一級(jí)醫(yī)院供應(yīng)室檢查標(biāo)準(zhǔn)

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1、一級(jí)醫(yī)院供應(yīng)室考核標(biāo)準(zhǔn)考評(píng)項(xiàng)目考評(píng)內(nèi)容滿分得分扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分原因1.1護(hù)理部垂直領(lǐng)導(dǎo)，實(shí)行護(hù)丄1—?項(xiàng)不符扣0.3分長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。感染管理部門對(duì)其進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。1.2醫(yī)院應(yīng)根據(jù)消毒供應(yīng)屮心1不適應(yīng)工作需要扣0.5的工作量及各崗位，配置具有分執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士、消毒員和其領(lǐng)導(dǎo)體制他工作人員。與人員編1.3護(hù)士長(zhǎng)具有實(shí)際臨床丄作1每缺一個(gè)上崗證III0.2制經(jīng)歷。護(hù)士必須持有注冊(cè)執(zhí)業(yè)分;無農(nóng)業(yè)技術(shù)人員不證。所有人員耍經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)，超過2人,每超過1人扣消毒員必須持有效壓力容器上0.2分崗證。1.4工作人員身體健康，定期進(jìn)2每年未做體檢扌II0.2分;行體檢，患有活動(dòng)期

2、傳染病的發(fā)現(xiàn)有傳染病患者從事不得從事此匚作。供應(yīng)室工作扣2分建筑2.1供應(yīng)室新、改、擴(kuò)建施工前2未審定不得分，未完全布局平面設(shè)計(jì)圖紙應(yīng)送市衛(wèi)生行政按審定圖紙施工扣0.5及部門審定并合格分流程建2.2供應(yīng)室應(yīng)距各科室較近，并2共三項(xiàng)，每項(xiàng)0.4分筑冇合理的通道，周圍環(huán)境整潔,布局及流程無污染源，區(qū)域相對(duì)獨(dú)立。內(nèi)部通風(fēng)，采光良好。2.3供應(yīng)宗內(nèi)部布局分為工作區(qū)域（去污區(qū)、檢查、包裝及滅菌區(qū)無菌物品存放區(qū)）和輔助區(qū)域，各區(qū)ZI'可應(yīng)有明顯的標(biāo)志與界限、走向由污至潔、不逆行、不交叉（7.2.4）6分區(qū)不清楚扣3分，標(biāo)志與界限不明顯扣1分，冇逆行扣1分，冇交叉扣1

3、分。設(shè)置雙走廊通道的加1分。2.4去污區(qū)設(shè)--次性用品回收消毒，毀形存放處；污物車沖洗存放處，分類消毒浸泡池至少4個(gè)（沖洗，洗滌，漂洗，綜末漂洗）2無一次性用品回收扣0.5分，無污物車沖洗存放處扣0.5分，每少一個(gè)消毒浸泡池扣0.2分2.5包裝間應(yīng)有分臺(tái)打包的包裝臺(tái)，有清潔物品貯存設(shè)施，敷料制作應(yīng)另設(shè)專臺(tái)，包裝間應(yīng)有一定密閉性，正壓排氣，安置紗窗3—項(xiàng)不符扣0.5分2.6火菌室應(yīng)寬敞利于排氣和保障安全，地血無積水，通風(fēng)良好，滅菌器排汽口應(yīng)接至室外距外墻2米以上，蒸汽專線供應(yīng)1—?項(xiàng)不符扣0.2分2.7無菌物品存放區(qū)設(shè)一次性醫(yī)療用品貯存室，無菌物品存2一項(xiàng)

4、不符i\0.3分放室、發(fā)放室，入室前的更衣?lián)Q鞋緩沖間，無菌車沖洗存放室。建筑布局及流程2.8墻體、地而均應(yīng)光滑平整，疏水、無縫隙，落塵，墻上無裸露的線路和管道，通道和地漏應(yīng)采用防返溢式，所有窗戶均應(yīng)安裝紗窗1—?項(xiàng)不符扣0.3分2.9流程為：下收污物，分類浸泡，清洗消毒，物品干燥，檢查準(zhǔn)備，分類包裝，滅菌，監(jiān)測(cè)，無菌存放，下送無菌物品1流程有欠缺或混亂的扣0.5分必備設(shè)備及器材3.1勞保用品：防水圍裙，防水鞋，隔離衣，目鏡，手套0.5缺一種扣0.1分3.2應(yīng)配有污物冋收器具、分類臺(tái)、手工清洗池、壓力水槍、壓力氣槍、超聲清洗裝置、T燥設(shè)備及和應(yīng)清洗用品。

5、0.5缺一種扌II0.1分，因故障未正常使用的每i種扣0.06分，用超聲洗滌機(jī)、自動(dòng)清洗消毒機(jī)加0.5分3.3密閉的下收車和下送車，通風(fēng)降溫設(shè)備，蒸飾器，過濾器,干燥箱,自動(dòng)啟閉式消毒容器,空氣消毒設(shè)備，空氣凈化設(shè)備,無菌物品存放柜2每缺一種扣0.2分，因故障未正常使用的每一種扣0.12分3.4干熱滅菌器，預(yù)真空壓力蒸6每缺一種扌【12分，因故汽滅菌器，戌二醛（甲醛）消毒箱或環(huán)氧乙烷滅菌柜或衛(wèi)生部認(rèn)可的滅菌設(shè)備與器材障未正常使用的每一種扣1.2分，二乙醫(yī)院采用下排汽滅菌器不扣分3.5監(jiān)測(cè)用標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包，B-D1每缺一種扣0.5分，因試驗(yàn)包（用預(yù)真空壓力蒸汽

6、滅故障未匸常使用的每一菌器者）種扣0.6分3.6皮尺、PH試紙,消毒劑濃5前4種每缺一種扣0.4必備設(shè)備度試紙，化學(xué)指示膠帶，化學(xué)分，后4種每缺一種扣及器材指不卡，牛物指不劑，熱原監(jiān)測(cè)0.8分，雖有但未按規(guī)定試劑，微牛物監(jiān)測(cè)試劑使用的每種扣0.4分4.1需重復(fù)使用的污染物品均1未按雙消毒原則處理扣應(yīng)實(shí)行消毒、洗滌、火菌的雙0.8分，未用含酰洗滌劑消毒原則，洗滌時(shí)用含酶洗滌劑刷洗。刷洗扣0.2分4.2凡進(jìn)入靜脈的穿刺針等用品均應(yīng)按沖、刷、去熱原、去殘留等四步法進(jìn)行洗滌2不符合的不得分4.3新包布應(yīng)去漿后使丿IJ,包布2新包布未去漿使用扣洗滌按去污、清潔、干

7、燥三步0.3分，未按三步法洗滌法進(jìn)行。洗滌前應(yīng)將包外的指扣0.5分，殘留的膠帶示膠帶和標(biāo)簽去除干凈，不得標(biāo)簽去除不干凈的扣使用有破損，漏洞的包布0.5分，每發(fā)現(xiàn)一個(gè)包布有破損或漏洞扣0.2分4.4去污染前后的器械盛器和2混川不得分，標(biāo)志不明運(yùn)送工具或車輛，必須嚴(yán)格區(qū)顯扣1分洗滌包裝及滅菌要求洗滌包裝及滅菌要求分并有明顯標(biāo)志，不得混用4.51作臺(tái)面及地面應(yīng)保持清潔，操作過程中空氣應(yīng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)消毒和凈化2清潔差扣0.5分，空氣未動(dòng)態(tài)消毒凈化扣1.5分4.6無菌包應(yīng)將金屬器械類和棉布類分類包裝，打包或捆扎不得過松或過緊2未分類包裝扣1分，捆扎松緊不當(dāng)扣0.5分4

8、.7臨床科室不得打包（有滅菌器的手術(shù)室除外，但應(yīng)符合條件），供應(yīng)室對(duì)各科送來滅菌