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《開展眼科大規(guī)模白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)的臨床分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、開展眼科大規(guī)模白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)的臨床分析【摘要】目的：對眼科開展大規(guī)模白內(nèi)障復(fù)明于術(shù)的臨床效果進行分析。方法：對筆者所在醫(yī)院眼科在山區(qū)開展的200例225眼白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)的臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果：患者進行復(fù)明手術(shù)后，脫盲率91.1%,脫殘率80.0%,人工晶體的成功植入率達91.6%,手術(shù)成功率99.5%。共有21眼發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥。英中，術(shù)后發(fā)生角膜水腫10眼，前房出血3眼，繼發(fā)性青光眼3眼，人工晶體偏屮心5眼。結(jié)論：大規(guī)模白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)臨床效果顯著，術(shù)后并發(fā)癥較少，值得在山區(qū)推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】眼科；白內(nèi)障；復(fù)明手術(shù)中圖分類號R779.6文獻標識碼B文章編號1674-6805(201
2、4)4-0130-02白內(nèi)障是最常見的導(dǎo)致眼肓并造成人類發(fā)生視力殘疾的重要原因，據(jù)有關(guān)部門調(diào)查顯示，患有白內(nèi)障的人約占25%[1]。近幾年來，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷進步，各個醫(yī)療機構(gòu)紛紛展開了不同形式的白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)，為白內(nèi)障患者帶來了重見光明的希望。2012年7-12月，在“扶貧助殘”活動的號召下，筆者所在醫(yī)院眼科在山區(qū)開展了大規(guī)模的白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)，并取得了良好的手術(shù)效果。木文對白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)中的臨床特點進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料2012年7-12月，筆者所在醫(yī)院對某山區(qū)的村民進行常規(guī)眼科檢查，排除無法進行手術(shù)的危重病患者、糖尿病血糖控制不
3、佳的患者和術(shù)后無法恢復(fù)的患者，可進行手術(shù)的白內(nèi)障患者共200例（225眼）。在這200例患者中，男88例（90眼），女112例（135眼）；患者年齡45~88歲,平均60歲，其中60?70歲的患者共有75眼，70?88歲的患者共有80眼；視力小于0.05的有135眼，視力0.05-0.3的有90眼。在這200例225眼中，單純老年性白內(nèi)障155眼，并發(fā)性白內(nèi)障30眼，角膜混濁25眼，術(shù)后無晶狀體15眼。根據(jù)國家眼科晶狀體核分級法進行分級，二級核有60眼，三級核75眼，四級核50眼，五級核35眼，黑色障5眼。在手術(shù)前對225眼分別進行裸眼視力、矯正視力、光定位、色覺檢查和接觸性眼底等的檢查，
4、其中晶狀體混濁較為嚴重的有80眼，伴有角膜疾病的7眼。1.2方法木次手術(shù)所采用的手術(shù)方式是冷超乳技術(shù)。在手術(shù)前首先進行術(shù)前檢查，對可以行手術(shù)的的患者進行血液、尿樣、糞等常規(guī)檢查，以及出血、凝血時間、心電圖和胸透檢查。在住院后對可進行手術(shù)的患者的病史進行調(diào)查，利用顯微鏡對患者的眼底進行檢查。然后在保證患有心腦血管疾病和呼吸系統(tǒng)疾病的患者的內(nèi)科病情保持穩(wěn)定的情況下，進行白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)，其中在手術(shù)過程中要進行心電監(jiān)護和持續(xù)的低流量供氧。對于其他患者進行常規(guī)的術(shù)前結(jié)膜囊沖洗、利用珍視明滴眼液進行瞳孔擴散，再對眼球周圍進行麻醉注射。在進行人工晶狀休植入手術(shù)的過程中，虹膜與透明角膜之間的間距為1.5m
5、m,注射透明質(zhì)酸鈉時，采用容量為1ml的截囊針做成截囊，截囊的直徑為6mm0固定人工晶狀體時，采用后房型縫線的方式固定。193眼進行超聲乳化后白內(nèi)障吸除聯(lián)合人工晶狀體植入手術(shù)。5眼未能初次植入人工晶狀體，原因是后囊膜破裂，其中有1眼二次植入人工晶狀體成功；6眼黑色障在摘除行現(xiàn)代白內(nèi)障囊外后進行人丁晶狀體植入手術(shù)；有20眼無晶狀體，粘連和剪除虹膜的玻璃休后再進行人工晶狀體的植入手術(shù)[2]o手術(shù)結(jié)束后，給每眼的結(jié)膜下注射2萬U的慶大霉素和2mg的地塞米松，在術(shù)后的護理中要按照常規(guī)進行換藥，并及時給予抗生索和類固醇混合眼藥水滴眼，最后在手術(shù)后的一個月內(nèi)對患者進行隨時訪問。1.3療效評價標準術(shù)后對
6、患者視力進行觀察并評價療效，具體參考世界衛(wèi)生組織（WII0）于1973年制定的低視力和眼盲標準如下所示。最佳矯正后的視力小于0.05為眼盲，視力0.05-0.3為低視力，視力大于0.05為脫盲，視力大于0.3時為脫殘。脫盲即可視為手術(shù)成功。2結(jié)果對225眼進行白內(nèi)障手術(shù)的患者進行復(fù)明手術(shù)后，脫盲的有205眼，脫盲率為91.1%；脫殘的有180眼，脫殘率為80.0%o成功進行人工晶狀體植入的冇206眼，人工晶體的成功植入率達91.6%。手術(shù)成功率99.5%0共有21眼發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥。其中，術(shù)后發(fā)生和膜水腫10眼，前房出血3眼，繼發(fā)性青光眼3眼，人工晶體偏中心5眼。3討論隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展
7、，白內(nèi)障手術(shù)的技術(shù)也不斷發(fā)展，不管是從手術(shù)的方式上看，還是從手術(shù)效果上看，都發(fā)生了很大的變化。在手術(shù)過程中，手術(shù)的切口逐漸從角膜緣大切口過渡到角鞏膜隧道小切口，這種小切口不需要縫合［3］。利用白內(nèi)障晶狀體超聲乳化的方式進行手術(shù)，這種手術(shù)方式具有切口小、手術(shù)中和手術(shù)后并發(fā)癥少和術(shù)后視力恢復(fù)快等優(yōu)點，是目前所有手術(shù)中相對比較好的一種手術(shù)方法。但是超聲乳化手術(shù)的設(shè)備昂貴、手術(shù)投資大、手術(shù)的費用也比較高，另外，這種手術(shù)方法對手術(shù)
