平心化癭湯治療氣陰兩虛型graves病的臨床觀察

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1、感如京中魯藥大等己ＥＩＪＩＮＧＵＮＩＶＥＲ幻ＴＹＯＦＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥ碩±學(xué)位論文題目：平瓜化瘦湯治療氣陰兩虛型Ｇｒａｖｅｓ病的Ｉ險(xiǎn)床觀察專業(yè)：中醫(yī)學(xué)研究方向：中西醫(yī)結(jié)合治巧內(nèi)科雜病學(xué)生姓卷：胡濟(jì)森導(dǎo)?zhēng)煟簵顕?guó)華二〇—五年五月獨(dú)創(chuàng)性聲明本人聲明所呈交的論文是我個(gè)人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研巧：工作及取得的硏究成果。盡我所知，除了文中特別加標(biāo)注和致謝的地方夕ｈ論文中不包含其他人己經(jīng)發(fā)表或撰寫過(guò)的研究成果，也不包含為款得北京中醫(yī)藥大學(xué)或其他教育機(jī)構(gòu)的學(xué)位或證書而使用過(guò)的材料。與我一同工作的同

2、志對(duì)本硏究所做的任何貢獻(xiàn)均已在論文中作了明確的說(shuō)明并表示了謝意。簽字日期＇學(xué)位論文作者簽名：卻奇游Ｌ；１。梓杉４學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書本人完全了解北京中醫(yī)藥大學(xué)有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，艮，Ｐ；學(xué)校有權(quán)保留送交論文的復(fù)印件和磁盤，允許論文被查閱和借閱可采用影印、縮印或其他復(fù)制手段保巧論文。本人授權(quán)北京中醫(yī)藥大學(xué)將本人學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)迸巧檢索，并允許提交雜志社出版。因公開□保密（年）＿月乂保密的學(xué)位論文在解密后應(yīng)遵守此協(xié)議＿：學(xué)位論文作者簽名：端々盛導(dǎo)師簽名Ｗ嗎／－簽字日期：年簽字日期：ｊｍ

3、Ｃ＾午ｉ目錄中文總１Ａｂｓｔｒａｃｔ３就綜還７一、Ｇｒａｖｅｓ病的中醫(yī)藥研究進(jìn)展７１中Ｂ病名７２病因?。簦锘疮煾艣r７二、Ｇｒａｖｅｓ病的西醫(yī)研究１１１？發(fā)病機(jī)制１１２治療進(jìn)展１３化床研究２５前呂２５臨床資巧１１１研究方法２７２病例來(lái)巧２７３病歷選擇２７４治療方案２８５觀察指標(biāo)及方法２８６證侯巧效判定標(biāo)準(zhǔn)２９７統(tǒng)許學(xué)方法巧８技術(shù)路線３０結(jié)果３１１基線分析３１２３４研究結(jié)；＾析討論４５１病化冶法分析４５２

4、方Ｓ分析４５２平ｌｂ化瘦湯治巧氣陰兩虛型Ｇｒａｖｅｓ病的臨床觀察３研究結(jié)析４８４結(jié)論５１５研究不足之處與展望５１致ｉＵ５７中文摘要１中文摘要研究目的采用隨機(jī)對(duì)照的臨床研究方法，對(duì)平記化瘦湯治療氣陰兩虛型毒性彌漫性甲狀腺肺（Ｇｒａｖｅｓｄｉｓｅａｓｅ，ＧＤ）的臨床療效進(jìn)行觀察，探索中藥聯(lián)合西藥治療Ｇｒａｖｅｓ病的化勢(shì)，為本病的中醫(yī)臨床和科學(xué)研究提供借鑒和參考。研究方法本研究納入氣陰兩虛型Ｇｒａｖｅｓ病病例共６５例，隨化分成試驗(yàn)組與對(duì)照組，試驗(yàn)組３４例，對(duì)照組３１例，必要時(shí)給予號(hào)拍酸美巧洛爾緩釋片、葡

5、醒。對(duì)照紐給予甲蔬咪嗤、、，記巧醋片利可君等對(duì)癥治療試驗(yàn)組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上加用中藥方平化瘦湯內(nèi)服，治療周期為４周、、、。觀察兩組臨床癥狀體征甲狀腺功能甲狀腺抗體水平Ｗ及肝功能、血常規(guī)等指標(biāo)。統(tǒng)計(jì)學(xué)采用ＳＰ游１９．０軟件完成，計(jì)量資料數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（婦Ｓ）ｔ￣Ｗｈ進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述，各組間差異的計(jì)量資料比較用檢驗(yàn)或ＭａｎｎｉｔｎｅｙＵ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資Ｐ＜〇．〇５為有統(tǒng)？＜化０１為料比較用檢驗(yàn)，Ｗ計(jì)學(xué)意義，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究結(jié)果也、１、基線分布：兩紐治巧前年齡、性別、病情輕重、病程、率、中醫(yī)證候積分、血清甲狀腺激素、ＴＳＨ水平和血清甲

6、狀腺抗體水平分布均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Ｐ＞０．０５），具有可比性。、２Ａ１＜。Ｐ＜０、．０５）１李比較：兩組從治巧后第周開始便能降低患者率（，在第周和第２周時(shí)試驗(yàn)組較對(duì)照組更為明顯（Ｐ＜０．０５），而在第４周時(shí)兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說(shuō)明中藥聯(lián)合西藥治療方案在治巧后前兩周降化患者沁率較單獨(dú)運(yùn)用西藥治療更為有效，而在４周后，兩者療效祀當(dāng)。３、癥狀積分比較：兩組在治療１周、２周及４周后兩紐積分均有顯著巧善（Ｐ＜０．０１），＜試驗(yàn)組改善比對(duì)照組更為明顯０．０１）臨床癥狀而平（Ｐ，說(shuō)明兩組治療方案均能改善，記、化瘦湯聯(lián)合ＭＭＴ治療方案在改善中醫(yī)證候方

7、面療效優(yōu)于單獨(dú)運(yùn)用ＭＭＬ５、證７候積分表有效率比較：試驗(yàn)組有效李為９４．１２％，對(duì)照組有效季為４．巧％試，＜〇驗(yàn)組有效率要顯著高于對(duì)照組（Ｐ．〇５），說(shuō)明試驗(yàn)組在改善中醫(yī)證候巧效方面優(yōu)于對(duì)照組。４、甲狀腺激素比較：治療４周后兩組均能使血清ＴＴ３、ＦＴ３、ＴＴ４、ＦＴ４水平下降（Ｐ＜〉０．０５）兩組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差岸（？０．０５）比中藥聯(lián)，但是，說(shuō)明與單獨(dú)運(yùn)用西菊治巧相合西藥治巧在降化甲狀腺激素水平并無(wú)優(yōu)勢(shì)；治療４周后兩組血清ＴＳＨ水平與治療前比＞〇５）ＴＳＨ水＞＾較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Ｐ．〇，兩組之間血清平也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Ｐ０５）