慢性根尖周炎的臨床治療分析

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1、慢性根尖周炎的臨床治療分析黑龍江省北安市五官醫(yī)院；黑龍江北安164000摘要：目的探析應(yīng)用地塞米松和碘仿治療慢性根尖周炎的臨床療效。方法選取木院2014年2月?2015年2月口腔科治療的234例(264顆患牙)慢性根尖周炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。將264顆患牙隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各132顆。觀察組應(yīng)用地塞米松和碘仿，對(duì)照組應(yīng)用CP或FC治療。觀察兩組患牙的臨床療效。結(jié)果觀察組臨床總有效率為92.5%,對(duì)照組為73.4%,兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論應(yīng)用地塞米松和碘仿治療慢性慢性根尖周炎只有顯著效果，適于臨床應(yīng)用。關(guān)鍵詞：慢性根尖周炎；地塞米松

2、；碘仿慢性根尖周炎是指根管內(nèi)由于長(zhǎng)期有感染及病源刺激存在，牙齒根尖部及其周?chē)慕M織呈現(xiàn)慢性炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為炎性肉芽組織形成和牙槽骨破壞[1]?；佳揽蔁o(wú)臨床癥狀，但出現(xiàn)感染時(shí)患牙可出現(xiàn)急性根尖周炎癥狀，給患者帶來(lái)痛苦和治療困難。木研究應(yīng)用碘仿和地塞米松對(duì)132例慢性根尖周炎患者進(jìn)行臨床治療，取得滿意效果，現(xiàn)將臨床資料現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料木組患者234例，其中男135例，女99例，年齡21?72歲，平均(44.8±5.5)歲。共264顆患牙，磨牙21顆，前牙39顆，后牙56顆個(gè)，上牙62顆個(gè)，下牙86顆。伴有竇道72例，無(wú)竇道192例。兩組患者在性別、年

3、齡、有無(wú)竇道及患者癥狀等方面相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05)，具有可比性。1.2方法兩組病例均給予n次法根管療法?；颊咭辉\時(shí)，常規(guī)進(jìn)行窩洞制備，徹底清除髓腔感染物質(zhì)，去除壞死髓，沖洗根管；應(yīng)用K型擴(kuò)孔鉆和H型挫擴(kuò)備根管，以15#᷈40#即可，奮竇道的患牙徹底地清刮竇道并進(jìn)行根管制備，開(kāi)放髓腔。并在髓腔放入地塞米松+碘仿棉球，予以開(kāi)放引流，以3?5d為宜?；佳蓝\時(shí)需徹底清理根管，應(yīng)用3%H2O2及NS反復(fù)沖洗根管，待根管干燥用地塞米松+碘仿棉球lw暫吋封堵。三診吋候仍用地塞米松+碘仿棉球lw封堵。最后1次就診即可給予根管糊劑加牙膠尖側(cè)壓充填根管。對(duì)照組治療制備根管

4、同觀察組，開(kāi)放髓腔后給予CP引流，并用CP或FC封堵根管。1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)1.3.1顯效治療后患牙根管內(nèi)無(wú)滲出，封藥無(wú)特殊氣味，根管充填后無(wú)疼痛等現(xiàn)象，根尖粘膜正常，竇道消失，患牙無(wú)松動(dòng)現(xiàn)象。，經(jīng)過(guò)1個(gè)月，3?12個(gè)月X線檢查，根尖縮小或消失；1.3.2有效治療后患牙根管內(nèi)無(wú)滲出，封藥無(wú)異味，患牙無(wú)松動(dòng)疼痛等癥狀，根尖粘膜正常，竇道消失。3?12個(gè)月X線檢查，根尖縮小，1年后無(wú)復(fù)發(fā)；1.3.3無(wú)效治療后患牙根管內(nèi)有輕度或中度滲出現(xiàn)象，封藥可聞到異味，根尖粘膜有充血現(xiàn)象，少數(shù)患牙竇道未消失，個(gè)別患牙有松動(dòng)或輕微松動(dòng)。3?12個(gè)月X線檢查根尖陰影未縮小或出現(xiàn)擴(kuò)大現(xiàn)象，復(fù)查期間冇復(fù)發(fā)。

5、總有效率=(顯效和有效)÷總病例數(shù)X100%。2結(jié)果觀察組總有效率為92.5%,對(duì)照組為73.4%,兩組相比，差異冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)o3討論慢性根尖周炎(chronicapicalperiodonlitis,CAP)是因?yàn)楦軆?nèi)長(zhǎng)期存在感染和病源微生物而導(dǎo)致的根尖周組織呈現(xiàn)慢性炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為炎性肉芽組織形成和牙槽骨破壞[2】。由于根管內(nèi)的感染可通過(guò)根管牙周組織時(shí)，機(jī)體就會(huì)出現(xiàn)呈慢性炎癥反應(yīng)。因此，徹底清除根除根管內(nèi)的病源刺激物，根尖內(nèi)的炎癥肉芽組織就會(huì)轉(zhuǎn)化成纖維結(jié)締組織，修復(fù)已破壞的了的牙槽骨，重建牙周膜[3】。地塞米松在臨床上具有較好的抗炎殺菌作用

6、，能有效治療各種原因引起的炎癥，特別是在炎癥晚期能冇效抑制毛細(xì)血管和纖維母細(xì)胞增生以及前脂肪酸從磷酸中釋放，從而延緩破骨過(guò)程，有效保護(hù)根尖組織。此外，碘仿又稱(chēng)為黃碘，或三碘甲烷，能與組織液、脂肪和某些細(xì)菌產(chǎn)物共同作用產(chǎn)生游離碘，這是能抑制化膿，并具冇持久消毒和除臭作用的物質(zhì)，此外，碘仿還能保持創(chuàng)面干燥，刺激肉芽增生，從而消火瘺管，能奮效促進(jìn)根尖周組織的修復(fù)和愈合根尖孔的作用，對(duì)抗化膿性感染效果更佳。碘仿對(duì)組織無(wú)刺激性，偶冇過(guò)敏反應(yīng)。另外碘仿能抑制炎性區(qū)組織的分泌，減少滲出，并具有鎮(zhèn)痛作用。因其對(duì)組織無(wú)刺激作用，能夠奮效消除根尖炎性細(xì)胞的游出，并在U腔環(huán)境下較長(zhǎng)吋間發(fā)揮作用，因此是治

7、療慢性根尖周炎的首選藥物?，F(xiàn)代根管治療技術(shù)強(qiáng)調(diào)對(duì)整個(gè)根管系統(tǒng)(包括主根管、側(cè)支根管、副根管、根管交通支以及各種根管不規(guī)則區(qū)等)的徹底清理、消毒和三維嚴(yán)密充填[4】。臨床常用的根管消毒藥物有多種，如甲醛甲酚、FC、CP等，但這些藥物均有較強(qiáng)的刺激性，不僅能增加局部血管通透性使組織中液體聚集，而II會(huì)進(jìn)一步壓迫周?chē)窠?jīng)，導(dǎo)致患者的患牙疼痛。本研究采用地塞米松和碘仿聯(lián)合治療慢性根尖周炎，觀察組臨床總有效率為92.5%，對(duì)照組為73.4%,兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<