恒磨牙瘺型慢性根尖周炎治療的臨床療效觀察

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1、恒磨牙痿型慢性根尖周炎治療的臨床療效觀察【摘要】目的：觀察分析一次性治療恒磨牙痿型慢性根尖周炎的臨床療效。方法：選取我院2008年6月?2012年6月的恒磨牙痿型慢性根尖周炎患者60例，隨機分為觀察組與對照組，觀察組實施牙髓塑化加牙膠尖充填一次性治療，對照組實施傳統(tǒng)慢性根尖周炎常規(guī)治療，對比觀察兩組患者臨床療效。結(jié)果：觀察組患者臨床治療總有效率明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論：對恒磨牙痿型慢性根尖周炎患者實施牙髓塑化加牙膠尖充填一次性治療，相比傳統(tǒng)治療方法更為簡單方便，且臨床療效更為理想，具有進(jìn)一步推廣應(yīng)用的價值。

2、【關(guān)鍵詞】恒磨牙；痿型慢性根尖周炎；一次性治療恒磨牙是承擔(dān)搗碎和磨細(xì)食物的主要功能牙，在出現(xiàn)問題時容易導(dǎo)致患者的咀嚼功能出現(xiàn)障礙。根尖周炎是一種發(fā)生在牙齒根尖部及其周圍組織的炎癥性疾病，一般可分為慢性根尖周炎和急性根尖周炎，而慢性根尖周炎則是口腔中的常見病和多發(fā)?。坏谝缓偷诙骂M磨牙一旦發(fā)生慢性根尖周炎，就容易繼發(fā)頰側(cè)根尖痿管，影響治療效果，而本文則對恒磨牙痿型慢性根尖周炎的臨床療效做出了相關(guān)的探討分析，現(xiàn)報告如21資料與方法1.1一般資料選取我院2008年6月?2012年6月的恒磨牙痿型慢性根尖周炎患者60例，60例患者中，男33例，年齡

3、為23?59歲,平均年齡為40±1.5歲,女27例，年齡為22?56歲，平均年齡為39±1.5歲,所有患者在到我院的口腔門診就診時均給予檢查，其中下頜第一磨牙出現(xiàn)痿型慢性根尖周炎的患者有43例，下頜第二磨牙出現(xiàn)痿型慢性根尖周炎的患者冇17例，并且所冇患者的牙體均無損裂，病程均為3個月到2年間,給所有患者行X線片檢查時發(fā)現(xiàn)所有患者均可見不同程度的根尖陰影。隨機分為觀察組與對照組，對比觀察兩組患者臨床療效。兩組患者一般資料對比差異不顯著（P>0.05）,有可比性。1?2治療方法1.2.1觀察組使用牙髓塑化加牙膠尖充填一次性治療：對所有患者均進(jìn)行

4、X線片檢查后,首先使用探針對痿管進(jìn)行檢查以明確根尖痿管的來源,然后使用柱狀、球狀、尖形磨針進(jìn)行開髓，使牙髓顯露在視線下，然后再使用根管擴大針與拔髓針交替使用進(jìn)行擴根和拔髓（拔髓時如果患者疼痛難以忍受可給與利多卡因進(jìn)行麻醉后再進(jìn)行），在擴根與拔髓的期間必須邊清洗邊進(jìn)行，必須保持根管通道的暢通，然后使用刮匙順痿管伸至根尖部，并由內(nèi)向外的申到頰側(cè)痿管內(nèi)，把炎性組織去除，然后使用4%的次氯酸鈉溶液、3%的過氧化氫溶液進(jìn)行交替沖洗根管，在沖洗完畢后使用無菌棉捻把痿管與根管吸干，同時使用2%碘酊對根管和痿管進(jìn)行消毒、吹干，然后再使用牙膠尖混牙髓塑化劑一

5、同充填到痿管和根管內(nèi)（注意在操作的過程屮需注意隔濕處理，避免根管和痿管再進(jìn)細(xì)菌），在充填完畢后可使用竣酸鋅水門汀墊底進(jìn)行墊底密封，然后再使用玻璃離子進(jìn)行永久充填并調(diào)頜，叮囑患者在一周后進(jìn)行復(fù)診。1.2.2對照組使用傳統(tǒng)慢性根尖周炎常規(guī)治療：對所有患者均進(jìn)行X線片檢查后，首先使用探針対痿管進(jìn)行檢查以明確根尖痿管的來源，然肩使用柱狀、球狀、尖形磨針進(jìn)行開髓，使牙髓顯露在視線下，然后再使用根管擴大針與拔髓針交替使用進(jìn)行擴根和拔髓（拔髓時如果患者疼痛難以忍受可給與利多卡因進(jìn)行麻醉后再進(jìn)行），在擴根與拔髓的期間必須邊清洗邊進(jìn)行，必須保持根管通道的暢通

6、，然后使用刮匙順痿管伸至根尖部，并山內(nèi)向外的屮到頰側(cè)痿管內(nèi)，把炎性組織去除，然后使用4%的次氯酸鈉溶液、3%的過氧化氫溶液進(jìn)行交替沖洗根管，在沖洗完畢后使用無菌棉捻把痿管與根管吸干，同時使用2%碘酊對根管和痿管進(jìn)行消毒、吹干，然后再使用把粘碘仿的棉捻放進(jìn)根管內(nèi)并把碘H油放置進(jìn)痿管內(nèi)，再使用氧化鋅丁香油糊劑進(jìn)行暫封，叮囑患者在一周后進(jìn)行復(fù)診，如復(fù)診時患者的棉捻無異樣、患牙無異樣，則使用牙膠尖混碘仿糊劑進(jìn)行充填，然后再使用玻璃離子進(jìn)行永久性充填（如復(fù)診時棉捻有異味或患牙有疼痛等，則必須繼續(xù)治療）。1.3療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患牙恢復(fù)咀嚼功能，無不適感

7、其根尖及周圍組織無發(fā)炎病變等癥狀，不再出現(xiàn)牙痿的癥狀，X線顯示根尖無任何變化；有效：患牙恢復(fù)咀嚼功能，無不適感其根尖及周圍組織無炎性病變等癥狀,不再出現(xiàn)牙痿的癥狀，X線顯示根尖變小，有吸收的現(xiàn)象；無效：患牙無任何變化，根尖周炎癥仍然存在，牙痿仍然存在，或患者癥狀更嚴(yán)重［1］?？們有识@效率+冇效率。1.4統(tǒng)計學(xué)方法把在復(fù)診時檢查所得出的相關(guān)數(shù)據(jù)采用卡方軟件VI.61版本進(jìn)行處理，組間比較使用X?檢驗，以P<0.05為認(rèn)為有差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果觀察組有1例患牙出現(xiàn)疼痛，有1例患者出現(xiàn)根尖吸收，總有效率為93.3%,對照組患牙出現(xiàn)疼痛

8、的有7例，根尖吸收的有5例，其中有2例患者出現(xiàn)繼發(fā)牙痿，總冇效率53.3%,兩組的療效差異顯著P<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義。表1兩組患者的療效對比n二病患[n(%)]組別顯效有效