卡托普利聯(lián)合倍他樂(lè)克治療慢性心力衰竭的臨床觀察

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1、卡托普利聯(lián)合倍他樂(lè)克治療慢性心力衰竭的臨床觀察摘要：目的：觀察卡托普利聯(lián)合倍他樂(lè)克用于慢性心力衰竭(CHF)的實(shí)際療效，評(píng)價(jià)其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇68例CHF患者，隨機(jī)分為觀察組34例，采用卡托普利聯(lián)合倍他樂(lè)克進(jìn)行治療，以及對(duì)照組34例,采用常規(guī)強(qiáng)心利尿方案進(jìn)行治療，記錄兩組患者治療有效率及不良反應(yīng)，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：觀察組治療有效率為97.06%(33/34),對(duì)照組治療冇效率為76.47%(26/34),組間差異均具冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p〈0.05),兩組用藥期間均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：卡托普利聯(lián)合倍他樂(lè)克用

2、于CHF的治療，具有療效顯著，安全可靠的特點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：卡托普利；倍他樂(lè)克；慢性心力衰竭慢性心力衰竭(chronicheartfailure,CHF)是各種神經(jīng)內(nèi)分泌因素導(dǎo)致的一種以進(jìn)行性心功能不全為主要特征的心臟疾病。CHF的傳統(tǒng)治療方案主要是應(yīng)用強(qiáng)心劑、利尿劑以及血管擴(kuò)張劑等，不僅遠(yuǎn)期療效不理想，副作用也較多。本次研究以68例慢性心力衰竭患者為研究對(duì)象，觀察和比較了卡托普利聯(lián)合倍他樂(lè)克用于慢性心力衰竭臨床治療的實(shí)際療效及不良反應(yīng)，旨在評(píng)價(jià)這一用藥方案的冇效性及安全性，為今后的工作提供指導(dǎo)依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)

3、道如下。1.資料與方法1.1一般資料本次研究選取我科于2012年3月至2013年3月收治的68例CHF患者，隨機(jī)分為例數(shù)相等的觀察組與對(duì)照組，其中觀察組男性19例，女性15例，年齡43?73歲（平均62.5±6.5歲），心功能II級(jí)17例，III級(jí)17例；對(duì)照組男性18例，女性16例，年齡45-72歲（平均61.5±6.2歲），心功能II級(jí)15例，I叮級(jí)19例。兩組患者一般資料經(jīng)比較分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0?05）,具體結(jié)果如下表。1.2方法1.2.1治療方法觀察組：卡托普利初始劑量6.25mg,口服，一日3次，每隔

4、一周劑量加倍，目標(biāo)劑量25mg；倍他樂(lè)克：起始劑量6.25mg,口服，一日3次，每隔2周劑量加倍，目標(biāo)劑量25mgo對(duì)照組：采用常規(guī)強(qiáng)心利尿方案。兩組療程均為12周。1.2.2療效判斷顯效：心功能改善2級(jí)，有效：心功能改善1級(jí)，無(wú)效：心功能無(wú)改1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS13.0行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)組間比較采用兩樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)組間比較采用卡方檢驗(yàn)，以P〈0?05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果1.1治療有效率本次研究中，觀察組顯效18例，有效15例，有效率為97.06%（33/34）,對(duì)照組顯效12例

5、，有效14例，有效率為76.47%（26/34）0兩組治療有效率經(jīng)比較分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0?05),具體結(jié)果如下表。2.2用藥不良反應(yīng)本次研究屮，兩組均未見(jiàn)明顯用藥不良反應(yīng)，其屮觀察組出現(xiàn)1例輕度頭暈，對(duì)照組出現(xiàn)2例惡心嘔吐，考慮與用藥無(wú)關(guān)，后自行緩解，未影響服藥。2.討論CHF的主要病理機(jī)制是心臟重塑，因此選用神經(jīng)內(nèi)分泌拮抗劑減慢心率、降低耗氧量及血壓是治療CHF的基本思路。B受體阻滯劑作為一種臨床常用藥物，能通過(guò)減慢心率及心肌收縮力降低血壓，減少心肌耗氧量，同時(shí)還能夠改善自主神經(jīng)功能，降低心律失常及缺血再灌注

6、損傷的風(fēng)險(xiǎn)。CIIF患者的腎索-血管緊張索系統(tǒng)往往存在過(guò)度激活，腎素-血管緊張素轉(zhuǎn)化酶扌卬制劑(angiotensionconvertingenzymeinhibitors,ACEI)能夠抑制該系統(tǒng)的活性，減少內(nèi)皮素分泌，從而避免過(guò)量血管緊張素?fù)p害心肌，延緩心功能惡化，降低心衰的風(fēng)險(xiǎn)。倍他樂(lè)克用于CHF的治療近年來(lái)已有較多研究，王明建等人［1］以70例慢性心力衰竭患者為研究對(duì)象，觀察了卡托普利聯(lián)合強(qiáng)心利尿等藥物用于充血性CHF的有效性及安全性，結(jié)果顯示這一用藥方案的實(shí)際療效明顯較常規(guī)強(qiáng)心利尿方案更佳，且心功能得到較好的改善

7、。周宗水等人［2］基于122例急性心肌梗死患者的臨床研究也顯示，早期應(yīng)用倍他樂(lè)克能夠顯著降低心衰惡化的風(fēng)險(xiǎn)，降低心源性死亡率，同時(shí)改善左心室收縮功能。以上結(jié)果證實(shí)倍他樂(lè)克用于延緩心室重構(gòu)是可行的?？ㄍ衅绽陙?lái)也常用于臨床治療各種心衰性疾病。張海燕等人［3］以82例充血性CHF患者為研究對(duì)象，觀察了卡托普利聯(lián)合卡維地洛用藥方案的有效性及安全性，結(jié)果顯示這一用藥方案的實(shí)際療效理想，心功能明顯改善，且未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。居海燕等人［4］以136例CHF患者為研究對(duì)象，觀察了卡托普利聯(lián)合坎地沙坦方案的實(shí)際療效，結(jié)果顯示這一聯(lián)合用藥

8、方案的實(shí)際療效明顯優(yōu)于單用卡托普利，且心功能得到更好的改善。以上結(jié)果提示B受體阻滯劑及ACEI均可以聯(lián)合用約方案治療CIIFo黃陸力等人［5］采用卡托普利聯(lián)合美托洛爾方案治療CHF,結(jié)果顯示患者病情明顯好轉(zhuǎn)，住院率及猝死率顯著降低，提示B受體阻滯劑及ACEI聯(lián)合應(yīng)用是安全可靠的。本次研究結(jié)果顯示，卡托普