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《畢業(yè)論文_王玉英教授治療抑郁癥經(jīng)驗（終稿）》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、干?玉英治療抑郁癥經(jīng)驗摘要：王玉英教授認為，抑郁癥的發(fā)病原因是情志內(nèi)傷、肝氣郁結(jié)，發(fā)病和傳變規(guī)律是初病在氣久病及血，累及五臟。臨證將本病分為氣機郁滯、氣滯血瘀、心肝血虛和痰氣郁結(jié)四型，治療首車睡眠，次車飲食，再考慮其他癥狀。并附近期驗案兩則。詞：抑郁癥中醫(yī)藥療法王玉英經(jīng)驗北京屮保藥人學土玉英教授系全國首屆屮醫(yī)研究生，師從劉渡舟、馬雨人等屮醫(yī)名家,從事中醫(yī)臨床、教學和科研工作40余載，師古而不泥古，衷中參西，臨證經(jīng)驗豐富，療效顯著。臨床擅治內(nèi)、婦、兒科疑難雜癥，特別刈?于抑郁癥等心身疾病的治療有深入的研究和獨到的見解，
2、效如杼鼓。筆者有幸侍診，獲益良多?，F(xiàn)將王教授對抑郁癥的認識和治療經(jīng)驗介紹如下。抑郁癥是以情緒抑郁為主，伴有一系列身體癥狀，表現(xiàn)為生命力低卜-的的楮神性疾病,即睡眠、食欲、性欲、社會適應(yīng)能力等多方面的衰退。臨床上可見精神和身體兩方血的癥狀。并常因身體癥狀而就更。精神方血：主耍表現(xiàn)為情緒抑郁，沒有精神；失眠，其特征為入睡困難，早解；煩躁易怒或悲傷欲哭，記憶力減退，注意力不集中，學習或工作能力低下；常常伴有自卑，自罪,自責，恐懼、焦慮、不安、自閉（不愿岀門，不愿見人）等癥，個別伴有強迫癥，對周圍一切事物失去興趣，其或有自殺
3、傾向，嚴重者可產(chǎn)生自殺行為。身體方而：主要表現(xiàn)為疲乏無力，全身莫名難過或疼痛；倉欲減退、膠腹脹滿或疼痛、消化不良、便秘或腹瀉；頭痛、頭暈，心悸；性欲低下，陽痿、早泄，刀經(jīng)不調(diào)?；颊叱Ｒ蚱７Α⑿募?、頭痛、頭暈、失眠、胃病、月經(jīng)不調(diào)、陽痿等具體癥狀而求供。通過大量的臨床觀察，王教授發(fā)現(xiàn)，絕大部分患者的發(fā)病都有明顯的精神誘因，如工作壓力人，長期精神緊張，感情因索等。部分老年人由于臟腑功能低卞、罹患其他疾病，嚴重影響生存質(zhì)量，情緒低落，而伴發(fā)本病。此外，一些更年期婦女也有輕度抑郁癥傾向。對于本病病因病機的認識，王教授宗《丹溪
4、心法?六郁》“氣血沖利，萬病莫生，一有怫郁，諸病牛焉。故人身諸病，多牛于郁”Z說，認為本病的起因是情志內(nèi)傷、肝氣郁結(jié)。提出本病的發(fā)病和傳變規(guī)律是初病在氣，久病及血，累及五臟。止如《類證治裁?郁癥》所言：“七情內(nèi)起Z郁，始而傷氣，繼降及血，終乃成勞。”發(fā)病Z初，尚在氣分，主要表現(xiàn)為粘神抑郁、情緒不安、失眠多夢、胸脅不舒等粘神癥狀和氣機郁滯的癥狀。在此階段若失治誤治，病情進一步發(fā)展，進而彩響血分。氣滯則無力推動血液運行，久則導致血瘀，而瘀血又進一步阻滯了氣機的運行。兩者相互作用和影響，形成惡性循環(huán)。隨著疾病的進展，病情逐
5、步累及五臟。王教授認為病初則在肝，繼則累及心、脾胃、腎等臟腑，故出現(xiàn)多臟腑的癥狀。多臟腑癥狀互見、虛實夾雜，是本病的治療難點。《靈樞?口問》云：“心者，五藏六府之主也……故悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖?！迸K腑功能失調(diào)，既能導致氣滯、血瘀、火郁、痰結(jié)的標實，也可岀現(xiàn)心陰虧虛、脾胃氣虛、肝腎不足等的本虛。從現(xiàn)代醫(yī)學的角度來看，患者由于長期精神抑郁，腦部血液循環(huán)不好，供氧不足，故中樞神經(jīng)興奮性不夠，導致人體生命力低下，出現(xiàn)消化不良、厭食、性欲低下、記憶力減退、情緒低落等牛命力低下的身心癥狀。抑郁癥的基本病機為肝氣郁結(jié)
6、。因此，疏肝解郁為治療抑郁癥之人法。在這個基礎(chǔ)上,結(jié)合患者的臨床癥狀，明確病情所處的階段、本虛標實，確定相應(yīng)的治法。值得注意的是,抑郁癥患者長期的睡眠不足，加重了勞氣傷神、暗耗精血，是加劇軀體癥狀和精神癥狀的最主要因素。消化功能差，也是加車本病的另一個重要原因。因此，王教授認為，改善患者的睡眠和飲食狀況是治療成功的關(guān)鍵。本病的治療當首重唾眠，次重飲食，再考慮其他癥狀。根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同，木病可分為以下兒型：1氣機郁滯型：此類患者病情較輕，尚處于氣分階段。常表現(xiàn)為精神抑郁，情緒不女，火眠多夢，飲食不佳，咽喉不適，胸脅不
7、舒，大便干稀不調(diào)，或婦女經(jīng)前乳房脹痛，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)籌，苔薄白或膩，脈弦。若氣郁的癥狀明顯，氣機升降出入失常，并有影響水分、血分的趨勢，如心情抑郁，胸脅苦悶脹滿，有痰，善太息，莫名煩躁，眼瞼浮腫，舌暗紅，苔白厚，脈弦滑?？捎猛鯗[任的癲狂夢醒湯（桃仁、香附、青皮、醋柴胡、半夏、木通、陳皮、大腹皮、桑白皮、蘇子、赤芍、甘草）加減，以理氣化痰活血。若肝氣郁結(jié)較其，氣郁化火，火郁的癥狀明顯，伴見頭痛、易怒，易口腔潰瘍，大便干，舌紅干，苔少或黃等，可用丹梔逍遙散加減。在基本方的基礎(chǔ)上，常加酸棗仁、柏子仁以養(yǎng)血安神，加合歡皮、夜
8、交藤等疏肝解郁，改善患者睡眠；若見負少納差，加山藥、H術(shù)、焦三仙、雞內(nèi)金；腹脹加木香、砂仁、厚樸；煩躁不安加鍛龍牡；情緒抑郁甚者,少加薄荷；胃熱口苦、反酸可少加黃連、龍膽草；腎虛者,加菟絲子、肉桂等；婦女月經(jīng)不調(diào)者，加四物湯等調(diào)經(jīng)養(yǎng)血Z品。2氣滯血瘀型：其臨床癥狀包括傳統(tǒng)中醫(yī)理論所認為的氣滯血瘀型的癥狀以及現(xiàn)代醫(yī)學所認為的全身生命力低下的綜合癥
