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《多層螺旋CT行冠狀動脈造影（CTA）檢查的護理配合》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、多層螺旋CT行冠狀動脈造影（CTA）檢查的護理配合（吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院吉林長春130033）摘要目的探討應(yīng)用多層螺旋CT對冠心病患者行冠狀動脈造影（CTA）的操作規(guī)程及護理要點。方法：對我院2014年1月至9月232例行冠狀動脈造影CTA檢查的患者，在檢查前均心率控制及屏氣訓(xùn)練、心理護理等護理措施準(zhǔn)備[1-2],在患者密切配合的情況下，使檢查成功率達96%。結(jié)果：除7例心率控制不理想，2例呼吸不佳影響效果外，其余223例患者冠脈病變的顯示具有較高的準(zhǔn)確率,獲滿意圖像質(zhì)量。結(jié)論：冠狀動脈造影CTA可以為臨床提供可靠的診斷信息，精心的護理配
2、合有助于改善影像的質(zhì)量，從而提高數(shù)字減影的成功率?！娟P(guān)鍵詞】多層螺旋CT；冠狀動脈造影；護理【中圖分類號】R473【文章標(biāo)識碼】A隨著CT掃描及減影技術(shù)的飛速發(fā)展和冠心病發(fā)病率的逐年增加，行冠狀動脈造影CTA這種無創(chuàng)、快速、簡捷而可靠的檢查方法，與有創(chuàng)的金標(biāo)準(zhǔn)DSA相比，己經(jīng)越來越多被臨床醫(yī)牛及廣大患者所接受。該方法能夠快速而準(zhǔn)確的診斷心臟的血管病變，并為心血管疾病的診斷及治療提供重要依據(jù)。如何獲得理想的影像圖像和數(shù)字減影的成功率，一方面，與冠狀動脈壁的嚴(yán)重鈣化及運動偽影相關(guān)；另一方面，進行冠狀動脈造影CTA掃描過程中患者及護理配合也很主
3、要,尤其護理配合顯得尤為重要。下面對232例行冠狀動脈造影CTA檢查患者的護理進行如下總結(jié)。1資料與方法1.1一般資料，我院自2014年1月至9月間，運用多層螺旋CT對232例患者行冠狀動脈CTA檢查。其中男性133例，女性99例，年齡在24—83歲，平均年齡54歲。其中冠脈內(nèi)支架術(shù)后復(fù)查3例，冠狀動脈架橋術(shù)后2例。1.2檢查方法：檢查前經(jīng)篩查排除心率過快、嚴(yán)重心律不齊、房顫等禁忌癥。心率一般控制在50^70次/min,采用德國生產(chǎn)的型號為MissouriXD2001型高壓注射器，分別以4?5~5.0ml/s速率注射20ml造影劑，計算出
4、延遲吋間（18-28S不等）,以相同速率注射造影劑lOOmL采用GE公司生產(chǎn)的DiscoveryHD750型CT即多層螺旋CT進行檢查。患者采取仰臥位，足先進，利用胸前心電門控技術(shù)，掃描期間囑患者屏氣20s左右。首先進行定位像和預(yù)掃描,然后在主動脈根部層面進行小劑量試驗測主動脈峰值時間，檢查過程中要求患者吸氣后屏氣，并按所測得的延遲吋間啟動掃描，然后進行重建及后處理。2結(jié)果232例患者中223例患者在首次檢查時獲滿意圖像,檢查成功率達96%o對冠脈病變的顯示具有較高的準(zhǔn)確率。另有7例心率控制不良，2例呼吸配合不佳，需重新檢查。223例患者
5、檢查所呈現(xiàn)的重建圖像均能清晰顯示冠狀動脈主干及分支。3.相關(guān)護理3.1造影前護理首先在造影前需對進行冠狀動脈CTA檢查的患者進行全面評估。3.1.1嚴(yán)格掌握CTA檢查的適應(yīng)癥及禁忌癥，對有嚴(yán)垂心肺功能障礙、肝腎功能損害、甲狀腺功能亢進的患者應(yīng)禁此項檢查［1-2］o認(rèn)真詢問是否有碘過敏史，有碘過敏史患者禁忌進行此項檢查；對糖尿病服用二甲雙呱類藥物患者需停藥48小吋后方可進行檢查?；颊呒凹覍賹σ陨锨闆r確認(rèn)無誤后簽署使用造影劑及高壓注射器知情同意書。3.1.2待查患者心率一般控制在50~70次/min,對于心率人于70次/min者給予口服培他樂
6、克25mg以減慢心率，30min后心率仍大于70次/min者予追加口服培他樂克25mg,將心率穩(wěn)定控制在65次/min以下方可檢查。服用此藥物的患者尤其需注意房室傳導(dǎo)阻滯，心功不全，慢性阻塞性肺疾病，血壓偏低,及支氣管哮喘等禁忌癥［3］。3.1.3檢查前6h需禁食、水，防止注射造影劑過程中出現(xiàn)嘔吐致嘔吐物返流入氣管道引起窒息［1?2］。3.1.4良好的吸氣、屏氣配合是進行冠狀動脈CTA檢查成功的關(guān)鍵因素。因此檢查前應(yīng)對患者進行有效的吸氣、屏氣訓(xùn)練，指導(dǎo)患者在掃描過程中進行正確的屏氣動作，以保證該項檢查圖像的質(zhì)量。3.2心理護理針對不同年齡
7、，不同性格的患者心理特征做好心理護理。耐心解答患者疑問，解釋說明檢查步驟及造影劑注射時的身體反應(yīng)，消除疑慮，以達到穩(wěn)定患者情緒、有效控制呼吸和心率的目的［4］。3.3造影中護理3.3.1造影過程中需告知患者檢查過程中需注射大量造影劑而出現(xiàn)全身發(fā)熱及不適感屬正常現(xiàn)象［5］,避免患者因此產(chǎn)生恐懼而影響心率。注射造影劑前幫助患者取舒適的仰臥位，雙手置于頭頂，盡量減少外界對他刺激。囑患者保持平穩(wěn)小幅度均勻呼吸，并告知患者不可有輕微移動。3.3.2檢查需要快速且大量的靜脈注入造影劑，在注射過程中會對血管產(chǎn)生很大壓力。因此為滿足流速需要，選用18G靜
8、脈留置針，同吋為避免注藥過程中血管爆裂造成藥液外滲，應(yīng)選擇較粗直且彈性好的靜脈（如肘正中靜脈及撓靜脈），并盡量避開靜脈竇。試水20ml確認(rèn)無誤后方可注射造影劑。3.4造影后護理3.4.1檢查完
