有瘺型慢性根尖周炎臨床治療探討

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1、有瘦型慢性根尖周炎臨床治療抹討(四川省簡陽市城南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心口腔科四川簡陽641400)【摘要】目的：探究有瘺型慢性根尖周炎的臨床治療措施及其療效。方法：擇取2015年3月到2016年3月期間于筆者所在醫(yī)院治療有瘺型慢性根尖周炎的50例患者，按照治療方法的不同進行分組：以一次性根管進行治療的25例患者歸入研究組，作多次根管治療的25例患者歸入對照組。組間對比療效差異。結(jié)果：就療效和患者疼痛度而言，研究組均要優(yōu)于對照組，統(tǒng)計學(xué)有差異(P<0.05)。結(jié)論：一次性根管可以有效治愈有瘺型慢性根尖周炎，恢復(fù)患者牙齒健康。【關(guān)鍵詞】慢性根尖周炎：有瘺型：一

2、次性根管：多次根管治療：療效【中圖分類號】R781.05【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2016)27-0073-02慢性根尖周炎在口腔科中較為常見，臨床多以根管治療術(shù)給予針對性治療。在傳統(tǒng)治療過程中，醫(yī)師需要在根管中置入能夠抗菌消炎的甲醛甲酚夜，分多次進行，漫長的療程使得患者難以堅持完成。與之相比，一次性根管只需要極少的就診次數(shù)與較短的治療周期便可以實現(xiàn)有效治療，故臨床價值更高。木文便以一次性根管作為治療方法，試探討此方法在有瘺型慢性根尖周炎中的治療效果。1.資料與方法1.1一般資料擇取2015年3月到2016年3月期間于筆者所在醫(yī)

3、院治療有瘺型慢性根尖周炎的50例患者，X線牙片檢查排除根尖肉芽腫型和根尖囊腫型，按照治療方法的不同進行分組：以一次性根管進行治療的25例患者歸入研究組，作多次根管治療的25例患者歸入對照組。基木資料：①研宄組：男性患者13例，女性患者12例;年齡最低18歲，最高58歲，平均(38.54±8.48)歲；根尖區(qū)的骨質(zhì)破壞陰影直徑最短有32mm，最長有50mm，平均(42.65±4.35)mm0②對照組：男性患者14例，女性患者11例；年齡最低19歲，最高59歲，平均（38.72±8.63）歲；根尖區(qū)的骨質(zhì)破壞陰影

4、直徑最短有33mm，最長有50mm,平均（42.76±4.44）mm。兩組患者就上述資料而言并無統(tǒng)計學(xué)差異（P〉0.05）,可行統(tǒng)計學(xué)對比。1.2方法醫(yī)生遵照無菌要求為兩組患者開啟牙髓，拔髓，擴管，借助X線牙片的引導(dǎo)，對瘺管感染源進行探求，以3%H2O2溶液和0.5%甲硝唑溶液對根尖區(qū)組織進行交替加壓沖洗，讓藥液從瘺管處溢出（每次更換一個治療器械便要沖洗1次）。研宄組在干燥根管后向一次性根管內(nèi)填充氧化鋅碘仿糊劑，在牙膠尖插入之后以磷酸鋅水門汀進行墊底，作一次性的永久填充。而對照組則常規(guī)根管封FC紙尖，一周換藥，換藥數(shù)次，無疼痛癥狀，齦瘺

5、愈合，常規(guī)根管充填。1.3觀察指標兩月后，以患牙有無疼痛，叩痛，齦瘺冇無愈合，牙齒咀嚼功能恢復(fù)情況、X線牙片根尖骨質(zhì)愈合為療效判定的基本依據(jù)。1.3.1療效（1）顯效：治療后，患者的患牙恢復(fù)正常咀嚼功能，牙齦無腫痛感，齦瘺愈合，叩痛（-）,X線牙片根尖周骨質(zhì)愈合無陰影；（2）有效：治療后，患者患牙的咀嚼功能恢復(fù)良好，瘺UI處于閉鎖狀態(tài)，叩痛（+），牙齦無腫脹，X線牙片根尖骨質(zhì)圖像中可見根尖周陰影變??；（3）無效：治療后，患者的患牙依然無法正常咀嚼，叩痛（++）或（+++），牙齦腫脹，瘺管處于開放狀態(tài)，X線牙片根尖骨質(zhì)圖像中依然可見較大的根尖區(qū)陰影II

6、陰影面積無變化其至冇所增加［1】。總有效率即顯效率和有效率。1.3.2疼痛感以視覺模擬量表衡量患者的疼痛度：0分無痛，1?3分疼痛輕微，4?6分疼痛明顯但仍可忍受，7?10分疼痛劇烈且難以忍受。對比治療后兩組患者的疼痛度的分布狀況。1.4統(tǒng)計學(xué)方法參與實驗研宄的患者，其臨床所得相關(guān)數(shù)據(jù)均行軟件包一一SPSS17.0加以檢驗。計數(shù)資料采取(n，％)表示，并行卡方值加以檢驗。兩組實驗所得數(shù)據(jù)，經(jīng)統(tǒng)計計算為P<0.05,則表明分組效果具有明顯差異。1.結(jié)果2.1療效見表1，研究組的總有效率為96.00%，對照組的總有效率為76.00%,研究組的治療效果遠遠

7、優(yōu)于對照組，統(tǒng)計學(xué)有差異(χ2=4.15，P=0.04<0.05)o表1療效的組間對比［n(%)］2.討論有瘺型慢性根尖周炎是一種牙組織的慢性炎癥，艽病因為患者的瘺管中長期存在各種病原刺激物或感染物等刺激源，根尖周圍組織因受到不間斷的刺激而出現(xiàn)了典型的炎癥反應(yīng)［2］。對比多次根管和一次性根管兩種治療方法可知，兩種方法在操作上基本上是一致的，只是多次根管療法需要為患者多次根管換藥后填充根管，每次都需要進行診斷，每次換藥前均要清除暫封物、沖洗根管、封藥，其程序較為復(fù)雜，不僅增加了感染的風(fēng)險，更是對患者工作生活帶來了不力。而一次性根管只需要醫(yī)生在墊

8、底封管前為患者一次性根管內(nèi)填充氧化鋅碘仿糊劑，在牙膠尖插入之后以磷酸鋅水門汀進行墊底，作一次性的永久性充填，