定心湯治療氣陰兩虛型失眠臨床療效觀察

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1、定心湯治療氣陰兩虛型失眠臨床療效觀察摘要：目的：觀察定心湯治療氣陰兩虛型失眠的臨床療效及患者的癥狀改善情況。方法：氣陰兩虛型失眠患者50例隨機(jī)分為兩組，中藥治療組30例給予定心湯治療，對(duì)照組20例采用柏子養(yǎng)心丸治療，30天為1個(gè)療程。觀察患者的總體療效及癥狀改善情況。結(jié)果：中藥治療組患者的總體療效與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2001年4月制定的《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》［1］。標(biāo)準(zhǔn)如下：①幾乎以失眠為唯一的癥狀,包括難以入睡、睡眠不深、多夢(mèng)、早醒，或醒后不易再睡,1!產(chǎn)后不適感，疲乏

2、，或白天困倦等；具有失眠和極度關(guān)注失眠結(jié)果的優(yōu)勢(shì)觀念；②對(duì)睡眠數(shù)量、質(zhì)量的不滿引起明顯的苦惱或社會(huì)功能受損；③病程至少每周發(fā)生3次，并至少已持續(xù)1個(gè)月；④排除軀體疾病或精神障礙癥狀導(dǎo)致的繼發(fā)性失眠。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定,辨證為氣陰兩虛證。必備癥狀：失眠或多夢(mèng)易醒。次癥：神疲、乏力、頭暈耳鳴、口干咽燥、手足心熱、心悸、健忘、煩躁易怒、舌紅或舌尖紅少苔、脈數(shù)或細(xì)數(shù)。凡必備癥狀加次癥3項(xiàng)，辨證即可成立。1.3納入標(biāo)準(zhǔn)①具有失眠典型癥狀，每周至少發(fā)作3次，并且持續(xù)1個(gè)月以上者；②符合上述西醫(yī)及中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)者。1.4排除標(biāo)

3、準(zhǔn)①全身性疾病如疼痛、發(fā)熱、手術(shù)等，以及外界環(huán)境干擾引起者；②合并有肝、腎和造血系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)性疾病及精神病患者、腫瘤患者、妊娠、哺乳期婦女。2方法2.1治療方法中藥治療組給予定心湯。主要藥物有黃艮20g、炙甘草15g,太子參15g,紅花10g,丹參10g,生地20g,麥冬20g,酸棗仁25g等。每日1劑，水煎取汁300mL,分3次口服。中藥對(duì)照組：柏子養(yǎng)心丸，每次1丸，日2次，早飯前晚飯后服用。2組均以30天為1個(gè)療程，一般服用1個(gè)療程即可，個(gè)別病例根據(jù)本人情況可服用2個(gè)療程。1個(gè)療程后就列入統(tǒng)計(jì)對(duì)象，觀察療效情況。治療期間停用其他一切鎮(zhèn)靜

4、催眠藥物。2.2觀察方法記錄并評(píng)價(jià)病人常見的幾個(gè)癥狀表現(xiàn)：失眠或多夢(mèng)易醒,頭暈，耳鳴，神疲乏力，手足心熱，心煩，健忘。癥狀記分標(biāo)準(zhǔn)：無癥狀表現(xiàn)記為0分；上證較輕，偶爾出現(xiàn)（失眠等典型癥狀，每周發(fā)作少于2次）,不影響工作和生活者記為1分；上證時(shí)輕時(shí)重，間斷出現(xiàn)，略影響工作和生活者記為2分；上證明顯，經(jīng)常出現(xiàn)（失眠等典型癥狀，每周發(fā)作至少3次），影響工作和生活者記為4分。2.3統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。總體療效比較采用Ridit分析檢驗(yàn)。癥狀積分用以±s表示，組間比較采用方差分析。3療效觀察3.1療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：每晚能在上床3

5、0min內(nèi)入睡，睡眠中偶爾易醒,睡眠時(shí)間長(zhǎng)度達(dá)5h以上；有效：入睡時(shí)間縮短但仍不能在上床后30min內(nèi)入睡，睡眠中醒的次數(shù)可有減少，睡眠長(zhǎng)度延長(zhǎng)但總長(zhǎng)度不足5h;無效：失眠無緩解，仍然與治療前相同或近似的入睡困難、易醒、早醒，睡眠時(shí)間不足。3.2總體療效比較結(jié)果見表1O3.3癥狀積分比較結(jié)果見表2o由表2可見，兩組病人治療后失眠、多夢(mèng)易醒、頭暈、神疲乏力，手足心熱、健忘等常見癥狀都有明顯改善，治療組改善程度優(yōu)于對(duì)照組。且治療組治療前后有顯著性差異（P<0.01），對(duì)照組無顯著性差異。說明定心湯能明顯改善氣陰兩虛型失眠患者的各種癥狀。4討論失

6、眠，中醫(yī)學(xué)稱為不寐，輕者表現(xiàn)為入睡困難，睡則易1!1,重者徹夜不得眠，是臨床上的常見病、多發(fā)病，病程長(zhǎng)，纏綿難愈，嚴(yán)重影響患者的工作和生活質(zhì)量。張介賓《景岳全書?不寐》中說「蓋寐本乎陰，神其主也，神安則寐，神不安則不寐。”其病位在心，心藏神，勞心過度，耗氣耗血傷陰，心神失養(yǎng)，心神不寧，心火亢盛，擾動(dòng)神明，導(dǎo)致不寐，其本在于心之氣陰兩虛。定心湯中以黃艮、太子參補(bǔ)益心氣，并太子參與麥冬合用發(fā)揮益氣生津之功效；炙甘草益氣補(bǔ)中，生地滋陰清熱，涼血補(bǔ)血，丹參、紅花養(yǎng)血活血，酸棗仁養(yǎng)血安神等。諸藥配伍，共奏益氣養(yǎng)陰活血之功效。臨床應(yīng)用，效果顯著。本研究

7、顯示定心湯能改善患者的失眠狀況，使睡眠質(zhì)量得到明顯提高。并且在改善失眠狀況的同時(shí)，頭暈、乏力、健忘等也明顯改善。臨床效果確切，值得推廣運(yùn)用。參考文獻(xiàn)[1]中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)[S].CCMD-3,2001.