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《探討慢性根尖周炎的臨床治療研究慢性根尖周炎的臨床效果》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、探討慢性根尖周炎的臨床治療研宄慢性根尖周炎的臨床效果黑龍江省齊齊哈爾市泰來縣人民醫(yī)院門腔科162400摘要：目的：研宂并探討慢性根尖周炎的臨床診治體會。方法：此次研宄的對象是選擇60例慢性根尖周炎患者。將其臨床臨床資料進回顧性分析，并根據(jù)患者根尖骨質(zhì)破壞程度、是否形成瘺道等情況采取不同的治療方案。結(jié)果:60例患者85顆患牙屮，顯效71顆，有效9顆，無效5顆，總有效率94.12%。結(jié)論：慢性根尖周炎患者治療過程屮，采取及時、有效的牙體修復(fù)是保證患牙療效的有效措施，而根管治療術(shù)仍是目前治療慢性根尖周炎的首選方案。關(guān)鍵
2、詞：慢性根尖周炎；臨床診治；根管治療術(shù)牙髓根尖周病是常見的門腔疾病，發(fā)病后患者牙齡頜面部會出現(xiàn)劇烈疼痛及腫脹，而經(jīng)過反復(fù)多次常規(guī)根管治療后，根尖周病變遷延不愈者即為慢性根尖周炎，會出現(xiàn)復(fù)發(fā)性根尖周膿腫、進行性骨破壞等癥狀，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生重要影響。本研宂分析丫60例慢性根尖周炎患者的診療體會，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1臨床資料回顧性分析60例慢性根尖周炎患考的臨床資料，其屮男44例，患牙67顆，女16例，患牙18顆；年齡12-47歲，平均年齡32.5歲；所有患者均經(jīng)X線片上根尖區(qū)骨質(zhì)破壞的影響、牙髓活力測
3、驗結(jié)果、病史、牙冠情況等確診;60例患者85顆患牙經(jīng)X線片檢查,37顆患牙根尖骨質(zhì)破壞小于5mm,牙齒松動度小于II度丑無瘺道形成，35顆患牙根尖骨質(zhì)破壞小于5mm,牙齒松動度小于II度伴有瘺道形成，余者13顆為根尖骨質(zhì)破壞人于5mm,伴有或不伴有瘺道形成的具有咀嚼功能的恒牙。1.2方法針對患者患牙根尖骨質(zhì)破壞程度、牙齒松動度及是否伴有瘺道形成等情況，采取不同的治療方法：根尖骨質(zhì)破壞小于5mm,牙齒松動度小于II度且無瘺道形成的37顆患牙，進行常規(guī)除浄腐質(zhì)及死髓，反復(fù)擴大根管，交替使用氯亞明、過氧化氫液等，再用生
4、理鹽水沖洗根管、隔濕、吸干，根管內(nèi)用甲醛甲酚+碘仿棉捻進行消毒，封氧化鋅，1-2周后叩痛（-）即除去消毒棉捻，用復(fù)合抗菌糊劑充填根管，充填時注意糊劑盡量位于根尖區(qū)陰影內(nèi)，如患牙根管粗大，則再用牙膠尖進行側(cè)壁加壓，使用牙膠尖時注意不得超填。根尖骨質(zhì)破壞小于5mm，牙齒松動度小于II度且伴冇瘺道的35顆患牙，治療過程如下：先進行開髓對髓室進行清理，并將可通根管內(nèi)壞死物清理干浄;根管用3%雙氧水、生理鹽水交替沖洗，干燥后同樣用消毒棉捻進行消毒；用2ml加壓注射器吸lml碘酚溶液進行局部消毒，用眼科用5號淚道沖洗針頭插至
5、瘺道深部，緩緩注藥直至碘酚溶液自瘺道U溢出，再將針頭取入迅速擦去多余藥液;4-5d后再行根管沖洗，干燥后用消毒棉捻氧化鋅封閉；1周后瘺道消失即進行根管充填。13顆根尖骨質(zhì)破壞人于5mm,伴冇或不伴冇瘺道形成的具冇咀嚼功能的恒牙治療方法如下：常規(guī)消毒，患者行局部麻醉，患牙伴奮瘺道形成則在瘺道處開窗，直徑不得大于0.5cm，無瘺道者則在患牙根尖部切開牙齦0.5cm,用圓鉆鉆開骨組織直至病區(qū)；用刮匙搔刮窗口，清除瘺道內(nèi)及根尖周等病變組織，并用鹽水沖洗，再行搔刮直至新鮮血液滲出為止；確認傷U無撕裂后植入羥基磷灰石，充實后
6、縫合，牙周塞治劑敷傷U處；局部痊愈后再行根管充填。1.3效果評價標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)過治療后，患牙功能恢復(fù)良好，根管填充后無疼痛感、腫脹感，咀嚼功能恢復(fù)良好，X線片顯示根尖周稀疏區(qū)已消失即視為顯效;患牙功能恢復(fù)良好，根管填充后無疼痛感、腫脹感，咀嚼功能恢復(fù)一般，有輕微疼痛感，X線片顯示根尖周稀疏區(qū)有所減少視作有效；患牙功能恢復(fù)差，術(shù)且存在強烈的腫脹感、疼痛感，咬合差或無法咬合，牙有伸長感，X線片顯示根尖周稀疏區(qū)無變化即為失敗。2結(jié)果本組60例患者85顆患牙中，顯效71顆，有效9顆，無效5顆，總有效率94.12%。3體會慢性根尖
7、周炎病變包括根尖周肉芽腫、慢性根尖周膿腫、根尖周囊腫等，其中根尖周肉芽腫通常無自發(fā)痛，但會出現(xiàn)咀嚼不適、無力等癥狀，叩診有異樣感，患牙有伸長感，出現(xiàn)根尖周肉芽腫時通常牙髓已壞死，牙齒分解、變色；慢性根尖周膿腫多無自覺癥狀，患牙根尖區(qū)黏膜處多奮瘺形成，且伴奮肉芽組織增生；根尖周囊腫通常無自覺癥狀，牙齒變色，X線片可見根尖部囊腫，如囊腫增大會使迫使周圍骨質(zhì)吸收，患牙根尖部黏膜多呈半圓形隆起，冇乒乓球感。對于慢性根尖周炎而言，根內(nèi)持續(xù)感染是主要致病因素，徹底清除根內(nèi)感染是提高慢性根尖周炎治愈率的關(guān)鍵所在。根管治療術(shù)是常
8、用的治療手段，應(yīng)用牙科顯微鏡、手術(shù)器械等，人人提高了根尖細微結(jié)構(gòu)定位的準(zhǔn)確性及處理的精細度，對根尖組織愈合環(huán)境起到有效的改善作用，誘導(dǎo)根尖周骨組織再生，從而保證根尖周炎的遠期治療效果及患牙保存率。不過根管治療術(shù)也存在一定的不足之處，比如手術(shù)過程繁瑣，患者的治療費用比較高昂，且牙齒會由于失去神經(jīng)血管而變得脆弱，易折斷，因此需做人工牙冠保護患齒。因此，治療過程中需注意以下幾個
