甲硝唑瘺管術在治療瘺管型慢性根尖周炎中的臨床應用價值.doc

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1、甲硝呼痿管術在治療痿管型慢性根尖周炎中的臨床應用價值何玉琴(四川成都都江堰市第二人民醫(yī)院四川都江堰611830)【摘要】日的：分析甲硝哇痿管術治療痿管型慢性根尖周炎的臨床效果。方法：隨機選取我院95例痿管型慢性根尖周炎患者，根據(jù)患者治療方式不同分為兩組，48例接受甲硝呼痿管術治療患者作為觀察組，47例接受碘酚痿道燒灼術治療患者作為對照組。結果：觀察組治愈率95.8%高于對照組治愈率80.9%,封藥期間疼痛VAS評分低于對照組，根尖感染發(fā)生率2.1%低于對照組根尖感染發(fā)生率14.9%,P<0.05o結論：甲硝呼痿管術治療痿管型慢性根尖周炎效果顯著，疼痛輕微

2、?！娟P鍵詞】甲硝呼痿管術；痿管型；慢性根尖周炎【中圖分類號】R781.4【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2016)16-0213-02慢性根尖周炎是牙科常見疾病，因牙髓組織壞死或細菌感染導致根尖周組織炎癥。慢性根尖周炎病情遷延難愈，因長期感染或病原刺激，致根尖周圍組織發(fā)生慢性炎性反應。痿管型慢性根尖周炎是慢性根尖周炎的常見類型，表現(xiàn)為牙槽骨破壞、炎性肉芽組織破壞。本文對痿管型慢性根尖周炎患者采取甲硝卩坐痿管術治療，分析如下。1.資料與方法1.1一般資料隨機選取2013年6月至2015年1月期間于我院接受治療的95例痿管型慢性根尖周炎患者；患者因

3、牙周組織疼痛、流膿、牙齦痿管而就診；排除合并全身嚴重感染、凝血機制異常、伴根尖囊腫和根尖折患者；男53例，女42例；年齡20?70歲，平均(46.2±10.1)歲;根據(jù)患者治療方式不同分為觀察組48例和對照組47例，兩組患者年齡、性別等資料經(jīng)統(tǒng)計學軟件處理，P>；0.05,可進行比較。1.2方法兩組患者到院后，加強患者衛(wèi)生宣教，指導患者正確刷牙、漱口，注意口腔衛(wèi)牛，準確合理飲食。對照組患者接受碘酚痿道燒灼術治療，患者根管預備，確定根管長度，以1%次氯化鈉溶液及3%過氧化氫溶液反復沖洗根管，常規(guī)開髓、拔牙髓，以15號擴大針疏通痿管根尖孔，以牙膠

4、密封洞口，注入雙氧水和氯化鈉適當加壓，促使沖洗液流出。取碘酚液0.2mL注入痿管至碘酚溢出后停止，術后以氫氧化鈣糊劑對根管進行封藥卩］。治療組患者行甲硝哇痿管術治療，患者根管預備，確定根管長度，以1%次氯化鈉溶液及3%過氧化氫溶液反復沖洗根管，緩慢注入甲硝哩并適當加壓，以棉球擦拭痿管溢出的藥物，取一顆干棉球放置髓腔內，以氧化鋅暫時密封。術后1周復診，以氫氧化鈣糊劑封藥。1.3評價指標疼痛程度：以視覺模擬評分量表(VAS)⑵評價患者疼痛程度，總分10分，0分：無痛；1?3分：輕度疼痛；4?6分：中度疼痛；7?10分：重度疼痛。術后隨訪1年評價患者術后恢復情況，治

5、愈：患者自覺癥狀消失，無叩痛、牙齦腫痛，根尖痿道消失，X線見根尖無陰影或陰影縮小明顯；失?。夯颊甙Y狀無變化，疼痛明顯，X線見根尖陰影存在［3］。1.4統(tǒng)計學技術研究數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料檢驗處理使用t,計數(shù)資料檢驗處理使用χ2,P<0.05時，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。2.結果2.1兩組患者臨床療效比較隨訪1年，觀察組臨床恢復治愈率95.8%(46/48),失敗2例；對照組臨床恢復治愈率80.9%(38/47),失敗9例；兩組對比,P<0.05°2.2兩組患者封藥期間疼痛比較觀察組封藥間疼痛VAS評分(1.34&pl

6、usmn;0.37)分，對照組封藥間疼痛VAS評分(3.04±0.54)分，兩組比較，P<0.05。2.3兩組患者根尖感染發(fā)牛率比較觀察組根尖感染發(fā)牛率2.1%(1/48),對照組根尖感染發(fā)牛率14.9%(7/47),差異顯著,P<0.05o3.討論本次研究顯示，痿管型慢性根尖周炎患者分別接受甲硝哩痿管術、碘酚痿道燒灼術治療，其中甲硝哇痿管術患者治愈率95.8%,根尖感染發(fā)牛率2.1%,碘酚痿道燒灼術治愈率80.9%,根尖感染發(fā)牛率14.9%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o而H接受甲硝哇痿管術治療患者封藥期間疼痛程度明顯減輕

7、，研究結果表示，對痿管型慢性根尖周炎患者采取甲硝哇痿管術治療，患者治療效果明顯提高，并減少了患者術后根尖感染的發(fā)牛［4］。究其原因是，碘酚痿道燒灼術的應用，碘酚屬于腐蝕劑，效果顯著，通過燒灼痿管內肉芽組織，使上皮組織炎性細胞凋亡。當?shù)夥羽舻罒菩g中無法徹底沖洗根管藥物，根管口到痿道口之間通暢性不足,痿管閉合不全，術后極易誘發(fā)感染。甲硝哇痿管術的應用，是將甲硝哇注入根管內部，經(jīng)根尖孔注入內部病變組織及痿管內部，甚至分布至整體患牙。甲硝哇是臨床常用抗菌藥物，抗菌作用顯著，促使細菌凋廣和炎癥吸收。甲硝哇能夠順利到達牙木質內部及側支根管，不會刺激根尖組織；對膠原酶具有

8、顯著抑制作用，可提高機體抗炎能力，促使