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1、成人水痘26例臨床分析水痘是由水痘帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染病，一般多發(fā)于2?10歲兒童，成人水痘較少見。本文就2007年1月?2009年12月我科收治的26例成人水痘資料分析如下。1資料與方法1.1一般資料26例成人水痘患者發(fā)疹前均未接種過水痘疫苗，發(fā)病季節(jié)以冬春季為主，發(fā)病年齡為18?34歲。其中18?20歲16例，21~25歲6例，26?30歲2例，31-34歲2例，男16例，女10例。在校學(xué)生20例(76,92%),其他6例。發(fā)疹前有水痘接觸史者7例，有帶狀皰疹接觸史者1例。就診前有誤診史2例。誤診為過敏性皮炎、藥疹。1.2臨床表現(xiàn)皮疹分布廣泛，可見于頭皮、面部、軀干和四肢
2、，少部分患者眼結(jié)膜、口腔也受累。皮疹中出現(xiàn)血皰2例，有膿皰的1例，26例患者屮有20例出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、全身倦怠，體溫38.5?39?8°C,伴有頭痛、咽痛、咽部充血9例，輕度咳嗽、咳痰2例，伴有惡心、嘔吐1例。1.3實(shí)驗(yàn)室檢查26例水痘患者中，9例血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)增高(10.2~1.3)X1010/L,白細(xì)胞稍減少1例，肝功輕度異常1例，心電圖檢查T波及ST段略低平2例，胸片兩肺紋理輕度增多增粗1例。尿常規(guī)及腎功均正常。1.4治療方法全部病人均采用抗病毒、對(duì)癥處理及預(yù)防繼發(fā)感染治療。對(duì)病情輕者給予阿昔洛韋0?2g,5次/d,或抗病毒口服液10ml,3次/d,對(duì)皮疹廣泛，全身中毒癥狀明顯
3、者，采用利巴韋林靜脈滴注（10?15mg?kg-l?d-l），或阿昔洛韋靜脈滴注，療程為5-7d0高熱者給予退熱劑。水皰未破者外用爐甘石洗劑，水皰破潰者外用莫匹羅星軟膏。瘙癢劇烈者給予撲爾敏口服。2結(jié)果26例患者中有3例持續(xù)高熱4,5?6d不退，加用以清熱、抗病毒為主方屮藥湯劑口服，用藥1?2d后均熱退，同時(shí)皮疹隨之皺縮變小，炎癥減輕。獲得明顯效果。經(jīng)治療，26例水痘患者均治愈。水皰完全干涸結(jié)痂時(shí)間為8?15d。均無(wú)心、肺、腦等并發(fā)癥。3討論水痘是兒童的高度急性傳染性疾病，偶發(fā)于成人，有終身免疫力，以發(fā)熱及周身性紅色斑丘疹、水皰、結(jié)痂為特征。水痘傳染性很強(qiáng)，接觸者約90%發(fā)病，病毒存在
4、于患者上呼吸道和皰疹液中，發(fā)病前1?2d至皮疹完全結(jié)痂為止均有傳染性，主要通過呼吸道飛沫和直接接觸傳播。木組病例中，其中在校生20例，有水痘接觸史7例，在校生集體居住，集中上課，學(xué)習(xí)生活密切接觸，加之學(xué)習(xí)緊張，且生活條件和飲食營(yíng)養(yǎng)均較與在家相比，相對(duì)較差，機(jī)體免疫功能低下，易造成水痘的發(fā)生和流行。水痘和帶狀皰疹是由同一病毒感染所引起的、臨床表現(xiàn)不同的兩種疾病，木組有1例患者因護(hù)理患有帶狀皰疹家人，也感染了水痘，因此未患過水痘人群應(yīng)盡量避免接觸帶狀皰疹患者。本組成人水痘的特點(diǎn)：（1）發(fā)病急，前驅(qū)期長(zhǎng)?；颊邚母杏X全身不適無(wú)力、發(fā)熱、頭痛到出現(xiàn)水皰時(shí)間為1?3d,皮疹進(jìn)展迅速，瘙癢明顯。（2
5、）發(fā)熱持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，體溫高。（3）全身中毒癥狀重，多數(shù)伴有周身不適、倦怠無(wú)力、發(fā)熱、頭痛。（4）皮疹廣泛，分布密集。（5）皮疹的嚴(yán)重程度同全身中毒癥狀和體溫成正比，本組病例中有3例患者全身中毒癥狀重，高熱持續(xù)不退，皮疹最嚴(yán)重，皮疹較大，水皰介于綠豆至黃豆大小之間為多，皮疹周圍紅腫明顯。（6）嚴(yán)重并發(fā)癥少，預(yù)后良好。成人水痘是水痘的異型，較兒童水痘患者癥狀重，前驅(qū)期和病程長(zhǎng)。全身癥狀明顯，皮損也更重，同樣具有傳染性，發(fā)病早期易造成誤診,本組病例中有2例就診前有誤診史，均發(fā)生在校醫(yī)院，這給成人特別是在校學(xué)生的學(xué)習(xí)和健康帶來(lái)危害。成人水痘雖少見，應(yīng)引起高度重視，特別是在校學(xué)生加強(qiáng)宣傳傳染病的防
6、治知識(shí)，在水痘好發(fā)季節(jié)，校醫(yī)院應(yīng)高度警惕，早期診斷，早期治療。做好預(yù)防和控制工作。木組病例釆用的是抗病毒、對(duì)癥治療及預(yù)防感染的治療原則。對(duì)重癥高熱不退患者加用中藥辨證加減治療，對(duì)退熱、減輕全身中毒癥狀、減輕皮疹炎癥、加速皮疹干涸，效果顯著。可見，中西醫(yī)結(jié)合治療重癥水痘，療效顯著。具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。附：畢業(yè)論文格式1、題H：簡(jiǎn)潔、明確、有概括性，字?jǐn)?shù)不宜超過20個(gè)字。2、摘要：要有高度的概括力，語(yǔ)言精練、明確，屮文摘要約100-200字；3、關(guān)鍵詞：從論文標(biāo)題或正文中挑選3?5個(gè)最能表達(dá)主要內(nèi)容的詞作為關(guān)鍵詞。4、目錄：寫出目錄，標(biāo)明頁(yè)碼。5、正文:?？飘厴I(yè)論文正文字?jǐn)?shù)一般應(yīng)在30
7、00字以上。畢業(yè)論文正文：包括前言、本論、結(jié)論三個(gè)部分。前言（引言）是論文的開頭部分，主要說(shuō)明論文寫作的冃的、現(xiàn)實(shí)意義、對(duì)所研究問題的認(rèn)識(shí)，并提出論文的中心論點(diǎn)等。前言要寫得簡(jiǎn)明扼要，篇幅不要太長(zhǎng)。本論是畢業(yè)論文的主體，包括研究?jī)?nèi)容?方法、實(shí)驗(yàn)材料、實(shí)驗(yàn)結(jié)果?分析（討論）等。在本部分要運(yùn)用各方面的研究方法和實(shí)驗(yàn)結(jié)果，分析問題，論證觀點(diǎn)，盡量反映出自己的科研能力和學(xué)術(shù)水平。結(jié)論是畢業(yè)論文的收尾部分，是圍繞本論所作的結(jié)束語(yǔ)。英菇木的要點(diǎn)就是總結(jié)全文
