數(shù)20%o2結(jié)果2.1臨床療效（見表1、表2）表12組尋常型銀屑病患者治療前后PASI
8、評分比較表22組尋常型銀屑病患者臨床療效比較2.2不良反應(yīng)治療組有1例患者在治療初期空腹服藥出現(xiàn)大便稀、腹瀉現(xiàn)象，囑其餐后半小時服藥,癥狀自行緩解。其余患者在治療過程中未出現(xiàn)明顯不適感。治療前后肝、腎功能無異常,1個月后隨訪患者無明顯不適，未見病情反彈。對照組有2例患者岀現(xiàn)刀經(jīng)不規(guī)則,3例患者出現(xiàn)肝功能輕度異常，停藥后恢復(fù)正常。1個刀后隨訪患者無明顯不適，未
