奧曲肽治療晚期胃癌的療效分析

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1、奧曲肽治療晚期胃癌的療效分析摘要：目的研究奧曲肽聯(lián)合XELOX方案治療晚期胃癌的療效及治療后生存率情況。方法選擇我院自2008年1月?2010年2月收入的晚期胃癌患者共60例，患者根據(jù)治療方式不同分為觀察組及對照組，各30例。觀察兩組患者治療前后Karnofsky評分差別、毒副反應(yīng)情況及患者6個(gè)月、1、2年的生存率。結(jié)果觀察組患者Karnofsky評分升高率為63.7%,對照組為36.7%,兩組對比差異冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。觀察組治療后6個(gè)月、1、2年生存率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.0

2、5）o結(jié)論奧曲肽聯(lián)合XEL0X方案治療晩期胃癌相對單純XEL0X方案而言，患者治療效果更好，治療后生存率高，值得臨床大力推廣。關(guān)鍵詞：奧曲肽；晚期胃癌；生存率胃癌是我國最常見的消化道惡性腫瘤，由于其疾病的發(fā)病隱匿性，多數(shù)患者就診時(shí)已處于晚期，盡管勉強(qiáng)可采用根治行手術(shù)切除，但山于轉(zhuǎn)移灶的存在，患者容易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，因此總體預(yù)后較差。新輔助化療是胃癌治療的重要組成部分[1],筆者所在醫(yī)院2008年1月?2010年2月采用奧曲肽聯(lián)合XEL0X方案對晚期胃癌患者進(jìn)行治療：1資料與方法1.1一般資料選擇筆者所在醫(yī)院20

3、08年1月?2010年2月收治的晚期胃癌患者共60例，患者均經(jīng)組織學(xué)已證實(shí)為晚期胃癌，預(yù)計(jì)生存期超過3個(gè)月。英中男39例，女21例。年齡35?74歲，平均（51.2±9?3）歲；病理分型中低分化腺癌28例，中分化腺癌16例，高分化腺癌10例,印戒細(xì)胞癌4例，黏液性腺癌2例。患者根據(jù)治療方式不同分為觀察組及對照組，各30例，兩組患者血常規(guī)、肝腎功能等均正常，均無重要臟器的損害，兩組患者性別、年齡、病理分型等各項(xiàng)基木資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）o1.2方法兩組患者均給予化療治療，其中對照組給予XEL

4、0X治療方案,包括奧沙利130mg/m2,靜脈滴注3h,dl；希羅達(dá)1000mg/m2,口服Bid,2wo觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用醋酸奧曲肽（武漢人福藥業(yè)）0.lmg,行皮下注射。1次/8h,應(yīng)用5d后停用2d。應(yīng)用4周期后評估兩組療效。1?3、觀察指標(biāo)觀察兩組患者治療前后Karnofsky評分、毒副反應(yīng)情況及患者6個(gè)月、1、2年的生存率。1?4、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理2結(jié)果2.1治療前后Karnofsky評分對比兩組患者治療前后Karnofsky評分對比中顯示，觀察組患者Karnofsky評分升高率為63.7%,對

5、照組為36.7%,兩組Karnofsky評分對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,見表1。2.2兩組患者毒副作用對比兩組患者毒副作用對比中，觀察組惡心、納差7例，屮心粒細(xì)胞減少4例，口腔黏膜潰瘍4例。對照組惡心、納差6例，中心粒細(xì)胞減少3例，口腔黏膜潰瘍4例。兩組患者毒副作用對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0?05）。2.3兩組患者治療后生存率對比兩組患者治療后生存率對比中觀察組治療后6個(gè)月、1年、2年生存率分別為83.3%、56.7%及26.7%,對照組為60.0%.30.0%及3.3%,觀察組治療后6個(gè)月、1

6、、2年生存率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）,見表2。3討論相對而言，胃癌晚期手術(shù)治療療效并不顯著，臨床上多釆用化療等方法進(jìn)行治療。胃癌對化療相對較為敏感，化療的方案也較多，但并沒有哪種化療方案可稱之為金標(biāo)準(zhǔn)。化療優(yōu)點(diǎn)在于可迅速緩解梗阻、疼痛等腫瘤相關(guān)癥狀?；熆梢宰鳛楣孟⒂盟幪娲荒苁中g(shù)的癌癥晚期患者［2-5］。研究采用奧曲肽聯(lián)合XEL0X方案治療胃癌晩期患者，奧曲肽在體內(nèi)對多種消化系統(tǒng)的腫瘤均有顯著的抑制癌癥生長的效果［6］。主要通過生長抑素受體而影響細(xì)胞內(nèi)的信號傳導(dǎo)途徑或者誘發(fā)腫瘤細(xì)胞

7、的凋亡等途徑以達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞生長的目的。杜文琪等［7］研究報(bào)道顯示，奧曲肽對胃癌細(xì)胞增殖具有顯著的抑制作用，其中以1X10-6mol/L時(shí)的濃度療效最為顯著。馬曉燕等［8］研究顯示，奧曲肽和5-Fu可協(xié)同作用達(dá)到胃癌抑制生長的日的。本研究中采用醋酸奧曲肽聯(lián)合XELOX方案治療胃癌晚期患者，研究顯示醋酸奧曲肽聯(lián)合XEL0X方案的觀察組患者Karnofsky評分升高率為63.7%,對照組為36.7%,兩組Karnofsky評分對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05o表明醋酸奧曲肽聯(lián)合XELOX方案治療晚期胃癌患者

8、的有效性。治療后我們對患者給予隨訪屮顯示，觀察組治療后6個(gè)月、1、2年生存率分別為83.3%、56.7%及26.7%,對照組為60.0%、30.0%及3.3%,觀察組治療后6個(gè)月、1、2年生存率顯著高于對照組，結(jié)果對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。表明醋酸奧曲肽聯(lián)合XELOX方案不但對晚期胃癌治療效果明顯，而且可以顯著的提高患者治療后的生存率。總之，研究顯示奧曲肽聯(lián)合XELOX方案治療晚期胃癌相對單純XELOX方