供應(yīng)室 醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)

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1、供應(yīng)室醫(yī)院感染管理檢查標(biāo)準(zhǔn)項目檢查內(nèi)容應(yīng)得分組織管理1、科室醫(yī)院感染管理小組健全，有制度，職責(zé)明確，有記錄（4分）。2、有年計劃、總結(jié)（2分）。3、組織科室人員醫(yī)院感染控制管理相關(guān)知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)，有記錄，每年不少于兩次（2分）。4、科室院感管理小組人員做好本科室質(zhì)量監(jiān)測，有記錄（2分）。10人員管理1、著裝整潔，按工作環(huán)境要求佩戴工作帽、口罩、手套、鞋子、護目鏡、防水圍裙等，做好防護（3分）。2、不穿工作服進食堂、進衛(wèi)生間，不穿工作鞋離開工作區(qū)，不留長指甲（2分）。5環(huán)境管理1、周圍環(huán)境清潔，無污染源（2分）。2、布局合理，無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)、辦公區(qū)，四區(qū)劃分清楚，人、物分流，區(qū)

2、域間有實際屏障，由污到潔，無交叉逆行（2分）。3、工作環(huán)境清潔整齊，定期清潔消毒，天花板、墻壁、地面等應(yīng)光滑、可清洗，包裝間、無菌物品存放間應(yīng)清潔、干燥，空氣指標(biāo)符合要求（2分）。4、四區(qū)用物有標(biāo)志（清洗用物、擦布、浸泡物分開固定）（2分）。5、無菌區(qū)內(nèi)不設(shè)置水池和固定垃圾桶（1分）。6、儲物框、提籃、操作臺、使用后須用消毒液擦拭（2分）。7、不得在走道上清理污物，更換的物品和污物不得丟放在地上（2分）。8、每日紫外線照射消毒（包裝間、無菌物品存放間），消毒時間有累計及記錄，每月有空氣培養(yǎng)，紫外線燈管每周清潔一次，強度每半年監(jiān)測一次，有記錄（3分）。9、院感辦對使用中的消毒液、無菌

3、物品、消毒物品、物體表面、操作臺面、工作環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生等進行生物監(jiān)測符合要求，有記錄（3分）。10、拖把、抹布分室使用，有標(biāo)記，懸掛晾干（1分）。20無菌技術(shù)管理1、嚴格執(zhí)行醫(yī)院消毒供應(yīng)中心《三個標(biāo)準(zhǔn)：（管理規(guī)范）、（清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范）、（清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)）》（8分）。2、包裝及收發(fā)物品前后須洗手或消毒液消手（2分）。10項目檢查內(nèi)容應(yīng)得分無菌物品管理1、無菌物品與非無菌物品分開放置（3）。2、高壓滅菌物品有滅菌日期、鍋次、失效期、責(zé)任者，包內(nèi)有滅菌指示卡，包外有化學(xué)指示膠帶及物品名稱，指示卡完整有效（3分）。3、各種無菌包大小不得超過30cm×30cm×

4、25cm，重量：金屬器械不超過7kg,敷料包不超過5kg（3分）。4、每鍋工藝監(jiān)測、每周生物監(jiān)測合格，有記錄（4分）。5、含氯消毒液，一日一換，有更換日期、責(zé)任者、物品名稱，濃度監(jiān)測符合要求，有記錄（3分）。6、器械消毒液每周更換一次，容器每周滅菌一次，濃度監(jiān)測每周1—2次，有記錄（3分）。7、酶洗液現(xiàn)用現(xiàn)配，潤滑劑一周一換（3分）。8、科室內(nèi)無過期物品（包括：滅菌物品、一次性物品、消毒劑、清潔劑、潤滑劑等）（3分）。25一次性物品的管理1、衛(wèi)生材料的領(lǐng)用、保管符合要求（3分）。2、衛(wèi)生材料使用前必須檢查外包裝完整、規(guī)格型號符合、在有效期內(nèi)（3分）。3、每一批滅菌物品必須有無菌試驗

5、和致熱原試驗合格檢驗報告單（由廠家提供），檢驗合格方可使用（3分）。4、一次性物品用后及時處理、毀形（3分）。5、廢棄的銳器放在防滲漏的容器內(nèi)，銳器盒使用期限48小時（容量達到3/4時及時更換）（3分）。15物品管理1、收回的器械、物品分類浸泡消毒、滅菌，按洗、消原則處理，特殊感染器械、物品先消毒后清洗（4分）。2、使用后的布類、敷料清理后定點清潔處理，走污物通道（2分）。3、過期或復(fù)消物品、器械應(yīng)重新清洗、保養(yǎng)后再消毒、滅菌（2分）。4、收送物品潔污分開，推車、儲物框、提藍等使用后須清潔消毒、干燥后備用（2分）。5、辦公用品每周清潔、消毒1一2次（2分）。6、醫(yī)療廢物按要求分類、

6、包裝后統(tǒng)一處置（3分）。15項目檢查內(nèi)容應(yīng)得分監(jiān)測項目管理1、常規(guī)無菌器械使用合格率：100%；2、滅菌物品合格率：100%；3、消毒物品合格率：100%；4、醫(yī)務(wù)人員手：Ⅱ≤5cfu/cm2；5、空氣培養(yǎng)：Ⅱ200≤cfu/m3；6、物體表面：Ⅱ≤5cfu/cm2；7、使用中的消毒液濃度符合要求（戊二醛、含氯消毒液、三效熱原），生物監(jiān)測不得檢出致病菌；8、紫外線消毒有累計時間，定期監(jiān)測燈管輻照度：>70μw/cm2；新購入燈管：>100μw/cm2；9、使用中的酶、潤滑劑、除銹劑符合要求。