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《臨床醫(yī)學(xué)論文精神障礙患者再住院相關(guān)因素分析》由會員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、臨床醫(yī)學(xué)論文?精神障礙患者再住院相關(guān)因素分析【摘要】目的探討精神障礙患、者再住院的相關(guān)因素。方法對我院收治的2315例精神疾病患者的病歷進(jìn)行檢索,對其中再入院患者的年齡、性別、再住院原因等資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果共有448例(19.35%)患者再住院,以青壯年(20a?29a)患者為主;再住院的主要原因為患者自行停藥、減藥;病程越短,復(fù)發(fā)后再住院率越高。情感性精神障礙患者中,女性患者再住院者較多。結(jié)論停藥或藥物減量是導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)入院的主要因素,對患、者及親屬普及相關(guān)知識,加強(qiáng)精神疾病患者的治療與護(hù)理,對于預(yù)防精神障礙患者的復(fù)發(fā)十分重要?!娟P(guān)鍵詞】精神障礙;再住院;相關(guān)因素精神
2、疾病大多數(shù)都具有遷延性或反復(fù)性的特點,患者病情常出現(xiàn)波動或復(fù)發(fā)導(dǎo)致冉住院,給患者和家庭及社會帶來沉重負(fù)擔(dān),因此再住院的精神障礙患者進(jìn)行硏究,對臨床具冇重要的指導(dǎo)意義。為了解影響患者再住院的相關(guān)因素及臨床特點,作者對因復(fù)發(fā)而再住院的精神障礙患者進(jìn)行調(diào)查及分析,現(xiàn)報告如下。1對象與方法1.1對象選取2000年1月?2006年12月在我院住院的2315例精神疾病患者為硏究對象,均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版(CCMD3)精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男1375例‘女940例‘年齡17a?81a;其中448例(19.35%)為再住院患者,男252例,女196例。1.2方法采用自制
3、的調(diào)查表對448例再住院崽者的年齡、病程、再住院問隔時問、再住院原因、診斷等資料進(jìn)行統(tǒng)計分析。2結(jié)果2.1診斷共調(diào)查精神疾病患者2315例,其中診斷為精神分裂癥2083例(90%),男1217例,女867例;情感性精神障礙90例(3.9%),男55例,女35例;其他142例(6.1%),男107例,女35例。2?2再住院患者的診斷及性別再住院患者448例,占總調(diào)查患者的19.35%。其中精神分裂癥415例(92.6%),男234例(52.2%)女181例(40.4%);情感性精神障礙19例(4.2%),男8例(1.8%),女11例(2.45%)。其他14例(4.24%)?男1
4、0例(2.23%),女4例(0.09%)。2.3再住院患者的年齡年齡<20a者93例,男48例,女45例;20a?29a者⑻例,男113例,女68例;30d?39a者97例,男47例,女50例;40d?49a者40例,男25例,女15例;>50a者37例,男20例,女17例。2.4再住院患者的病程分布病程<5a者193例,男121例,女72例;6a?10a者121例,男55例,女66例;11a?15a者72例,男45例,女27例;16a?20a者31例,男16例,女15例;>20a者31例,男16例,女15例。2.5患者再住院間隔時間92例(20.5%)<1a;132例(29
5、.5%)<2a;103例(30%)<3a;78例(17.4%)<4a;28例(6.3%)<5a;15例(3.3%)>5a。2.6導(dǎo)致患者再住院的原因自行停藥者186例(41.5%),減藥者184例(41.1%),遵醫(yī)囑服藥而癥狀復(fù)發(fā)或加重78例(17.4%)o其中停藥或減約的主要原因為家庭經(jīng)濟(jì)困難、約物不良反應(yīng)、改變治療方案、家人不關(guān)心、護(hù)理不周、缺乏自知力等。3討論精神疾病的病程具有遷延性和反復(fù)發(fā)作的特點,易導(dǎo)致患者再住院。Gooch等〔1〕對615例出院患者進(jìn)行了隨訪,發(fā)現(xiàn)29%的患者再次入院。Sanguincti等〔2〕報告住院患者中的18%為多次住院。精神障礙患者多次
6、住院,既有疾病本身的生物學(xué)因素,同時也存在生活環(huán)境、衛(wèi)生資源、社會支持等多方面的因素。本結(jié)果顯示,被調(diào)查對象中再住院患者占19.35%,且以精神分裂癥、情感性精神障礙患者為主,情感性精神障礙的女性再住院者多于男性。其原因可能為我院以農(nóng)村患者為主,農(nóng)村存在重男輕女的習(xí)俗,對女性患者缺乏關(guān)心,從而耽誤了最佳治療時機(jī),導(dǎo)致其復(fù)發(fā)率、再住院率較高?;颊邚?fù)發(fā)年齡以20a?29a為主,復(fù)發(fā)再次住院間隔時間多數(shù)在前次出院后3a內(nèi),病程越短,復(fù)發(fā)后住院率越高。提示可能由于經(jīng)濟(jì)原因,或隨著病程遷延,家屬(監(jiān)護(hù)人)逐漸對患者的康復(fù)失去信心,病情再復(fù)發(fā)或加重后,往往不愿送患者再住院等。說明病程早期
7、維持治療非常重要。本組患者再住院的原因依次為停藥、減藥、按醫(yī)囑服藥而復(fù)發(fā),勻于欣等〔3〕報道一致。與患者家庭經(jīng)濟(jì)困難及家屬對該病的認(rèn)識不足密切相關(guān);另外由于患者缺乏自知力,家屬未認(rèn)真監(jiān)督護(hù)理,導(dǎo)致患者漏服、少服、錯服,均可導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。因此,要減少精神病患者的復(fù)發(fā)率,不僅需要醫(yī)護(hù)人員付出辛勤的勞動,更需要社會給予經(jīng)濟(jì)上的支持、幫助,以便患者盡早地回歸社會。【參考文獻(xiàn)】〔1〕GoochC,LcffJ.Factorsaffectingthesuccessofcommunityplacement:TheTAP