mta治療瘺管型慢性根尖周炎臨床分析

《mta治療瘺管型慢性根尖周炎臨床分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、MTA治療痿管型慢性根尖周炎臨床分析朱玲(淮安市新安醫(yī)院口腔科江蘇淮安223001)【中圖分類號(hào)】R781.05【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2011)46-0079-02【摘要】目的觀察無機(jī)三氧化聚合物(MTA)根尖部位封閉治療慢性痿管型根尖周炎的療效。方法112例患者128顆患有慢性痿管型根尖周炎患牙隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。在完成根管預(yù)備及根管消毒后，實(shí)驗(yàn)組將MTA充填于根尖部，厚約3-5mm，硬固后對(duì)根管中上部行根管糊劑加牙膠尖側(cè)壓充填。對(duì)照組按常規(guī)作根管糊劑加牙膠側(cè)壓充填根管。觀察術(shù)后1周疼痛情況及1年后療效。結(jié)果根充后1

2、周實(shí)驗(yàn)組疼痛反應(yīng)發(fā)牛率低于對(duì)照組(P<0.05)術(shù)后1年復(fù)查，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的成功率分別為92.64%、78.33%o結(jié)論MTA根尖封閉治療痿管型慢性根尖周炎效果明顯，臨床療效較好。【關(guān)鍵詞】無機(jī)三氧化聚合物根尖部封閉慢性根尖周炎痿管型根管充填的目的是用充填材料嚴(yán)密封閉根管阻斷病源刺激物通過根管系統(tǒng)進(jìn)入根尖組織，以預(yù)防根尖周病變的發(fā)?；虼龠M(jìn)根尖周病變的愈合，以根管糊劑加牙膠尖側(cè)壓充填無法將根尖充填嚴(yán)密。我們自2008年以來，應(yīng)用MTA作根管充填材料永久充填根部，封閉根尖破壞區(qū)，經(jīng)臨床觀察取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下：1資料和方法1.1一般資料20

3、09年6月一2010年6月隨機(jī)選擇我院口腔科患者112例共128顆患牙年齡20-45歲均為患有慢性痿管型根尖周炎的患牙128顆，其中前牙70顆，前磨牙58顆。要求：(1)患牙松動(dòng)<l°,無根折；(2)患牙根部有骨質(zhì)破壞，X線示根尖陰影<5mm；(3)患者知情同意。隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組68顆，對(duì)照組60顆。1.2方法常規(guī)預(yù)備根管，擴(kuò)大根管至根尖，使根尖至痿管口引流通暢,雙氧水及牛理鹽水交替沖洗根管，棉捻吸干根管內(nèi)水分，封入FC棉捻，1周復(fù)診，多數(shù)病例根尖陰影明顯縮小，痿管口閉合，實(shí)驗(yàn)組用MTA粉末（美國(guó)DensplyDental公司生產(chǎn)

4、）與無菌蒸徭水按3：1的比例調(diào)勻，用MTA專用輸送器將MTA置于根管口，垂直加壓器輕輕加壓，直至根尖區(qū)充填3—5mm厚的MTA,置一濕棉球于根管中、上段，氧化鋅水門汀暫封，攝X線片確定MTA位置及充填是否嚴(yán)密，若充填不理想，可用蒸徭水沖去原有MTA,重新充填，2—2天復(fù)診，確定MTA已凝固，根管糊劑加牙膠尖側(cè)壓充填根管中、上部，對(duì)照組用根管糊劑加牙膠劑常規(guī)充填全部根管，充填后攝X線片檢查充填情況，充填滿意后再以磷酸鋅墊底作永久充填。1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)1.3.1觀察兩組患牙根管充填后1周內(nèi)的疼痛反應(yīng)情況，重度癥狀：根充后出現(xiàn)自發(fā)痛，叩痛明顯根尖區(qū)軟組

5、織腫脹明顯，藥物治療無緩解，需重新根管治療；中度癥狀：根充后出現(xiàn)輕微疼痛，根尖區(qū)軟組織無腫脹及壓痛，口服抗生素癥狀緩解；輕度癥狀：根充后出現(xiàn)輕微疼痛，根尖區(qū)軟組織無腫脹及壓痛,叩診輕度不適，癥狀未經(jīng)治療可自行消失；無癥狀：根充后無任何不適。中度和重度癥狀均計(jì)入疼痛反應(yīng)率。1.3.2術(shù)后1年療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)X線片，臨床癥狀，將療效分為成功和失敗兩類。成功：無自覺癥狀，無叩痛，無竇道，咀嚼功能良好，X線片置示根尖周組織正?；蛟邢∈鑵^(qū)已顯著縮小。失?。鹤杂X癥狀明顯，有叩痛，竇道未愈合，咀嚼功能差，X線片顯示根尖稀疏區(qū)擴(kuò)大或無明顯變化。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使

6、用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包統(tǒng)計(jì)2結(jié)果術(shù)后1周內(nèi)復(fù)診，根據(jù)患者主訴，記錄1周內(nèi)出現(xiàn)的癥狀和臨床檢查情況，術(shù)后反應(yīng)兩組間比較，實(shí)驗(yàn)組明顯輕于對(duì)照組，P<0?05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表1術(shù)后1周反應(yīng)情況術(shù)后1年隨訪，攝X片并記錄臨床癥狀，實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)期療效成功率94.1%,對(duì)照組為83.3%（表2）,經(jīng)檢驗(yàn)PC0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義表2術(shù)后1年隨訪結(jié)果3討論慢性痿管型根尖周炎在進(jìn)行根管治療時(shí)，在徹底清除感染髓腔，進(jìn)行機(jī)械預(yù)備與化學(xué)預(yù)備根管的基礎(chǔ)上，嚴(yán)密充填根管，封密根尖孔，杜絕感染源是治療的關(guān)鍵。氧化鋅丁香油是一種傳統(tǒng)的根管充填材料，其中的丁香油

7、酚具有抗菌防腐及鎮(zhèn)痛的作用?？纱龠M(jìn)肉芽組織的再生，但對(duì)促進(jìn)硬性組織生長(zhǎng)較差，并對(duì)根尖周組織有刺激性⑴氧化鋅丁香油糊劑微滲漏和微縫隙均較人。［2］根尖孔未閉合或根尖吸收根尖周部骨質(zhì)有破壞時(shí)，不能嚴(yán)密封閉根尖孔，且發(fā)生超填，疼痛刺激反應(yīng)較重。MTA作為牙髓病治療新材料，用于痿管型根尖周炎患牙，其最突出的優(yōu)點(diǎn)是能即刻形成根尖部封閉。MTA是一種生物材料，具有良好的生物相容性。誘導(dǎo)根尖硬組織強(qiáng)于氫氧化鈣，作為充填材料極少產(chǎn)生微滲［3］研究表明，在根尖病變愈合過程中起重要作用的成骨細(xì)胞在MTA表面可良好的附著擴(kuò)大和增殖。［4］動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究，MTA用于根尖封閉

8、吋，犬牙根尖組織無炎癥反應(yīng)U根尖封閉良好。⑸MTA少量的超填封閉根尖破壞區(qū)，有效隔絕了細(xì)菌的侵入路徑。本實(shí)驗(yàn)復(fù)查顯示，超填