臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文百龍定喘保健貼治療小兒咳喘326例

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1、XX大學(xué)畢業(yè)論文百龍定喘保健貼治療小兒咳喘326例2014年6月25日百龍定喘保健貼治療小兒咳喘326例作者：黃慶亮，高志艷，王文蘭，何長(zhǎng)清，黃磊【摘要】目的觀察中藥新劑型敷貼治療小兒咳喘的臨床療效。方法326例小兒咳喘患兒均采用百龍定喘膏保健貼穴位貼敷，結(jié)合拔罐和TDP照射治療。結(jié)果痊愈189例，好轉(zhuǎn)83例，顯效45例，無(wú)效9例，總有效率97.23%0結(jié)論百龍定喘膏保健貼外敷治療小兒咳喘，具冇簡(jiǎn)便、廉驗(yàn)、無(wú)污染、安全可靠等優(yōu)勢(shì)?！娟P(guān)鍵詞】小兒咳喘;百龍定喘保健貼;外治法小兒慢性支氣管炎、咳喘是兒科常見病，鑒于小兒不肯服藥和口服中藥困難,筆

2、者與名老屮醫(yī)趙媛華根據(jù)《張氏醫(yī)通》屮藥物涂敷療法治療咳喘的理論，改變藥物劑型，研制成“百龍定喘膏保健貼"穴位貼敷治療慢性支氣管炎、哮喘患兒326例，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。I臨床資料326例均為馬鞍山市中醫(yī)院內(nèi)病外治科門診患者。其中男217例，女109例;發(fā)病年齡最小者20月，最大者15歲;病程最短者21d,最長(zhǎng)者10年;慢性支氣管炎169例，哮喘126例，過(guò)敏性咳嗽31例。2方法2.1藥物制備2」」處方人參、海馬、甘遂、白芥了、輕粉、朱砂、雄黃、豬牙皂、生半夏、巴豆、肉桂、麝香等各適量,以蜂蜜、阿膠為基質(zhì)，1kg粉末配lkg蜂蜜和200

3、g阿膠。2.1.2藥物制備［1］除名貴、芳香、膠脂及礦物類屮藥，處方屮根莖、堅(jiān)硬、含纖維性類不易粉碎的谿材側(cè)碎，加入90%的乙醇（根據(jù)約物的劑量多少,超出藥材平面l?2cm）浸泡48h,取濾液。將殘?jiān)铀ǔ鏊幵矫??2cm）煮煎1?2h,提取液與乙醇濾液合并，以文火濃縮至精膏待用。方屮貴重藥物及含芳香、揮發(fā)性類屮藥干燥后研末，過(guò)100?120目篩備用。取蜂蜜、阿膠適量投入鍋內(nèi)，以文火加熱熔化至預(yù)定值時(shí)，兌入上述精膏、藥粉，攪拌均勻，再加入氮酮（按3%）制成基質(zhì)，進(jìn)行涂布、切割、蓋襯即得成品。2.2治療方法新一代“百龍定喘膏”保健貼，是

4、在“防喘膏”的基礎(chǔ)上改進(jìn)而成。治療前最好在背部脊柱兩側(cè)找準(zhǔn)反射區(qū)，如條索狀結(jié)節(jié)、顆粒狀、氣泡狀［2］等在大椎、肺俞等穴位上出現(xiàn)。取肺俞、膏肓、中府（雙）、膻中、定喘等穴，治療吋應(yīng)該采取輕手法推按或七星針點(diǎn)刺，結(jié)合拔罐和TDP照射10?15min后，予以貼敷。1次貼敷時(shí)間6?24h,復(fù)隔3?5d換貼1次，8次為1個(gè)療程，3年為I個(gè)總療程，此膏四季皆宜。我科室通過(guò)短信和電話等對(duì)326位患者進(jìn)行隨訪。2.3注意事項(xiàng)（1）敷貼藥物期間，應(yīng)減少運(yùn)動(dòng)，避免出汗，盡量避免電扇、空調(diào)直吹，以利丁?藥物吸收。應(yīng)盡量避免食用寒涼、過(guò)咸等可能減弱藥效的食物。成人

5、應(yīng)盡量避免煙酒、海鮮、辛辣及牛羊肉等食物，以免出現(xiàn)發(fā)皰現(xiàn)象。（2）如果出現(xiàn)水泡，不要驚慌。水泡不大者，可不予治療。如果太大，至0醫(yī)院用消毒針頭刺破水泡，同時(shí)用75%的酒精擦洗。(3)保證充足睡眠。每晚保證7?8h睡眠，調(diào)節(jié)情緒，注意維護(hù)良好的心態(tài)，避免情緒激動(dòng)、煩躁或悲傷憂郁。3結(jié)果3」療效標(biāo)準(zhǔn)參照1994年國(guó)家屮醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《屮醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定［3］。痊愈：咳嗽、咳喘癥狀及肺部哮鳴音完全消失。顯效：咳、痰、喘癥狀明顯改善,活動(dòng)后無(wú)發(fā)作。好轉(zhuǎn)：咳、痰、喘癥狀明顯減輕，次數(shù)減少。無(wú)效：經(jīng)過(guò)貼敷治療6?8次后，癥狀沒(méi)有改善或癥狀加重

6、。3.2治療結(jié)果治愈:189例，占57.97%;顯效45例，占13.80%;好轉(zhuǎn)83例,占25.46%;無(wú)效9例，占2.77%?？傆行?7.23%o4典型病例周某，男，6歲，咳嗽兼喘病4年，加重半月，于2007年11月19日來(lái)我院穴位貼敷治療。主訴：活動(dòng)后及晚上咳甚。長(zhǎng)期使用抗生素、氨茶堿及噴霧劑等治療，嚴(yán)重時(shí)用激索治療，治療后諸癥緩解。初診：咳嗽，痰少稀薄、色白、呈泡沫狀，易出汗，氣短，乏力，舌質(zhì)淡紅，苔薄白。體檢：雙肺布滿哮鳴音及散在干濕性啰音，心肺(-)。X線胸片提示：肺紋理增粗，心膈未見異常。中醫(yī)診斷：虛寒型支氣管哮喘。予百龍定喘

7、保健貼貼敷肺俞、膏肓、屮府(雙)、膻屮、定喘等穴位，1次貼敷時(shí)間6?24h,復(fù)隔3?5d換貼1次，共治療8次，咳喘癥狀基本消失。囑咐患者家屬，每F1給予患兒服用黃罠10g、浮小麥15g、甘草3g＞紅棗3枚煎水當(dāng)茶飲，每日1齊IJ。連續(xù)服用30d后，病情穩(wěn)定。為鞏固療效，次年3刀15日，乂鞏固治療6次。隨訪至今未復(fù)發(fā)。5體會(huì)小兒咳嗽為臨床常見病，春寒秋涼發(fā)作較多。小兒臟腑稚嫩，且衛(wèi)外機(jī)能未固，易感受風(fēng)邪侵襲?？却站檬狗螝獠恍蛞翰徊?，凝液為痰，痰阻氣道致肺脾腎三臟俱虛，終至慢性咳喘。筆者在治療慢性支氣管炎、哮喘及過(guò)敏性咳嗽時(shí)，選擇足太陽(yáng)膀

8、胱經(jīng)臉穴為要穴[4],旨在扶正求本。肺俞為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)臉穴，具有宣帥利氣平喘之效，又是治療咳喘的驗(yàn)穴，位于第3胸椎棘突下旁開1.5寸。膏肓是治療虛損證常用穴，也是治療肺結(jié)核、久咳