青少年近視眼的形成與發(fā)展上傳

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1、青少年近視眼的形成與發(fā)展主講人：薛慶慶概述眼是以光作為適宜刺激的視覺生物器官，因此從光學(xué)角度可將眼看做一種光學(xué)器具，即一種復(fù)合光學(xué)系統(tǒng)。眼球光學(xué)系統(tǒng)的主要成分由外向里依次為:角膜、房水、晶狀體、玻璃體。當(dāng)光從一種介質(zhì)進(jìn)入另一種不同折射率的介質(zhì)時(shí)，光線將在界面發(fā)生偏折現(xiàn)象，該現(xiàn)象在眼球光學(xué)中稱為屈光。若在眼調(diào)節(jié)放松的狀態(tài)下，無窮遠(yuǎn)處物體所成的像沒有聚焦在視網(wǎng)膜上，即稱為“屈光不正”。屈光不正的狀態(tài)比較復(fù)雜，主要包括近視、遠(yuǎn)視、散光等。人眼的屈光狀態(tài)受到多種因素的影響，包括遺傳因素和環(huán)境因素。屈折器調(diào)節(jié)器光線通路成像器光線通路自然光線入射人眼，通過屈折、調(diào)節(jié)后最后準(zhǔn)確匯聚到成像器，生成清

2、晰的物象正常眼由于屈折器、調(diào)節(jié)器、光線通路等問題，光線不能準(zhǔn)確匯聚到成像器，故生成模糊的像。視力不良眼你們知道嗎？正常眼與視力不良眼的差別屈折器調(diào)節(jié)器成像器近視眼的屈光性質(zhì)人眼光學(xué)系統(tǒng)的屈光能力與眼軸長(zhǎng)度之間不相匹配時(shí)，則形成非正視眼。而近視眼指當(dāng)眼調(diào)節(jié)靜止時(shí)，平行光束進(jìn)入眼內(nèi)后聚焦于視網(wǎng)膜之前，遠(yuǎn)點(diǎn)移近，為屈光力大于眼球軸長(zhǎng)的一種屈光不正。近視眼的分類一、目前國(guó)際上一般公認(rèn)的近視分類方法：分為單純性近視眼和病理性近視眼。單純性近視眼又稱后天性近視眼、良性近視眼、學(xué)校性近視眼、青少年近視眼。其特點(diǎn)：進(jìn)展較慢；屈光一般為低度或中度；遠(yuǎn)視力多可理想矯正；其他視功能正常；除有相應(yīng)的眼軸延長(zhǎng)

3、外，尚可呈現(xiàn)豹紋狀眼底、弧形斑，以及可能有的玻璃體及輕度視網(wǎng)膜-脈絡(luò)膜變性；遺傳因素不明顯或不肯定。病理性近視眼或稱先天性近視眼、惡性近視眼、高度近視眼、進(jìn)行性近視眼。其主要特點(diǎn)：早年即已開始；持續(xù)進(jìn)行性加深，發(fā)展快，青春期進(jìn)展更明顯；一般屈光度>-6.0D；眼軸明顯延長(zhǎng)，長(zhǎng)度多與屈光度呈正比；眼底病變?cè)缙诩纯沙霈F(xiàn)，并進(jìn)行性加重；視功能明顯受損，遠(yuǎn)視力更差，矯正多不理想，近視力亦可低常，視野及暗適應(yīng)等功能均可異常；有遺傳因素；多伴合并癥。二、在臨床實(shí)際上廣被采用的分類法：根據(jù)屈光成分分類：軸性近視和屈光性近視。軸性近視：眼軸長(zhǎng)度超出正常范圍，角膜和晶狀體曲率在正常范圍。見于病理性近視

4、眼及大多數(shù)單純性近視眼。屈光性近視：主要由于角膜或晶狀體曲率過大，屈光力超出正常范圍，而眼軸長(zhǎng)度在正常范圍。主要見于以下幾種情況：屈光性近視1、曲率性近視：由于角膜前面或晶狀體面的曲度增加，曲率半徑變短，而使平行光束入眼后過早聚焦于視網(wǎng)膜前。見于圓錐角膜、巨大角膜或小角膜，角膜葡萄腫、角膜移植術(shù)后、球星晶體及小晶體等。2、屈光指數(shù)性近視：由于房水、晶體屈光指數(shù)的增高，屈光力增加，而使平行光束入眼后過早聚焦于視網(wǎng)膜前。如見于急性虹膜睫狀體炎、初發(fā)白內(nèi)障、老年晶體核硬化或就、混濁及糖尿病患者，多數(shù)呈一時(shí)性低度近視。屈光性近視3、調(diào)節(jié)性近視：由于長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，在不良環(huán)境及體力、與心理?xiàng)l

5、件影響下，視力負(fù)荷增加，調(diào)節(jié)一時(shí)不能完全放松，出現(xiàn)調(diào)節(jié)緊張或調(diào)節(jié)痙攣，分功能性和器質(zhì)性兩種。三、其他類型近視：外傷性近視：鈍傷可誘發(fā)近視。中毒性近視：如有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，引起的一種近視化反應(yīng)。糖尿病性近視藥物性近視：如磺胺類、四環(huán)素、利尿劑、ACTH及避孕藥等可誘發(fā)近視。局部用藥如毛果蕓香鹼亦可表現(xiàn)為近視。儀器性近視：由于長(zhǎng)時(shí)間近距離操作儀器或設(shè)備而誘發(fā)，如顯微鏡操作者?？臻g近視：當(dāng)人處于高空中、注視四周空虛的視野，由于缺乏正常環(huán)境中的視覺刺激而引起的一種近視現(xiàn)象。夜間近視：人眼在暗適應(yīng)情況下，由于調(diào)節(jié)刺激缺乏或降低所出現(xiàn)的一種近視現(xiàn)象。其他：早產(chǎn)兒近視、癔病性近視等。近視眼的度數(shù)與程

6、度國(guó)內(nèi)多主張將近視按其程度進(jìn)行分類如下：輕度近視<-3D，中度近視-3D~-6D，高度近視>-6D。上述依近視屈光度劃分近視程度的方法，涉及到人們對(duì)正視范圍的規(guī)定，通常將±0.25D屈光不正列為正視范圍。程度分類法比較實(shí)用，但應(yīng)注意年齡因素，即兒少年近視程度所依據(jù)的屈光度要相應(yīng)減低。參考范圍：低度近視≤-2.0，中度近視-2.0D~-4.0D，高度近視>-4.0D。近視眼的癥狀與體征一般表現(xiàn):一般主訴視力模糊或直接訴說“近視”。習(xí)慣性瞇眼動(dòng)作。外觀眼球較大、飽滿、前突。飛蚊幻視或飛蠅幻視。異常感覺或視疲勞現(xiàn)象：如視物變形、重影、小視、閃光、畏光、眼干、眼癢、異物感等。近視眼的視功能遠(yuǎn)

7、視力：遠(yuǎn)視力低常。近視力：近視力正?；騼?yōu)良是近視眼的一大特點(diǎn)。若有明顯合并癥，如眼底（后極部）病變、晶狀體混濁、病理性散光及弱視者，可有不同程度下降。矯正遠(yuǎn)視力：通過合理矯正，近視眼多可獲得良好的矯正遠(yuǎn)視力。立體視覺：低常視力能經(jīng)光學(xué)矯正者，立體視覺多無影響。近視眼的眼軸正常眼軸為22.24±0.73mm,通常認(rèn)定23.5mm~24.0mm為正視眼。眼軸延長(zhǎng)的直接結(jié)果是屈光度的近視化，每延長(zhǎng)1mm，相應(yīng)增加約3D的近視。>25mm者，多表現(xiàn)有不同程度的典型